Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phối hợp chăm sóc cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt: một nghiên cứu theo đoàn hệ
Tóm tắt
Phối hợp chăm sóc được công nhận rộng rãi là một yếu tố quan trọng trong việc chăm sóc cho bệnh nhân có tình trạng y tế mãn tính và phức tạp cũng như gia đình của họ. Trong việc chăm sóc trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, Bác sĩ Nhi khoa Gia đình (FP) đóng vai trò trung tâm như người điều phối chăm sóc. Nghiên cứu này nhằm đánh giá các hoạt động phối hợp chăm sóc của các FP cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe sơ cấp nhi khoa, sử dụng một công cụ đo lường trực tuyến. Trong nghiên cứu đoàn hệ triển vọng SpeNK (Trẻ em có Nhu cầu Đặc biệt), trẻ sơ sinh và trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt đã được tuyển chọn khi xuất viện từ ba cơ sở bệnh viện ở tỉnh Bologna, từ ngày 1 tháng 10 năm 2012 đến ngày 30 tháng 9 năm 2014. Các FP của họ đã được mời hoàn thành một bảng hỏi (SpeNK-FP) tại mỗi cuộc gặp mặt cho bệnh nhân trong khoảng thời gian 9 tháng sau khi xuất viện. SpeNK-FP được phát triển bằng cách điều chỉnh Công cụ Đo lường Phối hợp Chăm sóc (CCMT©) do Antonelli et al. phát triển, phù hợp với bối cảnh tổ chức ở Italia. Kết quả quan tâm, được phát sinh từ bảng hỏi, là việc sử dụng dịch vụ không phù hợp. Bốn mươi FP đã hoàn thành các đánh giá cho 49 trẻ em tại mỗi 382 cuộc gặp lâm sàng. Phần lớn trẻ em (71,4%) có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, mà không có các vấn đề xã hội phức tạp. Các FP báo cáo “không cần phối hợp chăm sóc” trong 50,8% các cuộc gặp và 41,1% hồ sơ về nhu cầu bệnh nhân đòi hỏi phối hợp chăm sóc. Hoạt động phổ biến nhất được thực hiện để đáp ứng nhu cầu của trẻ em là liên hệ qua điện thoại với một nhà cung cấp y tế. Theo ý kiến của các FP, 80% cuộc gặp đã ngăn chặn việc sử dụng dịch vụ không phù hợp. Trong phân tích hồi quy đa biến, liên hệ với chuyên gia nhi khoa (qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp) có liên quan đến việc giảm khả năng bác sĩ báo cáo việc nhập viện có thể ngăn ngừa được (OR = 0,06, 95% CI 0,01–0,42, p = 0,005). Nghiên cứu cho thấy tiềm năng của các FP ở Italia trong vai trò người điều phối chăm sóc và tạo điều kiện thực hiện các con đường chăm sóc tích hợp cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt.
Từ khóa
#phối hợp chăm sóc #Bác sĩ Nhi khoa Gia đình #nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt #nghiên cứu đoàn hệ #trẻ emTài liệu tham khảo
Schultz EM, McDonald KM. What is Care Coordination? Int J Care Coord. 2014;17:5–24. doi:10.1177/2053435414540615.
American Academy of Pediatrics. Care coordination in the medical home: integrating health and related systems of care for children with special health care needs. Pediatrics. 2005;116:1238–44. doi:10.1542/peds.2005-2070.
McPherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW, Perrin JM, Shonkoff JP, Strickland B. A new definition of children with special health care needs. Pediatrics. 1998;102:137–40.
Strickland BB, van Dyck PC, Kogan MD, Lauver C, Blumberg SJ, Bethell CD, Newacheck PW. Assessing and ensuring a comprehensive system of services for children with special health care needs: a public health approach. Am J Public Health. 2011;101:224–31. doi:10.2105/AJPH.2009.177915.
Boudreau AA, Perrin JM, Goodman E, Kurowski D, Cooley WC, Kuhlthau K. Care coordination and unmet specialty care among children with special health care needs. Pediatrics. 2014;133:1046–53. doi:10.1542/peds.2013-2174.
