K. A. Jellinger1, J. Attems2
1Institute of Clinical Neurobiology, Vienna, Austria
2Institute of Pathology, OWS Hospital, Vienna, Austria
Tóm tắt
Trong khi bệnh Alzheimer và bệnh lý cơ thể Lewy được thảo luận như là các căn nguyên chính của chứng mất trí nhớ trong bệnh Parkinson (bệnh PD / bệnh cơ thể Lewy kiểu thân não), tác động và tỷ lệ mắc bệnh của bệnh lý mạch máu amyloid não (CAA) và mối liên hệ của nó với sự suy giảm nhận thức trong PD và chứng mất trí nhớ với cơ thể Lewy (DLB) vẫn chưa được biết đến. Mức độ nghiêm trọng của CAA và các tổn thương Alzheimer khác đã được đánh giá trong 68 trường hợp xác nhận qua khai thác tử thi PD, trong đó có 32 trường hợp bị mất trí nhớ (PDD), và 20 trường hợp DLB. Bệnh nhân PDD có độ tuổi trung bình cao hơn đáng kể so với những người không bị mất trí nhớ (tuổi trung bình 84,5 so với 77,6 tuổi; p < 0,01), tuổi trung bình của bệnh nhân DLB nằm giữa hai nhóm này (80,0 năm), trong khi thời gian mắc bệnh là DLB < PDD < PD (tuổi trung bình 6,5 so với 8,5 và 14,3 năm). Bệnh nhân PDD có giai đoạn Braak loạn dưỡng thần kinh cao hơn đáng kể (4,2 so với 2,4, p < 0,01), tải lượng amyloid β (Aβ) vỏ não cao hơn đáng kể, bệnh lý mạch máu amyloid não mao mạch (CapCAA) và CAA toàn thân cao hơn so với những người không bị mất trí nhớ (CapCAA nhẹ trong 22% so với CapCAA vừa đến nặng trong 87%; CAA toàn thân nhẹ trong 5,5% so với CAA toàn thân vừa đến nặng trong 82%). Giai đoạn PD trung bình cao hơn ở cả DLB và PDD so với PD (5,2 so với 4,5 và 4,0, tương ứng): Giai đoạn Braak loạn dưỡng thần kinh trung bình trong DLB là 3,4, tải lượng mảng Aβ nặng được thấy trong 95%, CapCAA vừa đến nặng trong 90% và CAA toàn thân từ nhẹ đến nặng trong 70%. Nghiên cứu này và các nghiên cứu gần đây khác ngụ ý rằng có sự liên kết giữa CAA với sự suy giảm nhận thức ở cả PD/PDD và DLB, đặc biệt là trong các trường hợp có bệnh lý Alzheimer đồng tồn tại.