Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Lưu lượng máu não trong phẫu thuật tim phổi ở trẻ em: vai trò của siêu âm Doppler xuyên sọ – tổng quan hệ thống của tài liệu
Tóm tắt
Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) là một công cụ nhạy cảm, theo thời gian thực để theo dõi vận tốc lưu thông máu não (CBFV). Kỹ thuật này nhanh chóng, chính xác, có thể tái lập và không xâm lấn. Trong bối cảnh phẫu thuật tim bẩm sinh, TCD được áp dụng trong việc đánh giá sự biến đổi lưu lượng máu não trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể (CPB). Chúng tôi đã thực hiện một cuộc tìm kiếm các nghiên cứu trên con người được công bố trên MEDLINE bằng cách sử dụng từ khóa "siêu âm Doppler xuyên sọ" kết hợp với "phẫu thuật tim nhi khoa" VÀ "tuần hoàn phổi bên ngoài", HOẶC "ngừng tim hạ nhiệt sâu", HOẶC "giám sát thần kinh". Các bằng chứng khoa học hiện tại cho thấy sự tương quan tốt giữa những thay đổi trong lưu lượng máu não và vận tốc lưu lượng máu động mạch não giữa (MCA). Sự xuất hiện của công nghệ Doppler đã cho phép theo dõi chính xác lưu lượng máu não (CBF) trong suốt quá trình ngừng tuần hoàn và CPB với lưu lượng thấp. TCD cũng đã được sử dụng để phát hiện các mảnh bám trong não, việc đặt ống dẫn không đúng cách hoặc kẹp chéo các mạch của cung động mạch. Những hạn chế của việc sử dụng TCD theo quy trình được thể hiện bởi nhu cầu có thời gian học tập và một số kinh nghiệm đối với các nhà vận hành, cũng như nhu cầu phải kết hợp thông tin về CBF với, ví dụ, dữ liệu về cung cấp và tiêu thụ oxy trong mô não. Trong bối cảnh này, TCD đóng một vai trò thiết yếu trong việc giám sát thần kinh đa phương thức trong quá trình CPB (Quang phổ gần hồng ngoại, TCD, điện não đồ đã xử lý) mà, theo các nghiên cứu gần đây, có thể giúp cải thiện đáng kể kết quả thần kinh sau phẫu thuật tim ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân nhi.
Từ khóa
#Siêu âm Doppler xuyên sọ #lưu lượng máu não #phẫu thuật tim bẩm sinh #tuần hoàn ngoài cơ thể #giám sát thần kinhTài liệu tham khảo
Aaslid R, Markwalder TM, Nornes H: Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J Neurosurg. 1982, 57: 769-774.
Van der Linden J, Priddy R, Ekroth R, Lincoln C, Pugsley W, Scallan M, Tydén H: Cerebral perfusion and metabolism during profound hypothermia in children. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991, 102: 103-14.
Huber P, Handa J: Effect of contrast material, hypercapnia, hyperventilation, hypertonic glucose and papaverine on the diameter of the cerebral arteries: angiographic determination in man. Invest Radiol. 1967, 2: 17-32. 10.1097/00004424-196701000-00016
Lindegaard K-F, Lundar T, Wiberg J, Sjoberg D, Aaslid R, Nornes H: Variations in middle cerebral artery blood flow investigated with noninvasive transcranial blood velocity measurements. Stroke. 1987, 18: 1025-30.
Weyland A, Stephan H, Kazmaier S, Weyland W, Schorn B, Grune F, Sonntag H: Flow Velocity Measurements as an Index of Cerebral Blood Flow. Anesthesiology. 1994, 81: 1401-10. 10.1097/00000542-199412000-00015
Bishop CCR, Powell S, Rutt D, Browse NL: Transcranial Doppler measurement of middle cerebral artery flow velocity: a validation study. Stroke. 1986, 17: 913-5.
Rosemberg A, Narayan V, Jones D: Comparison of anterior cerebral artery blood flow velocity and cerebral blood flow during hypoxia. Pediatric Research. 1985, 19: 67-70.
Trivedi U, Patel RL, Turtle MR, Venn GE, Chambers DJ: Relative changes in cerebral blood flow during cardiac operations using xenon-133 clearance versus ttranscranial doppler sonography. Ann Thorac Surg. 1997, 63: 167-74. 10.1016/S0003-4975(96)01017-X
Norwood WI, Norwood CR, Ingwall JS, Castaneda AR, Fosset ET: Hypothermic circulatory arrest: 31-phosphorus nuclear magnetic resonance of isolated perfused neonatal rat brain. J Thorac Cardiovasc Surg. 1979, 78: 823-30.
Greeley WJ, Kern FH, Ungerleider RM, Boyd J, Quill T, Smith Rf, Baldwin B, Reves J: The effect of hypothermic cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest on cerebral metabolism in neonates, infants and children. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991, 101: 783-94.
