Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Liệt mặt Bell

Otolaryngology - Head and Neck Surgery - Tập 149 Số S3 - 2013
Reginald F. Baugh1, Gregory J. Basura2, Lisa E. Ishii3, Seth Schwartz4, Caitlin Drumheller5, Rebecca Burkholder6, Nathan A. Deckard7, Cindy Dawson8, Colin L. W. Driscoll9, M. Boyd Gillespie10, Richard K. Gurgel11, John Halperin12, Ayesha N. Khalid13,14, Kaparaboyna Ashok Kumar15, Alan G. Micco16, Debra Munsell17, Steven Rosenbaum18, William Vaughan19
1University of Toledo Medical Center, Toledo, Ohio, USA
2University of Michigan, Ann Arbor, Michigan USA
3Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA
4Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington, USA
5Department of Research and Quality Improvement, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Alexandria, Virginia, USA.
6National Consumers League, Washington, DC, USA
7Cooper University, Camden, New Jersey, USA
8University of Iowa, Iowa City, Iowa, USA
9Mayo Clinic Rochester, Minnesota USA
10Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina USA
11University of Utah Salt Lake City, Utah USA
12Overlook Medical Center, Summit, New Jersey, USA
13Emerson Hospital, Concord, Massachusetts, USA
14Harvard Medical School Boston Massachusetts USA
15University of Texas Health Science Center San Antonio, Texas USA
16Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois USA
17Louisiana State University Health Sciences Center New Orleans, New Orleans, Louisiana, USA
18HackensackUMC Mountainside Hospital, Montclair, NJ
19National Committee to Preserve Social Security and Medicare, Falls Church, Virginia, USA

