Bệnh thận mãn tính: một ưu tiên về sức khỏe cộng đồng và dấu hiệu của bệnh tim mạch sớm

Journal of Internal Medicine - Tập 268 Số 5 - Trang 456-467 - 2010
Peter Stenvinkel1
1Division of Renal Medicine, Department of Clinical Science, Intervention and Technology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

Tóm tắt

Tóm tắt.  Stenvinkel P (Khoa Thận, Bộ Khoa học lâm sàng, Can thiệp và Công nghệ, Viện Karolinska, Stockholm, Thụy Điển). Bệnh thận mãn tính: một ưu tiên về sức khỏe cộng đồng và dấu hiệu của bệnh tim mạch sớm (Đánh giá). J Intern Med 2010; 268: 456–467.Các tình trạng dịch tễ của bệnh tim mạch, béo phì, tiểu đường, HIV và ung thư đã thu hút nhiều sự chú ý từ công chúng, truyền thông và các nhà hoạch định chính sách. Ngược lại, bệnh thận mãn tính (CKD) vẫn phần lớn là một dịch bệnh ‘im lặng’. Điều này thật đáng tiếc vì việc chẩn đoán sớm bệnh thận dựa trên protein niệu và/hoặc tỷ lệ lọc cầu thận ước tính giảm có thể cho phép can thiệp sớm để giảm thiểu các nguy cơ cao về các sự kiện tim mạch, bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) và tử vong liên quan đến CKD. Xét thấy sự gia tăng toàn cầu về tỷ lệ mắc các nguyên nhân hàng đầu gây CKD – tăng huyết áp, béo phì và bệnh tiểu đường – cần có một kế hoạch quản lý và phòng ngừa bệnh tốt hơn, vì các chiến lược hiệu quả đã có sẵn để làm chậm tiến triển của CKD và giảm nguy cơ tim mạch. CKD có thể được xem như một mô hình lâm sàng của bệnh mạch máu gia tốc và lão hóa sớm, và hồ sơ các yếu tố nguy cơ thay đổi trong suốt quá trình tiến triển từ CKD nhẹ/ vừa đến ESRD. Mặc dù nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát ở bệnh nhân CKD nhẹ đến vừa đã cho thấy hiệu quả tích cực của các can thiệp nhằm ngăn chặn sự tiến triển của CKD, hầu hết các thử nghiệm đều không chứng minh được hiệu quả của các can thiệp nhằm cải thiện kết quả trong ESRD. Do đó, cần có các chiến lược điều trị mới cho nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao này.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/S0140-6736(08)60952-6

Safarinejad MR, 2009, The epidemiology of adult chronic kidney disease in a population‐based study in Iran: prevalence and associated risk factors, J Nephrol, 22, 99

10.1007/s10157-009-0199-x

10.1111/j.1440-1797.2009.01249.x

10.1001/jama.2010.39

10.1093/ndt/gfq131

10.1001/jama.298.17.2038

10.7326/0003-4819-139-2-200307150-00013

10.1681/ASN.2005121273

10.1038/sj.ki.5002273

10.1186/1471-2458-8-117

10.1258/0004563054889936

10.1001/archinte.164.6.659

10.7326/0003-4819-141-2-200407200-00007

10.1097/01.ASN.0000091586.46532.B4

10.1053/j.ajkd.2006.10.007

10.7326/0003-4819-144-1-200601030-00006

10.2215/CJN.05281008

10.1080/00365590310015750

10.1053/j.ajkd.2007.10.047

10.1111/j.1523-1755.2005.09804.x

10.1097/01.ASN.0000067420.83632.C1

10.1053/j.ajkd.2007.02.259

10.1053/j.ackd.2010.03.011

10.1097/00000441-200312000-00011

10.1111/j.1525-139X.2009.00599.x

10.1046/j.1523-1755.1999.00422.x

10.1046/j.1523-1755.1999.00391.x

10.1053/ajkd.1998.v32.pm9820470

10.1056/NEJM197403282901301

10.1093/ndt/gfh813

10.1111/j.1523-1755.2002.kid571.x

10.1097/01.ASN.0000045048.71975.FC

10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80

10.1056/NEJMoa041031

10.1001/archinte.166.17.1884

10.1111/j.1523-1755.2005.00200.x

10.1038/ki.2008.75

10.1681/ASN.2009010025

10.1001/archinte.168.20.2212

10.1681/ASN.2009060636

10.1093/ndt/gfp646

10.1001/archinte.167.11.1130

10.1016/j.jacc.2008.07.051

10.1111/j.1365-2796.2009.02204.x

10.1016/j.transproceed.2008.06.108

10.1111/j.1365-2796.2009.02122.x

10.1111/j.1365-2796.2009.02171.x

10.1016/S0140-6736(09)62004-3

10.1681/ASN.V1351307

10.1056/NEJMoa021583

10.1681/ASN.2008060590

10.1681/ASN.2007020184

10.1001/jama.298.10.1163

10.1056/NEJMoa0807646

10.1056/NEJMoa043545

10.1056/NEJMoa0810177

10.1056/NEJMoa0706201

10.1046/j.1523-1755.63.s84.4.x

10.1038/sj.ki.5001657

10.1038/sj.ki.5002466

10.1056/NEJMoa1000552

10.1056/NEJM199808273390903

10.1056/NEJMoa065485

10.1056/NEJMoa062276

10.1056/NEJMoa0907845

10.2215/CJN.02760608

10.1038/ki.2008.286

10.2215/CJN.03670807

10.1038/sj.ki.5002585

10.1046/j.1523-1755.2002.00600.x

10.1159/000014479

10.1159/000082012

10.1161/01.CIR.0000143892.84582.60

Saravanan P, 2009, Risk assessment for sudden cardiac death in dialysis patients: how relevant are conventional cardiac risk factors?, Int J Cardiol

10.1093/ajcn/81.3.543

10.1016/S0272-6386(12)70364-5

10.1111/j.1365-2796.2009.02074.x

10.1093/ndt/gfh447

10.1053/j.ajkd.2007.06.004

Wang A, 2003, Is a single time‐point C‐reactive protein predictive of outcome in peritoneal dialysis patients?, Am J Kidney Dis, 14, 1871

10.1016/S0272-6386(03)00654-1

10.1111/j.1523-1755.2004.00481.x

10.1093/ndt/gfh035

10.1016/S0140-6736(00)02783-5

10.1161/01.CIR.0000050628.11305.30

10.1111/j.1525-139X.2010.00784.x

10.1053/j.jrn.2007.05.011

10.1093/ajcn/86.5.1539

10.1093/ndt/gfl169

10.2215/CJN.06510909

10.2215/CJN.02810707

10.2215/CJN.02720409

10.1161/CIRCULATIONAHA.109.849117

10.1038/nrneph.2009.183

10.1111/j.1525-139X.2009.00592.x

10.1053/j.ajkd.2005.10.027

10.1093/ndt/gfn056

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Internal Medicine

Tập 268 Số 5

456-467

Thông tin tác giả