Tình trạng và xu hướng sống sót của ung thư cổ tử cung, âm đạo và vùng ngoài âm đạo ở Đan Mạch, Phần Lan, Na Uy và Thụy Điển với những tác động đến điều trị
Tóm tắt
Tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung đã giảm nhờ vào việc tổ chức sàng lọc, trong khi đó, không có chương trình sàng lọc hệ thống nào được triển khai cho ung thư âm đạo và vùng ngoài âm đạo. Tất cả các loại ung thư này đều liên quan đến nhiễm virus HPV (human papilloma virus). Chúng tôi muốn phân tích các xu hướng tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ sống sót liên quan đến các loại ung thư này với những câu hỏi cụ thể về khả năng biến động đồng thời của tỷ lệ mắc bệnh, sự thay đổi sống sót trùng với sự thay đổi tỷ lệ mắc bệnh và vai trò của điều trị trong việc nâng cao tỷ lệ sống sót. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ các cơ sở đăng ký ung thư quốc gia của Đan Mạch (DK), Phần Lan (FI), Na Uy (NO) và Thụy Điển (SE) để giải quyết những câu hỏi này.
Chúng tôi sử dụng cơ sở dữ liệu NORDCAN cho các phân tích: dữ liệu tỷ lệ mắc bệnh có sẵn từ năm 1943 ở Đan Mạch, 1953 ở Phần Lan và Na Uy và 1960 ở Thụy Điển, kéo dài đến năm 2016. Dữ liệu sống sót có sẵn từ năm 1967 đến năm 2016. Dân số tiêu chuẩn thế giới được sử dụng trong chuẩn hóa theo độ tuổi.
Ở mỗi quốc gia, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung đã giảm sau khi triển khai các hoạt động sàng lọc. Tỷ lệ mắc đạt được đã ở mức cao nhất là thấp nhất tại 4/100.000 ở Phần Lan và cao nhất là 10/100.000 ở Đan Mạch và Na Uy. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư âm đạo và vùng ngoài âm đạo vẫn tương đối ổn định ở mức khoảng 2/100.000. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 1 năm trong ung thư cổ tử cung đã cải thiện ở tất cả các quốc gia từ mức thấp 80% lên mức cao 80% trong 50 năm qua, và tỷ lệ sống sót sau 5 năm cũng đã cải thiện nhưng ở mức thấp hơn 20%. Các lợi ích về sống sót chỉ được tìm thấy ở những bệnh nhân được chẩn đoán trước 60 tuổi. Tỷ lệ sống sót trong ung thư âm đạo và vùng ngoài âm đạo cũng đã theo các mẫu tương tự nhưng ở mức thấp hơn vài phần trăm.
Sàng lọc ung thư cổ tử cung dường như đã đạt đến giới hạn của nó ở các quốc gia Bắc Âu vào năm 2000. Các phương pháp điều trị mới, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch, sẽ cần thiết để cải thiện tỷ lệ sống sót cho đến khi việc tiêm vắc-xin HPV đạt được sự bao phủ toàn dân và thúc đẩy cuộc chiến toàn cầu chống lại những loại ung thư này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Serrano B, Brotons M, Bosch FX, Bruni L. Epidemiology and burden of HPV-related disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;47:14–26.
Bray F, Laversanne M, Weiderpass E, Arbyn M. Geographic and temporal variations in the incidence of vulvar and vaginal cancers. Int J Cancer. 2020;147(10):2764–71.
Preti M, Rotondo JC, Holzinger D, Micheletti L, Gallio N, McKay-Chopin S, et al. Role of human papillomavirus infection in the etiology of vulvar cancer in Italian women. Infect Agent Cancer. 2020;15:20.
Vaccarella S, Franceschi S, Engholm G, Lönnberg S, Khan S, Bray F. 50 years of screening in the Nordic countries: quantifying the effects on cervical cancer incidence. Br J Cancer. 2014;111(5):965–9.
Anttila A, Ronco G, Clifford G, Bray F, Hakama M, Arbyn M, et al. Cervical cancer screening programmes and policies in 18 European countries. Br J Cancer. 2004;91(5):935–41.
Partanen VM, Anttila A, Heinävaara S, Pankakoski M, Sarkeala T, Bzhalava Z, et al. NordScreen - an interactive tool for presenting cervical cancer screening indicators in the Nordic countries. Acta Oncol. 2019;58(9):1199–204.
Klint A, Tryggvadóttir L, Bray F, Gislum M, Hakulinen T, Storm HH, et al. Trends in the survival of patients diagnosed with cancer in female genital organs in the Nordic countries 1964-2003 followed up to the end of 2006. Acta Oncol. 2010;49(5):632–43.
