Phân loại gãy xương chày gần ở trẻ em

Journal of Children's Orthopaedics - 2009
Scott J. Mubarak1,2, Jung Ryul Kim3, Eric W. Edmonds2, Maya E. Pring2, Tracey P. Bastrom2
1a+1-858-9666789+1-858-9668519
2Pediatric Orthopedics and Scoliosis Division, Rady Children's Hospital and Health Center, 3030 Children's Way, Suite 410, 92123, San Diego, CA USA
3Department of Orthopedic Surgery, College of Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Chonbuk National University Hospital, Jeonju South Korea

Tóm tắt

Mục đích Phát triển một hệ thống phân loại cho tất cả các gãy xương chày gần ở trẻ em, xem xét lực gây chấn thương và mẫu gãy. Phương pháp Tại cơ sở của chúng tôi, 135 trường hợp gãy xương chày gần ở trẻ em đã được điều trị từ năm 1997 đến 2005. Các gãy xương được phân loại thành bốn nhóm theo hướng lực gây chấn thương: valgus, varus, duỗi và gập - avulsion. Mỗi nhóm được chia thành loại quanh đầu dưới xương (metaphyseal) và quanh sụn tăng trưởng (physeal) theo vị trí gãy và phân loại Salter-Harris. Các gãy xương ở tuberosity chày và xương sống chày cũng được bao gồm. Kết quả Trong số 135 trường hợp gãy, có 30 (22.2%) được phân loại vào nhóm gập, 60 (44.4%) vào nhóm duỗi, 28 (20.8%) vào nhóm valgus, và 17 (12.6%) vào nhóm varus. Loại phổ biến nhất là loại gãy duỗi - đầu mấu - nội khớp - xương sống chày với 52 trường hợp (38.5%). Nghiên cứu này cho thấy gãy xương chày gần phụ thuộc vào độ tuổi liên quan đến: cơ chế, vị trí và loại Salter-Harris. Ở trẻ em trước tuổi dậy thì (từ 4-9 tuổi), lực varus và valgus là cơ chế gây gãy chủ yếu. Trong những năm gần đến dậy thì (khoảng 10-12 tuổi), cơ chế gãy liên quan đến lực duỗi chiếm ưu thế. Khi đạt tuổi dậy thì (sau 13 tuổi), mẫu gập - avulsion là phổ biến nhất. Hơn nữa, gãy quanh đầu dưới xương chiếm ưu thế ở nhóm trẻ nhỏ nhất (từ 3-6 tuổi), trong khi gãy xương sống chày xảy ra ở độ tuổi 10, gãy loại Salter-Harris loại I và II xảy ra ở độ tuổi 12, và các chấn thương physeal loại Salter-Harris loại III và IV xảy ra quanh độ tuổi 14. Kết luận Chúng tôi đề xuất một sơ đồ phân loại mới phản ánh cả hướng lực và mẫu gãy dường như phụ thuộc vào độ tuổi. Một sự hiểu biết tốt hơn về các mẫu tổn thương dựa trên độ tuổi của trẻ, cùng với các nghiên cứu hình ảnh trước phẫu thuật thích hợp, như chụp cắt lớp vi tính, sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị phẫu thuật các gãy xương thường phức tạp này.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.2106/00004623-197961020-00002

10.2106/00004623-198062020-00006

Balthazar DA, 1984, J Pediatr Orthop, 4, 538

10.1097/01241398-198305000-00017

10.2106/00004623-197153080-00009

10.1302/0301-620X.59B3.893506

10.1007/BF00443463

Watson-Jones R, 1955, Fractures and joint injuries, vol 2, 4

10.2106/00004623-195941020-00002

10.2106/00004623-195032040-00001

Peterson HA, 2007, Epiphyseal growth plate fractures, Chap. 20, 659

Coates R, 1977, J Bone Joint Surg Br, 59, 516

Taylor SL, 1963, J Bone Joint Surg Am, 45, 659, 10.2106/00004623-196345010-00020

10.1097/01241398-198707000-00015

10.2106/00004623-197759080-00022

10.1177/03635465030310031301

10.1097/01241398-198408000-00015

10.1302/0301-620X.70B2.3346294

Kanellopoulos AD, 2003, Am J Orthop, 32, 452

Donahue JP, 2003, Am J Orthop, 32, 604

10.1097/00003086-200108000-00027

Ryu RK, 1985, Clin Orthop Relat Res, 194, 181

10.1136/bjsm.25.1.52

10.1097/00003086-198608000-00019

10.1097/00003086-199310000-00030

Herring JA. Tachdjian's pediatric orthopedics. (2001); 3 Philadelphia, WB Saunders, 2353–2354

Morrisy RT, Weinstein SL. Pediatric orthopaedics. (2001); 4 Philadelphia, Lippincott, 1324–1325

Blount WP, 1955, Fractures in children

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Children's Orthopaedics

Thông tin tác giả