Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chấn thương mạch máu ở dân sự, điều trị và kết quả tại trung tâm chấn thương mức độ 1
Tóm tắt
Kết quả sau chấn thương mạch máu trong thời chiến đã được ghi nhận rõ ràng, nhưng các nghiên cứu về chấn thương mạch máu ở các quần thể dân sự châu Âu thì hiếm. Nghiên cứu hồi cứu này nhằm mục đích phân tích tất cả các bệnh nhân trưởng thành nhập viện tại một trung tâm chấn thương cấp 1 ở Bắc Âu trong giai đoạn 2009–2018 với mã Abbreviated Injury Scale cho chấn thương mạch máu không phải do y tế (VT). Dữ liệu được lấy từ cả hồ sơ quốc gia và khu vực về chấn thương, cũng như hồ sơ bệnh nhân. Các thông tin về nhân khẩu học của bệnh nhân, cơ chế và vị trí chấn thương mạch máu đã được ghi nhận cùng với phương pháp điều trị. Tỷ lệ mắc và điểm chấn thương (ISS, NISS và TRISS) được tính toán và tỷ lệ sống sót tổng thể (Kaplan–Meier) được ước tính. Trong số 4042 bệnh nhân chấn thương, có 68 (1,7%) (tuổi trung bình 44 năm, 76% nam giới) chịu đựng 81 chấn thương mạch máu (69 động mạch; 12 tĩnh mạch); 46 trường hợp là chấn thương kín và 22 (32%) là chấn thương thấu. Tỷ lệ chấn thương mạch máu tổng cộng là 1,45/100.000 dân số và không thay đổi trong suốt thời gian nghiên cứu (khoảng tin cậy 95% 1,13–1,82). Các chấn thương tập trung ở vùng ngực (n = 17), cổ (n = 16) và vùng bụng (n = 15); hầu hết các chấn thương kín xảy ra do tai nạn giao thông (n = 31) hoặc té ngã (n = 10), và trong số 22 chấn thương thấu thì có 17 do đâm. Điểm ISS và NISS trung bình lần lượt là 22 và 33, với 50 (74%) và 55 (81%) bệnh nhân có điểm số > 15. Bốn mươi ba (63%) bệnh nhân đã được phẫu thuật mở và 8 (12%) nhận được điều trị nội mạch. Hai mươi mốt bệnh nhân đã chết trong vòng 30 ngày (31%), với 33% và 27% tỷ lệ tử vong sau chấn thương kín và chấn thương thấu, tương ứng. Một nửa số bệnh nhân tử vong trong vòng 24 giờ có chấn thương động mạch chủ. Chấn thương mạch máu do chấn thương là hiếm gặp trong các bối cảnh dân sự và chiếm chưa tới 2% tổng số ca chấn thương nghiêm trọng. Những bệnh nhân này thường bị thương nặng và việc điều trị của họ có thể gặp nhiều khó khăn với tỷ lệ tử vong 30 ngày cao. Đăng ký thử nghiệm: Đã được ghi nhận hồi cứu.
Từ khóa
#chấn thương mạch máu #điều trị #kết quả #trung tâm chấn thương #bệnh nhân dân sựTài liệu tham khảo
Yon Y, Hernandez-Garcia L, Di Giacomo G, et al. Reducing violence and injury in the WHO European region. Lancet Public Health. 2020;5(8):e422.
Sobrino J, Shafi S. Timing and causes of death after injuries. Proceedings. 2013;26(2):120–3.
Health NIoP. Public Health Report fhi.no: NIPH; 2017 [updated 18.12.2017]. Available from: https://www.fhi.no/en/op/hin/injuries/injuries-in-Norway/#:~:text=About%202%20500%20people%20die,remainder%20are%20mainly%20from%20suicide.
Sugrue M, Caldwell EM, Damours SK, et al. Vascular injury in Australia. Surg Clin North Am. 2002;82(1):211–9.
Perkins ZB, De’Ath HD, Aylwin C, et al. Epidemiology and outcome of vascular trauma at a British major trauma centre. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;44(2):203–9.
Humphrey PW, Nichols WK, Silver D. Rural vascular trauma: a twenty-year review. Ann Vasc Surg. 1994;8(2):179–85.
Oller DW, Rutledge R, Clancy T, et al. Vascular injuries in a rural state: a review of 978 patients from a state trauma registry. J Trauma. 1992;32(6):740–5.
Mattox KLFD, Burch J, et al. Five thousand seven hundred and sixty cardiovascular injuries in 4459 patients: epidemiological evolution 1958 to 1987. Ann Surg. 1989;209:698–705.
Szaniewski KBT, Sikora T. Vascular trauma London: IntechOpen. 2019. [Available from: https://www.intechopen.com/chapters/68195.
Callcut RA, Mell MW. Modern advances in vascular trauma. Surg Clin North Am. 2013;93(4):941–61.
Bui TD, Mills JL. Control of inferior vena cava injury using percutaneous balloon catheter occlusion. Vasc Endovascular Surg. 2009;43(5):490–3.
Caps MT. The epidemiology of vascular trauma. Semin Vasc Surg. 1998;11(4):227–31.
Coimbra LKAR. Vascular trauma: new directions in screening, diagnosis and management. In: Yamanouchi DD, editor. Vascular surgery. 2012.