Pukkala E, Martinsen JI, Lynge E, Gunnarsdottir HK, Sparen P, Tryggvadottir L, et al. Occupation and cancer - follow-up of 15 million people in five Nordic countries. Acta Oncol. 2009;48:646–790.
Sasieni P, Castanon A, Cuzick J. Effectiveness of cervical screening with age: population based case-control study of prospectively recorded data. BMJ. 2009;339:b2968.
Hemminki K, Sundquist K, Sundquist J, Försti A, Hemminki A, Li X. Familial risks and proportions describing population landscape of familial Cancer. Cancers (Basel). 2021;13(17):4385.
Hortlund M, Arroyo Muhr LS, Storm H, Engholm G, Dillner J, Bzhalava D. Cancer risks after solid organ transplantation and after long-term dialysis. Int J Cancer. 2017;140(5):1091–101.
Zhang L, Hemminki O, Zheng G, Försti A, Sundquist K, Sundquist J, et al. Comparison of familial clustering of Anogenital and skin cancers between in situ and invasive types. Sci Rep. 2019;9(1):16151.
Bao X, Hanson AL, Madeleine MM, Wang SS, Schwartz SM, Newell F, et al. HLA and KIR associations of cervical Neoplasia. J Infect Dis. 2018;218(12):2006–15.
Leo PJ, Madeleine MM, Wang S, Schwartz SM, Newell F, Pettersson-Kymmer U, et al. Defining the genetic susceptibility to cervical neoplasia-A genome-wide association study. PLoS Genet. 2017;13(8):e1006866.
Zhang L, Hemminki O, Chen T, Zheng G, Forsti A, Sundquist K, et al. Familial clustering, second primary cancers and causes of death in penile, vulvar and vaginal cancers. Sci Rep. 2019;9(1):11804.
Cibula D, Pötter R, Planchamp F, Avall-Lundqvist E, Fischerova D, Haie Meder C, et al. The European Society of Gynaecological Oncology/European Society for Radiotherapy and Oncology/European Society of Pathology guidelines for the management of patients with cervical cancer. Radiother Oncol. 2018;127(3):404–16.
Bjurberg M, Holmberg E, Borgfeldt C, Flöter-Rådestad A, Dahm-Kähler P, Hjerpe E, et al. Primary treatment patterns and survival of cervical cancer in Sweden: A population-based Swedish gynecologic Cancer group study. Gynecol Oncol. 2019;155(2):229–36.
Nitecki R, Feltmate CM. Human papillomavirus and nonhuman papillomavirus pathways to vulvar squamous cell carcinoma: A review. Curr Probl Cancer. 2018;42(5):476–85.
Borella F, Preti M, Bertero L, Collemi G, Castellano I, Cassoni P, et al. Is there a place for immune checkpoint inhibitors in vulvar neoplasms? A state of the art review. Int J Mol Sci. 2020;22(1):190.
Sam A, George J, Mathew B. Less common gynecologic malignancies: an integrative review. Semin Oncol Nurs. 2019;35(2):175–81.
Allemani C, Weir HK, Carreira H, Harewood R, Spika D, Wang XS, et al. Global surveillance of cancer survival 1995-2009: analysis of individual data for 25,676,887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet. 2015;385(9972):977–1010.
Pukkala E, Engholm G, Hojsgaard Schmidt LK, Storm H, Khan S, Lambe M, et al. Nordic Cancer registries - an overview of their procedures and data comparability. Acta Oncol. 2018;57:440–55.
Engholm G, Ferlay J, Christensen N, Bray F, Gjerstorff ML, Klint A, et al. NORDCAN--a Nordic tool for cancer information, planning, quality control and research. Acta Oncol. 2010;49(5):725–36.
Pedersen K, Fogelberg S, Thamsborg LH, Clements M, Nygård M, Kristiansen IS, et al. An overview of cervical cancer epidemiology and prevention in Scandinavia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018;97(7):795–807.
Hussain SK, Sundquist J, Hemminki K. Familial clustering of cancer at human papillomavirus-associated sites according to the Swedish family-Cancer database. Int J Cancer. 2008;122(8):1873–8.
Storm HH, Klint A, Tryggvadóttir L, Gislum M, Engholm G, Bray F, et al. Trends in the survival of patients diagnosed with malignant neoplasms of lymphoid, haematopoietic, and related tissue in the Nordic countries 1964-2003 followed up to the end of 2006. Acta Oncol. 2010;49(5):694–712.
Engholm G, Gislum M, Bray F, Hakulinen T. Trends in the survival of patients diagnosed with cancer in the Nordic countries 1964-2003 followed up to the end of 2006. Material and methods. Acta Oncol. 2010;49(5):545–60.