Fox LS, Blackstone EH, Kirkling JW, Bishop SP, Bergdahl LA, Bradley EL: Relationship of brain blood flow and oxygen consumption to perfusion flow rate during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass. An experimental study. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984, 87: 658-64.
Rebeyka IM, Coles JG, Wilson GJ, Watanabe T, Taylor MJ, Adler SF, Mickle DA, Romaschin AD, Ujc H, Burrows F: The effect of low-flow cardiopulmonary bypass on cerebral function: an experimental study and clinical study. Ann Thorac Surg. 1987, 43: 391-6.
Taylor R, Burrows F, Bissonnette B: Cerebral pressure-flow velocity relationship during hypothermic cardiopulmonary bypass in neonates and infants. Anesth Analg. 1992, 74: 636-42. 10.1213/00000539-199205000-00003
Jonassen A, Quaegebeur J, Young W: Cerebral blood flow velocity in pediatric patients is reduced after cardiopulmonary bypass with profound hypothermia. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995, 110: 934-43. 10.1016/S0022-5223(05)80160-6
Greeley W, Ungerlider R, Kern F, Brusino G, Smith R, Reves J: Effect of cardiopulmonary bypass on cerebral blood flow in neonates, infants and children. Circulation. 1989, 80 (suppl I): 209-215.
Astudillo R, van den Linden J, Ekroth R, Wesslén O, Hallhagen S, Scallan M, Shore D, Lincoln C: Absent diastolic cerebral blood flow velocity after circulatory arrest but not after low flow in infants. Ann Thorac Surg. 1993, 56: 515-9.
Rodriguez R, Austin E, Audenaert S: Postbypass effects of delayed rewarming on cerebral blood flow velocities in infants after total circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995, 110: 1686-91. 10.1016/S0022-5223(95)70032-3
Zimmerman A, Burrows F, Jonas R, Hickey P: The limits of detectable cerebral perfusion by transcranial doppler sonography in neonates undergoing deep hypothermic low-flow cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997, 114: 594-600. 10.1016/S0022-5223(97)70049-7
Pigula F, Nemoto E, Griffith B, Siewers R: Regional low-flow perfusion provides cerebral circulatory support during neonatal aortic arch reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000, 119: 331-9. 10.1016/S0022-5223(00)70189-9
Andropoulos D, Stayer S, Mckenzie D, Fraser C: Novel cerebral physiologic monitoring to guide low-flow cerebral perfusion during neonatal aortic arch reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002, 125: 491-9. 10.1067/mtc.2003.159. 10.1067/mtc.2003.159
Kety SS, Schmidt CF: The effect of active and passive hyperventilation on cerebral blood flow, cerebral oxygen consumption, cardiac output, and blood pressure of normal young men. J Clin Invest. 1946, 25: 107-19.
Patel RL, Turtle MRJ, Chambers DJ, Venn GE: Hyperperfusion and cerebral dysfunction. Effect of differing acid-base management during cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 1993, 7: 457-63. 10.1016/1010-7940(93)90274-F
Gruber E, Jonas R, Newburger J, Zurakowski D, Hansen D, Laussen P: The effect of hematocrit on cerebral blood flow velocity in neonates and infants undergoing deep hypothermic cardiopulmonary bypass. Anesth Analg. 1999, 89: 322-7. 10.1097/00000539-199908000-00014
Rodriguez R, Cornel G, Splinter W, Weerasena N, Reid C: Cerebral vascular effects of aortovenous cannulation for pediatric cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2000, 69: 1229-35. 10.1016/S0003-4975(99)01444-7
Austin E, Edmonds HJ, Auden S, Seremet V, Niznik G, Sehic A, Sowell M, Cheppo C, Corlett K: Benefit of neurophysiologic monitoring for pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997, 114: 707-17. 10.1016/S0022-5223(97)70074-6
Andropoulos D, Stayer S, Diaz L, Ramamoorthy C: Neurological monitoring for congenital heart disease. Anesth Analg. 2004, 99: 1365-75. 10.1213/01.ANE.0000134808.52676.4D
O'Brien J, Butterworth J, Hammon J, Morris K, Phipps J, Stump D: Cerebral emboli during cardiac surgery in children. Anesthesiology. 1997, 87: 1063-9. 10.1097/00000542-199711000-00009
Fallon P, Aparicio JM, Elliot MJ, Kirkham FJ: Incidence of neurological complications of surgery for congenital heart disease. Arch Dis Child. 1995, 72: 418-22.
Ferry PC: Neurologic sequelae of cardiac surgery in children. Am J Dis Child. 1987, 141: 309-12.
Menache CC, du Plessis AJ, Wessel DL, Jonas RA, Newburger JW: Current incidence of acute neurologic complications after open-heart operations in children. Ann Thorac Surg. 2002, 73: 1752-8. 10.1016/S0003-4975(02)03534-8
Truemper EJ, Fisher AZ: Cerebrovascular developmental anatomy and physiology in the infant and child. Transcranial Doppler ultrasonography. Edited by: Babikian VL, Wechsler LR. St. Louis: Mosby, 1993, 355-75.