Lựa chọn so với phân bổ: Thí nghiệm lựa chọn rời rạc và so sánh theo tổng cố định để suy diễn sở thích xã hội

Health Expectations - Tập 18 Số 5 - Trang 1227-1240 - 2015
Chris Skedgel1,2, Allan Wailoo3, Ron Akehurst3
1Atlantic Clinical Cancer Research Unit, Capital Health, Halifax, NS, Canada
2School of Health & Related Research The University of Sheffield Sheffield UK
3School of Health Related Research, The University of Sheffield, Sheffield, UK

Tóm tắt

Tóm tắtNền tảng

Có bằng chứng ngày càng tăng về sự miễn cưỡng phân bổ dịch vụ chăm sóc sức khỏe chỉ dựa trên việc tối đa hóa số năm sống điều chỉnh theo chất lượng (QALYs). Các phương pháp sở thích được tuyên bố có thể được sử dụng để gợi ý sở thích về hiệu quả so với công bằng trong việc phân bổ nguồn lực chăm sóc sức khỏe.

Mục tiêu

So sánh phương pháp thí nghiệm lựa chọn rời rạc (DCE) và phương pháp so sánh cặp theo tổng cố định (CSPC) để gợi ý sở thích xã hội.

Phương pháp

Trong một loạt các cặp lựa chọn, các đối tượng tham gia DCE đã phân bổ ngân sách cố định cho một nhóm ưu tiên và các đối tượng tham gia CSPC đã phân bổ phần trăm ngân sách giữa các nhóm. Các bảng câu hỏi được so sánh về tỷ lệ hoàn thành, tính nhất quán của sở thích, sở thích vượt trội và tầm quan trọng của các thuộc tính được suy diễn.

Kết quả

Không có sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ những người đánh giá các bảng câu hỏi là hơi hoặc cực kỳ khó khăn, nhưng một tỷ lệ lớn hơn đáng kể đã hoàn thành DCE so với CSPC. Tính nhất quán của sở thích cũng cao hơn ở DCE. Tỷ lệ sở thích vượt trội, bao gồm cho tổng số QALYs, là thấp và không khác biệt đáng kể giữa các bảng câu hỏi. Tương tự, không có đối tượng tham gia CSCP nào đã cân bằng ngân sách hoặc kết quả trong mỗi nhiệm vụ. Tình trạng sức khỏe cuối cùng là thuộc tính quan trọng nhất trong cả hai bảng câu hỏi, nhưng các bảng xếp hạng có sự khác biệt cho các thuộc tính khác. Đáng chú ý, thuộc tính tổng số bệnh nhân được điều trị là quan trọng trong CSPC nhưng không có ý nghĩa trong DCE, có thể phản ánh một ‘hiệu ứng nổi bật’.

Kết luận

Dù có tỷ lệ hoàn thành và tính nhất quán của sở thích thấp hơn, CSPC có thể mang lại lợi thế so với DCE trong việc gợi ý sở thích về phân bổ nguồn lực và/hoặc kết quả cũng như mức độ thuộc tính, tránh các phân bố cực đoan ‘tất cả hoặc không có gì’ và có thể làm cho sự chú ý của người tham gia phù hợp hơn với quan điểm xã hội.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1002/hec.924

10.1046/j.1369-6513.2002.00182.x

10.3310/hta14270

Louviere J, 2000, Conjoint Measurement: Methods and Applications, 167

10.3310/hta5050

10.1023/A:1009829301765

10.1046/j.1369-6513.1999.00062.x

10.1093/bmb/lds020

10.1002/hec.1697

10.1002/hec.1414

10.1017/S0266462310000048

10.1016/j.jhealeco.2011.01.003

10.1002/hec.2827

10.1016/j.healthpol.2008.09.001

ShahK TsuchiyaA HoleAR WailooA.Valuing health at the end of life: a stated preference discrete choice experiment [Internet]. NICE Decision Support Unit; 2012 Dec p. 56. Available at:http://www.nicedsu.org.uk/DSU%20End%20of%20Life%20full%20report%20-%20version%203%20_Dec%202012_.pdf accessed 5 June 2013.

10.1002/hec.713

10.1016/j.jhealeco.2005.08.002

10.1002/(SICI)1099-1050(200003)9:2<137::AID-HEC489>3.0.CO;2-1

10.1136/bmj.c4715

Chan HM, 2006, Selection criteria for recipients of scarce donor livers: a public opinion survey in Hong Kong, Hong Kong Medical Journal, 12, 40

LinleyWG HughesDA.Societal views on nice cancer drugs fund and value‐based pricing criteria for prioritising medicines: a cross‐sectional survey of 4118 adults in Great Britain.Health Economics 2012; doi:10.1002/hec.2872[Epub ahead of print]

Skedgel C, 2011, Societal preferences in the allocation of healthcare resources: an empirical ethics approach, Medical Decision Making., 31, E71

KuhfeldWF.Marketing research methods in SAS [Internet]. Marketing Research Methods in SAS. 2010 [cited 2010 Dec 1]. Available at:http://support.sas.com/resources/papers/tnote/tnote_marketresearch.html accessed 5 June 2013.

10.1002/hec.729

10.2307/2532694

10.1146/annurev.ps.46.020195.003021

R Core Team.R: a language and environment for statistical computing [Internet]. Vienna Austria; 2012. Available at:http://www.R-project.org/ accessed 5 June 2013.

10.1016/S0167-4870(02)00082-X

MathewsKE FreemanML DesvousgesWH.How and How Much? valuing environmental amenities using stated choice studies [Internet]. Springer Netherlands; 2007. p. 111–33. Available at:http://dx.doi.org/10.1007/1-4020-5313-4_5 accessed 5 June 2013.

10.1002/hec.1104

10.1017/CBO9780511753831

Herve A, 2007, The Encyclopedia of Measurement and Statistics, 1416

10.18637/jss.v017.i05

Baltagi BH, 2008, Econometric Analysis of Panel Data

10.1002/0471722146

HenningsenA.censReg: censored regression (Tobit) models [Internet]. 2012. Available at:http://CRAN.R-project.org/package=censReg accessed 5 June 2013.

CroissantY.Pglm: panel generalized linear model [Internet]. 2010. Available at:http://CRAN.R-project.org/package=pglm accessed 5 June 2013.

10.2307/3172883

Orme B, 2006, Getting Started with Conjoint Analysis: Strategies for Product Design and Pricing Research

10.1016/j.socscimed.2006.12.007

10.1287/opre.50.6.935.357

HuberJ.What we have learned from 20 years of conjoint research? [Internet]. Sawtooth Software; 2009. Available at:http://www.sawtoothsoftware.com/download/techpap/whatlrnd.pdf accessed 5 June 2013.

Baron J, 1996, Determinants of insensitivity to quantity in valuation of public goods: contribution, warm glow, budget constraints, availability, and prominence, Journal of Experimental Psychology, 2, 107

10.1287/mnsc.45.8.1057

GiacominiM HurleyJ DeJeanD.Fair reckoning: a qualitative investigation of responses to an economic health resource allocation survey. Health Expectations [Internet]. 2012 Mar [cited 2012 Apr 30]

Available at:http://doi.wiley.com/10.1111/j.1369-7625.2011.00751.x accessed 5 June 2013.

10.1002/hec.1369

10.1007/s00355-011-0627-1

SeverinV.Comparing statistical and respondent efficiency in choice experiments. [Unpublished PhD dissertation].Sydney:University of Sydney 2001.

10.1111/j.1467-9280.2007.01843.x