Bệnh thận mãn tính: một ưu tiên về sức khỏe cộng đồng và dấu hiệu của bệnh tim mạch sớm
Tóm tắt
Các tình trạng dịch tễ của bệnh tim mạch, béo phì, tiểu đường, HIV và ung thư đã thu hút nhiều sự chú ý từ công chúng, truyền thông và các nhà hoạch định chính sách. Ngược lại, bệnh thận mãn tính (CKD) vẫn phần lớn là một dịch bệnh ‘im lặng’. Điều này thật đáng tiếc vì việc chẩn đoán sớm bệnh thận dựa trên protein niệu và/hoặc tỷ lệ lọc cầu thận ước tính giảm có thể cho phép can thiệp sớm để giảm thiểu các nguy cơ cao về các sự kiện tim mạch, bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) và tử vong liên quan đến CKD. Xét thấy sự gia tăng toàn cầu về tỷ lệ mắc các nguyên nhân hàng đầu gây CKD – tăng huyết áp, béo phì và bệnh tiểu đường – cần có một kế hoạch quản lý và phòng ngừa bệnh tốt hơn, vì các chiến lược hiệu quả đã có sẵn để làm chậm tiến triển của CKD và giảm nguy cơ tim mạch. CKD có thể được xem như một mô hình lâm sàng của bệnh mạch máu gia tốc và lão hóa sớm, và hồ sơ các yếu tố nguy cơ thay đổi trong suốt quá trình tiến triển từ CKD nhẹ/ vừa đến ESRD. Mặc dù nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát ở bệnh nhân CKD nhẹ đến vừa đã cho thấy hiệu quả tích cực của các can thiệp nhằm ngăn chặn sự tiến triển của CKD, hầu hết các thử nghiệm đều không chứng minh được hiệu quả của các can thiệp nhằm cải thiện kết quả trong ESRD. Do đó, cần có các chiến lược điều trị mới cho nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Safarinejad MR, 2009, The epidemiology of adult chronic kidney disease in a population‐based study in Iran: prevalence and associated risk factors, J Nephrol, 22, 99
Saravanan P, 2009, Risk assessment for sudden cardiac death in dialysis patients: how relevant are conventional cardiac risk factors?, Int J Cardiol
Wang A, 2003, Is a single time‐point C‐reactive protein predictive of outcome in peritoneal dialysis patients?, Am J Kidney Dis, 14, 1871