Stille CJ, Antonelli RC. Coordination of care for children with special health care needs. Curr Opin Pediatr. 2004;16:700–5.
Stille CJ, Jerant A, Bell D, Meltzer D, Elmore JG. Coordinating care across diseases, settings, and clinicians: a key role for the generalist in practice. Ann Intern Med. 2005;142:700–8.
Palfrey JS, Levy JC, Gilbert KL. Use of primary care facilities by patients attending specialty clinics. Pediatrics. 1980;65:567–72.
Rowland D. Financing of care: a critical component. In: Stein REK, editor. Caring for Children with Chronic Illness: Issues and Strategies, vol. 23. New York: Springer; 1989.
van Esso D, del Torso S, Hadjipanayis A, Biver A, Jaeger-Roman E, Wettergren B, Nicholson A, The Primary-Secondary Working Group of European Academy of Paediatrics. Paediatric primary care in Europe: variation between countries. Arch Dis Child. 2010;95:791–5. doi:10.1136/adc.2009.178459.
Luciano L, Lenzi J, McDonald KM, Rosa S, Damiani G, Corsello G, Fantini MP. Empirical validation of the “Pediatric Asthma Hospitalization Rate” indicator. Ital J Pediatr. 2014;40. doi: 10.1186/1824-7288-40-7.
Zanello E, Calugi S, Rucci P, Pieri G, Vandini S, Faldella G, Fantini MP. Continuity of care in children with special healthcare needs: a qualitative study of family’s perspectives. Ital J Pediatr. 2015;41:1–9. doi:10.1186/s13052-015-0114-x.
Rucci P, Latour J, Zanello E, Calugi S, Vandini S, Faldella G, Fantini MP. Measuring parents’ perspective on continuity of care in children with special health care needs. Int J Integr Care. 2015;15:1–17.
Antonelli RC, Stille CJ, Antonelli DM. Care coordination for children and youth with special health care needs: a descriptive, multisite study of activities, personnel costs, and outcomes. Pediatrics. 2008;122:209–16. doi:10.1542/peds.2007-2254.
Agrawal R, Shah P, Zebracki K, Sanabria K, Kohrman C, Kohrman AF. Barriers to care for children and youth with special health care needs: perceptions of Illinois pediatricians. Clin Pediatr (Phila). 2012;51:39–45. doi:10.1177/0009922811417288.
Ensor T, Cooper S. Overcoming barriers to health service access: influencing the demand side. Health Policy Plan. 2004;19:69–79.
Jacobs B, Ir P, Bigdeli M, Annear PL, Van Damme W. Addressing access barriers to health services: an analytical framework for selecting appropriate interventions in low-income Asian countries. Health Policy Plan. 2012;27:288–300. doi:10.1093/heapol/czr038.
Scheppers E, van Dongen E, Dekker J, Geertzen J, Dekker J. Potential barriers to the use of health services among ethnic minorities: a review. Fam Pract. 2006;23:325–48. doi:10.1093/fampra/cmi113.
Agrawal R, Shah P, Zebracki K, Sanabria K, Kohrman C, Kohrman AF. The capacity of primary care pediatricians to care for children with special health care needs. Clin Pediatr (Phila). 2013;52:310–4. doi:10.1177/0009922813476572.
Liptak GS, Revell GM. Community physician’s role in case management of children with chronic illnesses. Pediatrics. 1989;84:465–71.
Christakis DA, Mell L, Koepsell TD, Zimmerman FJ, Connell FA. Association of lower continuity of care with greater risk of emergency department use and hospitalization in children. Pediatrics. 2001;107:524–9.
McDonald KM, Schultz E, Albin L, Pineda N, Lonhart J, Sundaram V, Smith-Spangler C, Brustrom J, Malcolm E, Rohn L, Davies S. Care Coordination Atlas. AHRQ Publication No. 14-0037-EF. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality; 2014.