Phân loại gãy xương chày gần ở trẻ em

Phát triển một hệ thống phân loại cho tất cả các gãy xương chày gần ở trẻ em, xem xét lực gây chấn thương và mẫu gãy.

Tại cơ sở của chúng tôi, 135 trường hợp gãy xương chày gần ở trẻ em đã được điều trị từ năm 1997 đến 2005. Các gãy xương được phân loại thành bốn nhóm theo hướng lực gây chấn thương: valgus, varus, duỗi và gập - avulsion. Mỗi nhóm được chia thành loại quanh đầu dưới xương (metaphyseal) và quanh sụn tăng trưởng (physeal) theo vị trí gãy và phân loại Salter-Harris. Các gãy xương ở tuberosity chày và xương sống chày cũng được bao gồm.

Trong số 135 trường hợp gãy, có 30 (22.2%) được phân loại vào nhóm gập, 60 (44.4%) vào nhóm duỗi, 28 (20.8%) vào nhóm valgus, và 17 (12.6%) vào nhóm varus. Loại phổ biến nhất là loại gãy duỗi - đầu mấu - nội khớp - xương sống chày với 52 trường hợp (38.5%). Nghiên cứu này cho thấy gãy xương chày gần phụ thuộc vào độ tuổi liên quan đến: cơ chế, vị trí và loại Salter-Harris. Ở trẻ em trước tuổi dậy thì (từ 4-9 tuổi), lực varus và valgus là cơ chế gây gãy chủ yếu. Trong những năm gần đến dậy thì (khoảng 10-12 tuổi), cơ chế gãy liên quan đến lực duỗi chiếm ưu thế. Khi đạt tuổi dậy thì (sau 13 tuổi), mẫu gập - avulsion là phổ biến nhất. Hơn nữa, gãy quanh đầu dưới xương chiếm ưu thế ở nhóm trẻ nhỏ nhất (từ 3-6 tuổi), trong khi gãy xương sống chày xảy ra ở độ tuổi 10, gãy loại Salter-Harris loại I và II xảy ra ở độ tuổi 12, và các chấn thương physeal loại Salter-Harris loại III và IV xảy ra quanh độ tuổi 14.

Chúng tôi đề xuất một sơ đồ phân loại mới phản ánh cả hướng lực và mẫu gãy dường như phụ thuộc vào độ tuổi. Một sự hiểu biết tốt hơn về các mẫu tổn thương dựa trên độ tuổi của trẻ, cùng với các nghiên cứu hình ảnh trước phẫu thuật thích hợp, như chụp cắt lớp vi tính, sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị phẫu thuật các gãy xương thường phức tạp này.