Tóm tắt

Mục tiêuLiệt mặt Bell, được đặt theo tên của nhà giải phẫu học người Scotland, Sir Charles Bell, là loại bệnh lý thần kinh cấp tính đơn độc phổ biến nhất, hay còn gọi là rối loạn ảnh hưởng đến một dây thần kinh duy nhất, và là chẩn đoán phổ biến nhất liên quan đến yếu cơ mặt hoặc liệt mặt. Liệt mặt Bell là tình trạng liệt hoặc yếu nhẹ (suy giảm khả năng vận động) của dây thần kinh mặt ở một bên, nguyên nhân không rõ ràng. Tình trạng này dẫn đến khả năng di chuyển tự nguyện của các cơ mặt bên bị ảnh hưởng bị giảm hoặc mất hoàn toàn. Mặc dù thường tự hồi phục, liệt hoặc yếu cơ mặt mà xảy ra trong liệt mặt Bell có thể gây ra sự không thể kiểm soát miệng tạm thời đáng kể và không thể nhắm mắt, dẫn đến nguy cơ bị tổn thương mắt. Các kết quả lâu dài kém cũng có thể xảy ra và có thể gây ra tác động nghiêm trọng cho bệnh nhân. Các phương pháp điều trị thường được thiết kế để cải thiện chức năng mặt và hỗ trợ quá trình hồi phục. Có rất nhiều lựa chọn điều trị cho liệt mặt Bell, và có một số tranh cãi về hiệu quả của một số lựa chọn này, dẫn đến sự khác biệt trong cách chăm sóc. Bên cạnh đó, nhiều xét nghiệm chẩn đoán có sẵn đã được sử dụng trong việc đánh giá bệnh nhân bị liệt mặt Bell. Nhiều xét nghiệm trong số này có ích mơ hồ trong trường hợp liệt mặt Bell. Hơn nữa, trong khi bệnh nhân bị liệt mặt Bell đến hệ thống chăm sóc sức khỏe với phàn nàn chính là liệt hoặc yếu cơ mặt, không phải tất cả bệnh nhân bị liệt hoặc yếu cơ mặt đều có căn nguyên là liệt mặt Bell. Điều này gây lo ngại rằng bệnh nhân có nguyên nhân tiềm ẩn khác có thể bị chẩn đoán sai hoặc gặp phải sự chậm trễ không cần thiết trong chẩn đoán. Tất cả những vấn đề về chất lượng này tạo ra một cơ hội quan trọng để cải thiện chẩn đoán và quản lý bệnh nhân bị liệt mặt Bell.Mục đíchMục đích chính của hướng dẫn này là cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán liệt mặt Bell, nâng cao chất lượng chăm sóc và kết quả cho bệnh nhân bị liệt mặt Bell, và giảm thiểu những biến đổi có hại trong việc đánh giá và quản lý liệt mặt Bell. Hướng dẫn này giải quyết các nhu cầu này bằng cách khuyến khích chẩn đoán và điều trị chính xác và hiệu quả và, khi cần thiết, hỗ trợ việc theo dõi bệnh nhân để giải quyết sự quản lý các hậu quả lâu dài hoặc đánh giá các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn không phù hợp với liệt mặt Bell. Hướng dẫn này dành cho tất cả các bác sĩ lâm sàng ở bất kỳ cơ sở nào có khả năng chẩn đoán và quản lý bệnh nhân bị liệt mặt Bell. Đối tượng mục tiêu bao gồm cả người lớn và trẻ em bị liệt mặt Bell.Các khuyến nghị hành độngNhóm phát triển đã đưa ra một khuyến nghị mạnh mẽ rằng (a) các bác sĩ nên đánh giá bệnh nhân bằng cách sử dụng tiền sử và kiểm tra thể chất để loại trừ các nguyên nhân xác định của tình trạng yếu hoặc liệt mặt ở bệnh nhân đến với tình trạng liệt mặt tự phát cấp tính một bên, (b) các bác sĩ nên kê đơn steroid đường uống trong vòng 72 giờ từ khi bắt đầu triệu chứng cho bệnh nhân liệt mặt Bell từ 16 tuổi trở lên, (c) các bác sĩ không nên chỉ kê đơn liệu pháp kháng virus đường uống cho bệnh nhân có tình trạng liệt mặt Bell mới khởi phát, và (d) các bác sĩ nên thực hiện bảo vệ mắt cho bệnh nhân liệt mặt Bell với không thể nhắm mắt. Nhóm cũng đưa ra khuyến nghị rằng (a) các bác sĩ không nên tiến hành xét nghiệm lab thường quy cho bệnh nhân liệt mặt Bell mới khởi phát, (b) các bác sĩ không nên tiến hành chẩn đoán hình ảnh thường quy cho bệnh nhân liệt mặt Bell mới khởi phát, (c) các bác sĩ không nên thực hiện xét nghiệm điện chẩn đoán cho bệnh nhân liệt mặt Bell có liệt mặt không hoàn toàn, và (d) các bác sĩ nên đánh giá lại hoặc chuyển đến chuyên gia thần kinh mặt cho những bệnh nhân bị liệt mặt Bell có (1) triệu chứng thần kinh mới hoặc trầm trọng hơn vào bất kỳ thời điểm nào, (2) triệu chứng mắt phát sinh vào bất kỳ thời điểm nào, hoặc (3) hồi phục mặt không hoàn toàn sau 3 tháng từ khi bắt đầu triệu chứng ban đầu. Nhóm phát triển cung cấp các tùy chọn sau đây: (a) các bác sĩ có thể cung cấp liệu pháp kháng virus đường uống cùng với steroid đường uống trong vòng 72 giờ từ khi bắt đầu triệu chứng cho bệnh nhân liệt mặt Bell, và (b) các bác sĩ có thể cung cấp xét nghiệm điện chẩn đoán cho bệnh nhân liệt mặt Bell có liệt mặt hoàn toàn. Nhóm phát triển không đưa ra khuyến nghị nào: (a) không có khuyến nghị nào có thể được đưa ra về giải nén phẫu thuật cho bệnh nhân bị liệt mặt Bell, (b) không có khuyến nghị nào được đưa ra về tác dụng của liệu pháp châm cứu cho bệnh nhân bị liệt mặt Bell, và (c) không có khuyến nghị nào được đưa ra về tác dụng của vật lý trị liệu đối với bệnh nhân bị liệt mặt Bell.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1080/000164802760370736

Lockhart P, 2009, Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis), Cochrane Database Syst Rev, CD001869

Salinas RA, 2010, Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis), Cochrane Database Syst Rev, CD001942