Fingerhut A, Leppaniemi AK, Androulakis GA, et al. The European experience with vascular injuries. Surg Clin North Am. 2002;82(1):175–88.
Subcommittee A, American College of Surgeons' Committee on T, International Awg. Advanced trauma life support (ATLS(R)): the ninth edition. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(5):1363–6.
Georgiou A, Lockey DJ. The performance and assessment of hospital trauma teams. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18:66.
Boyd CR, Tolson MA, Copes WS. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma score and the injury severity score. J Trauma. 1987;27(4):370–8.
Gupta R, Rao S, Sieunarine K. An epidemiological view of vascular trauma in Western Australia: a 5-year study. ANZ J Surg. 2001;71(8):461–6.
Smith S, Allen L, Khwaja K, et al. Management of vascular trauma across Canada: a cohort study with implications for practice. Injury. 2022;53(5):1662–6.
Weller J, Bowles M, Summers Z, et al. The epidemiology and outcomes of vascular trauma in Gold Coast, Australia: institutional experience at a level 1 trauma centre. ANZ J Surg. 2021;91(9):1893–7.
Poyhonen R, Suominen V, Uurto I, et al. Non-iatrogenic civilian vascular trauma in a well-defined geographical region in Finland. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41(5):545–9.
DuBose JJ, Savage SA, Fabian TC, et al. The American association for the surgery of trauma prospective observational vascular injury treatment (PROOVIT) registry: multicenter data on modern vascular injury diagnosis, management, and outcomes. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(2):215–22.
Barmparas G, Inaba K, Talving P, et al. Pediatric vs adult vascular trauma: a national trauma databank review. J Pediatr Surg. 2010;45(7):1404–12.
Wani ML, Ahangar AG, Wani SN, et al. Peripheral vascular injuries due to blunt trauma (road traffic accident): management and outcome. Int J Surg. 2012;10(9):560–2.
Meyer A, Huebner V, Lang W, et al. In-hospital outcomes of patients with non-iatrogenic civilian vascular trauma. Vasa. 2020;49(3):225–9.
Department SR. Number of people killed by firearms in Norway 2012–2020 statista.com: Statista Research Department; 2022 [Available from: https://www.statista.com/statistics/670978/number-of-people-killed-by-firearms/.
Klein J, Prabhakaran K, Latifi R, et al. Firearms: the leading cause of years of potential life lost. Trauma Surg Acute Care Open. 2022;7(1):e000766.
Rozycki GS, Tremblay LN, Feliciano DV, et al. Blunt vascular trauma in the extremity: diagnosis, management, and outcome. J Trauma. 2003;55(5):814–24.
Tan TW, Joglar FL, Hamburg NM, et al. Limb outcome and mortality in lower and upper extremity arterial injury: a comparison using the National Trauma Data Bank. Vasc Endovascular Surg. 2011;45(7):592–7.
Altoijry A, Lindsay TF, Johnston KW, et al. Vascular injury-related in-hospital mortality in Ontario between 1991 and 2009. J Int Med Res. 2021;49(1):300060520987728.
Kauvar DS, Wade CE. The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives. Crit Care. 2005;9(Suppl 5):S1-9.
Hadisaputra IHSG, Mahadewa TG. Adjustment of trauma and injury severity sccore (TRISS) and revised trauma score (RTS) in predicting mortality of multitraumapatients in Sanglah hospital bali. Biomed Pharmacol J. 2021;14(1):267–72.
Domingues CA, Coimbra R, Poggetti RS, et al. New trauma and injury severity score (TRISS) adjustments for survival prediction. World J Emerg Surg. 2018;13:12.
Loh SA, Rockman CB, Chung C, et al. Existing trauma and critical care scoring systems underestimate mortality among vascular trauma patients. J Vasc Surg. 2011;53(2):359–66.
Jamieson WR, Janusz MT, Gudas VM, et al. Traumatic rupture of the thoracic aorta: third decade of experience. Am J Surg. 2002;183(5):571–5.
Shalhub S, Starnes BW, Brenner ML, et al. Blunt abdominal aortic injury: a Western Trauma Association multicenter study. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(6):879–85.
Reuben BC, Whitten MG, Sarfati M, et al. Increasing use of endovascular therapy in acute arterial injuries: analysis of the National Trauma Data Bank. J Vasc Surg. 2007;46(6):1222–6.
Branco BC, DuBose JJ, Zhan LX, et al. Trends and outcomes of endovascular therapy in the management of civilian vascular injuries. J Vasc Surg. 2014;60(5):1297-307 e1.
Riambau V, Bockler D, Brunkwall J, et al. Editor’s choice—management of descending thoracic aorta diseases: clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(1):4–52.
Lee WA, Matsumura JS, Mitchell RS, et al. Endovascular repair of traumatic thoracic aortic injury: clinical practice guidelines of the society for vascular surgery. J Vasc Surg. 2011;53(1):187–92.
Glaser JD, Kalapatapu VR. Endovascular therapy of vascular trauma-current options and review of the literature. Vasc Endovascular Surg. 2019;53(6):477–87.
Matsumura Y, Taudorf M, Søvik E, et al. Endovascular resuscitation and trauma management: education and simulation. In: Hörer T, DuBose JJ, Rasmussen TE, White JM, editors., et al., Endovascular resuscitation and trauma management: bleeding and haemodynamic control. Cham: Springer International Publishing; 2020. p. 253–62.