Brenner H, Rachet B. Hybrid analysis for up-to-date long-term survival rates in cancer registries with delayed recording of incident cases. Eur J Cancer. 2004;40(16):2494–501.
Virtanen A, Anttila A, Luostarinen T, Malila N, Nieminen P. Improving cervical cancer screening attendance in Finland. Int J Cancer. 2015;136(6):E677–84.
Hansen BT, Campbell S, Nygård M. Long-term incidence trends of HPV-related cancers, and cases preventable by HPV vaccination: a registry-based study in Norway. BMJ Open. 2018;8(2):e019005.
Arbyn M, Ronco G, Anttila A, Meijer CJ, Poljak M, Ogilvie G, et al. Evidence regarding human papillomavirus testing in secondary prevention of cervical cancer. Vaccine. 2012;30(Suppl 5):F88–99.
Wang J, Andrae B, Sundström K, Ploner A, Ström P, Elfström KM, et al. Effectiveness of cervical screening after age 60 years according to screening history: Nationwide cohort study in Sweden. PLoS Med. 2017;14(10):e1002414.
Lönnberg S, Anttila A, Luostarinen T, Nieminen P. Age-specific effectiveness of the Finnish cervical cancer screening programme. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2012;21(8):1354–61.
Lönnberg S, Nieminen P, Luostarinen T, Anttila A. Mortality audit of the Finnish cervical cancer screening program. Int J Cancer. 2013;132(9):2134–40.
Gravdal BH, Lönnberg S, Skare GB, Sulo G, Bjørge T. Cervical cancer in women under 30 years of age in Norway: a population-based cohort study. BMC Womens Health. 2021;21(1):110.
Broberg G, Strander B, Ellis J, Adolfsson A. Attending cervical cancer screening, opportunities and obstacles: a qualitative study on midwives' experiences telephoning non-attendees in Sweden. Scand J Public Health. 2014;42(7):691–7.
Virtanen A, Nieminen P, Niironen M, Luostarinen T, Anttila A. Self-sampling experiences among non-attendees to cervical screening. Gynecol Oncol. 2014;135(3):487–94.
Canfell K, Kim JJ, Brisson M, Keane A, Simms KT, Caruana M, et al. Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Lancet. 2020;395(10224):591–603.
Lehtinen M, Baussano I, Paavonen J, Vanska S, Dillner J. Eradication of human papillomavirus and elimination of HPV-related diseases - scientific basis for global public health policies. Expert Rev Vaccines. 2019;18(2):153–60.
Falcaro M, Castañon A, Ndlela B, Checchi M, Soldan K, Lopez-Bernal J, et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. Lancet. 2021;398(10316):2084–92.
Mancini S, Bucchi L, Baldacchini F, Giuliani O, Ravaioli A, Vattiato R, et al. Incidence trends of vulvar squamous cell carcinoma in Italy from 1990 to 2015. Gynecol Oncol. 2020;157(3):656–63.
Ellis L, Woods LM, Estève J, Eloranta S, Coleman MP, Rachet B. Cancer incidence, survival and mortality: explaining the concepts. Int J Cancer. 2014;135(8):1774–82.
IARC. Cervical Cancer screening. Lyon: IARC Press; 2005. p. 250.
Dickman PW, Hakulinen T, Luostarinen T, Pukkala E, Sankila R, Söderman B, et al. Survival of cancer patients in Finland 1955-1994. Acta Oncol. 1999;38(Suppl 12):1–103.
Hemminki K, Försti A, Hansson M. Incidence, mortality and survival in multiple myeloma compared to other hematopoietic neoplasms in Sweden up to year 2016. Sci Rep. 2021;11(1):17272.
Hemminki K, Försti A, Hemminki A. Survival in colon and rectal cancers in Finland and Sweden through 50 years. BMJ Open Gastroenterol. 2021;8(1):e000644.
Hemminki K, Försti A, Hemminki A, Ljungberg B, Hemminki O. Progress in survival in renal cell carcinoma through 50 years evaluated in Finland and Sweden. PLoS One. 2021;16(6):e0253236.
Hellman K, Hellström AC, Pettersson BF. Uterine cervix cancer treatment at Radiumhemmet: 90 years' experience. Time trends of age, stage, and histopathology distribution. Cancer Med. 2014;3(2):284–92.
Bruni L, Saura-Lázaro A, Montoliu A, Brotons M, Alemany L, Diallo MS, et al. HPV vaccination introduction worldwide and WHO and UNICEF estimates of national HPV immunization coverage 2010-2019. Prev Med. 2021;144:106399.
Walsh RJ, Tan DSP. The role of immunotherapy in the treatment of advanced cervical Cancer: current status and future perspectives. J Clin Med. 2021;10(19):4523.