10.1097/MAO.0b013e3181cabd90

10.1001/archotol.1981.00790370003001

10.2337/diabetes.24.5.449

10.1001/jama.1975.03260060037015

10.1097/00005537-199908000-00001

10.1136/bmj.330.7504.1374

10.3949/ccjm.72.5.398

10.1080/00016480801901659

10.1097/00129492-200101000-00019

10.1056/NEJMcp041120

10.1097/MAO.0b013e3181656998

10.1016/j.mehy.2008.09.023

10.1016/S0163-4453(95)92769-7

10.1097/00002060-200301000-00005

10.1002/lary.1978.88.5.787

10.1080/00016489850182440

10.1177/019459988509300202

10.3109/00016489209136829

10.1097/MAO.0b013e3181ab31c8

10.1016/S1474-4422(08)70221-7

10.1016/S0140-6736(71)92041-1

10.1097/00006527-200410000-00003

10.1007/s004150200038

10.1056/NEJMoa072006

10.1111/j.1442-9071.1990.tb01823.x

Hayashi A, 2005, Use of a suture anchor for correction of ectropion in facial paralysis, Plast Reconstr Surg, 115, 234, 10.1097/01.PRS.0000145719.34091.64

10.1017/S0022215110001507

10.1159/000110333

10.1002/ana.410200511

Monini S, 2010, Epidemiology of Bell's palsy in an Italian Health District: incidence and case‐control study, Acta Otorhinolaryngol Ital, 30, 198

10.1046/j.1468-1331.2002.00343.x

Tsai HS, 2009, Epidemiology and treatment of Bell's palsy in children in northern Taiwan, J Microbiol Immunol Infect, 42, 351

10.1111/j.1440-1754.2007.01245.x

10.1159/000338303

10.1002/lary.21860

10.1159/000151701

10.1097/01.moo.0000134829.61048.64

10.1002/lary.22481

10.1177/0194599812467004

10.7326/0003-4819-139-6-200309160-00013

10.1186/1472-6947-5-23

10.1542/peds.2004-1260

Centre for Evidence Based Medicine.The Oxford 2011 Levels of Evidence.2001.http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653

10.1001/jama.287.5.612

10.1503/cmaj.061181

10.1177/00034894880976S301

Tiemstra JD, 2007, Bell's palsy: diagnosis and management, Am Fam Physician, 76, 997

May M, 2000, The Facial Nerve

10.1212/WNL.42.7.1268

Centers for Disease Control and Prevention.Lyme disease data.2012.http://www.cdc.gov/lyme/stats/index.html. Accessed March 27 2013.

Holland J, 2008, Bell's palsy, Clin Evid (Online), 2008, 1204

10.1053/crad.2001.0730

10.1097/TA.0b013e318265cb95

10.1053/crad.2001.0849

10.1148/radiol.12121137

American College of Radiology.ACR statement on recent studies regarding CT scans and increased cancer risk.http://gm.acr.org/MainMenuCategories/media_room/FeaturedCategories/PressReleases/StatementonRecentStudiesRegardingCTScans.aspx. Accessed March 5 2013.

10.1288/00005537-197701000-00004

10.1212/WNL.0b013e318275978c

10.1056/NEJMoa072006

Katzung BG, Basic & Clinical Pharmacology

Sweetman SC, 2004, Martindale: The Complete Drug Reference

10.1016/j.ijporl.2012.02.044

Atzema C, 2006, Should we use steroids to treat children with Bell's palsy?, Can Fam Physician, 52, 313

10.1177/0194599811415823a364

10.1177/088307380101600805

10.1097/01.mlg.0000248737.65607.9e

10.1345/aph.1H077

Allen D, 2004, Aciclovir or valaciclovir for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis), Cochrane Database Syst Rev, CD001869

10.1111/j.1749-4486.2010.02084.x

10.1001/jama.2009.1243

10.1136/emj.19.4.326

10.1111/j.1749-4486.2012.02526.x

10.1136/bmj.b3354

10.1001/archoto.2009.44

10.1186/1471-2377-11-1

10.1097/01.mao.0000265190.29969.12

Shahidullah M, 2011, Comparative study between combination of famciclovir and prednisolone with prednisolone alone in acute Bell's palsy, Mymensingh Med J, 20, 605

10.1007/s11910-010-0143-1

10.1097/CCM.0b013e31818f0ee7

10.1136/bjo.60.2.97

10.1007/s00417-005-0122-4

10.1017/S1481803500009398

Flynn CA, 1998, Should we patch corneal abrasions? A meta‐analysis, J Fam Pract, 47, 264

2010, What to do about Bell's palsy: recovery takes time, patience, proper eye care, and maybe a medication, Harv Womens Health Watch, 17, 5

10.1177/112067210901900218

10.1097/PEC.0b013e3181f3bd4a

Mitchell J, 2004, Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide

10.4103/0972-2327.83092

Rodrigues de, 2008, Management of Bell's palsy: a report of 2 cases, J Can Dent Assoc, 74, 823

College of Optometrists.Facial palsy (including Bell's palsy). In:Clinical Management Guidelines.2008.http://www.college‐optometrists.org/en/utilities/document‐summary.cfm/docid/63AD5CC8‐EB0F‐41CB‐89508DC2D43560FB. Accessed February 13 2013.

Turner A, 2006, Patching for corneal abrasion, Cochrane Database Syst Rev, CD004764

10.1097/00002341-199312000-00003

10.1080/01676830490916082

10.1288/00005537-198009000-00017

10.1097/MAO.0b013e31823556ae

Sinha PK, 1994, Predictability of recovery from Bell's palsy using evoked electromyography, Am J Otol, 15, 769

10.1097/MAO.0b013e31821da2c6

Gilliatt RW, 1959, Electrical changes following section of the facial nerve, Proc R Soc Med, 53, 1080

10.3109/00016489409128320

10.1177/019459989210700306

10.1212/WNL.56.7.830

McAllister K, 2011, Surgical interventions for the early management of Bell's palsy, Cochrane Database Syst Rev, CD007468

10.1001/archotol.1972.00770080529008

10.1016/S0196-0709(82)80066-5

10.3109/00016487509124702

10.1177/00034894810900S401

Adour KK, 1971, Facial paralysis in 403 consecutive patients: emphasis on treatment response in patients with Bell's palsy, Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol, 75, 1284

May M, 1984, Indications for surgery for Bell's palsy, Am J Otol, 5, 503

Aoyagi M, 1988, Results of facial nerve decompression, Acta Otolaryngol Suppl, 446, 101

10.1067/mhn.2001.112309

10.3349/ymj.2007.48.6.963

10.1017/S0022215109991265

10.1016/S0030-6665(20)30991-9

Brackmann DE, 1994, Technical modifications to the middle fossa craniotomy approach in removal of acoustic neuromas, Am J Otol, 15, 614

10.1288/00005537-198707000-00001

10.1288/00005537-198904000-00009

10.1002/lary.21906

10.1016/j.jpedsurg.2011.06.036

Chen N, 2010, Acupuncture for Bell's palsy, Cochrane Database Syst Rev, CD002914

10.1136/aim.2009.000455

10.1142/S0192415X09006631

10.1007/s11655-011-0861-5

10.1016/S0197-2456(97)00150-5

10.1016/j.ijsu.2012.04.019

10.2471/BLT.10.076737

Endres HG, 2004, An internal standard for verifying the accuracy of serious adverse event reporting: the example of an acupuncture study of 190,924 patients, Eur J Med Res, 9, 545

10.1159/000209315

10.1089/acm.1996.2.291

10.1136/bmj.323.7311.485

10.1136/qshc.2003.009134

10.1089/acm.2009.0181

10.1054/ctim.2001.0446

10.1089/acm.2011.0825

10.1136/aim.22.3.122

10.1177/0269215510395634

Teixeira LJ, 2011, Physical therapy for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis), Cochrane Database Syst Rev, CD006283

10.1097/00129492-200307000-00024

10.1016/j.amjoto.2004.04.010

10.1016/S0004-9514(06)70026-5

10.1097/01.mao.0000217350.09796.07

10.1097/MAO.0b013e31816c7bf1

10.3109/00016480902882469

10.1177/0269215507070790

10.1016/S0194-59980223254-4

10.1097/00129492-200411000-00026

Thông tin
Thông tin xuất bản

Otolaryngology - Head and Neck Surgery

Tập 149 Số S3

Thông tin tác giả