Chức năng tự động tim mạch ở bệnh nhân không ổn định sinh lý khi khởi động capnoperitoneum: một nghiên cứu trường hợp - đối chứng

A. Alijani1, G. B. Hanna1, M. Band2, A. D. Struthers2, A. Cuschieri1
1Department of Surgery, Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, UK
2Department of Pharmacology, Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, UK

Tóm tắt

Nghiên cứu này giả thuyết rằng những bệnh nhân phát triển nhịp tim chậm và huyết áp thấp khi khởi động capnoperitoneum áp lực dương có chức năng tim mạch tự động cơ bản suy yếu. Một nghiên cứu trường hợp - đối chứng đã được thực hiện để kiểm tra chức năng tự động cơ bản của các bệnh nhân có nhịp tim chậm và huyết áp thấp trong quá trình khởi động capnoperitoneum áp lực dương. Nhóm đối chứng bao gồm những bệnh nhân duy trì nhịp tim và huyết áp bình thường trong cùng một thủ tục. Hai nhóm bài kiểm tra đã được thực hiện: các bài kiểm tra căng thẳng tại giường về chức năng tự động tim mạch (phản ứng được phân loại từ 1 (bình thường) đến 4 (rất bất thường) và phân tích biến đổi nhịp tim (các thành phần miền tần số và miền thời gian). Nghiên cứu đánh giá 6 bệnh nhân trong nhóm nhịp tim chậm và 10 bệnh nhân trong nhóm đối chứng. Nhóm có nhịp tim chậm phát triển có điểm số kém đáng kể hơn trong các bài kiểm tra căng thẳng tại giường so với nhóm đối chứng (đối với các mức I đến IV: χ2 = 6.5, p = 0.022; đối với xu hướng: χ2 = 5.6, p = 0.018). Ngược lại, cả hai nhóm có tông tự động cơ bản tương đương, được đo bằng biến đổi nhịp tim. Những bệnh nhân phát triển nhịp tim chậm và huyết áp thấp khi khởi động capnoperitoneum áp lực dương có chức năng tự động tim mạch suy yếu, có thể nhận diện qua các bài kiểm tra căng thẳng tại giường về chức năng tự động.

Từ khóa

#tim mạch #chức năng tự động #huyết áp thấp #nhịp tim chậm #capnoperitoneum #nghiên cứu trường hợp - đối chứng

Tài liệu tham khảo

A Alijani GB Hanna A Cuschieri (2004) ArticleTitleAbdominal wall lift versus positive-pressure capnoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy: randomised controlled trial. Annals Surg 239 388–394 Occurrence Handle10.1097/01.sla.0000114226.31773.e3 M Barczynski RM Herman (2002) ArticleTitleInfluence of different pressures of pneumoperitoneum on the autonomic system function during laparoscopy. Folia Med Cracov 43 51–58 Occurrence Handle12815798 A Bickel M Yahalom N Roguin et al. (2002) ArticleTitlePower spectral analysis of heart rate variability during positive pressure pneumoperitoneum: the significance of increased cardiac sympathetic expression. Surg Endosc 16 1341–1344 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD38vntlKjsg%3D%3D Occurrence Handle10.1007/s00464-001-9211-6 DM Coventry I McMenemin S Lawrie (1987) ArticleTitleBradycardia during intraabdominal surgery: modification by preoperative anticholinergic agents. Anaesthesia 42 835–839 Occurrence Handle1:STN:280:DyaL1c%2FitFKrtQ%3D%3D Occurrence Handle10.1111/j.1365-2044.1987.tb04106.x CS Deutschman AP Harris LA Fleisher (1994) ArticleTitleChanges in heart rate variability under proprofol anesthesia: a possible explanation for proprofol-induced bradycardia. Anesth Analg 79 373–377 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK2Mzms1Kiug%3D%3D Occurrence Handle7639382 DJ Doyle PW Mark (1990) ArticleTitleReflex bradycardia during surgery. Can J Anaesth 37 219–222 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK3c7ot1OqtQ%3D%3D Occurrence Handle10.1007/BF03005473 DJ Doyle PW Mark (1991) ArticleTitleReflex bradycardia during surgery. Can J Anaesth 38 137–138 Occurrence Handle10.1007/BF03009179 DJ Ewing CN Martyn RJ Young et al. (1995) ArticleTitleThe value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care 8 491–498 Occurrence Handle10.2337/diacare.8.5.491 A Harvey L Anderson IJ Broome (1999) ArticleTitleA comparison of the effect of rocuronium and vecuronium on heart rate during gynaecological laparoscopy. Anaesthesia 54 1212–1216 Occurrence Handle1:CAS:528:DC%2BD3cXls1Oqsw%3D%3D Occurrence Handle10.1046/j.1365-2044.1999.01076.x JL Joris DP Noirot MJ Legrand et al. (1993) ArticleTitleHemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 76 1067–1071 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK3s3kvFSmtw%3D%3D Occurrence Handle10.1213/00000539-199305000-00027 FA Khan A Zaidi RS Kamal (1997) ArticleTitleComparison of nalbuphine and buprenorphine in total intravenous anaesthesia. Anaesthesia 52 1095–1101 Occurrence Handle1:CAS:528:DyaK2sXnslyntbo%3D Occurrence Handle10.1111/j.1365-2044.1997.211-az0347.x JS Lee D Morrow MC Andresen et al. (2002) ArticleTitleIsoflurane depresses baroreflex control of heart rate in decerebrate rats. Anesthesiology 96 1214–1222 Occurrence Handle1:CAS:528:DC%2BD38Xkt1Cku7k%3D Occurrence Handle10.1097/00000542-200205000-00026 MN Levy PJ Martin T Iano et al. (1987) ArticleTitleEffects of single vagal stimuli on heart rate and atrioventricular conduction. Am J Physiol 218 1256–1262 Occurrence Handle10.1152/ajplegacy.1970.218.5.1256 MA Raynes R Chisholm DF Woolner et al. (1987) ArticleTitleA clinical comparison of atracurium and vecuronium in women undergoing laparoscopy. Anaesth Intensive Care 15 310–316 Occurrence Handle1:STN:280:DyaL1c%2FitFOnsw%3D%3D Occurrence Handle10.1177/0310057X8701500311 DN Reed SuffixJr JL Duff (2000) ArticleTitlePersistent occurrence of bradycardia during laparoscopic cholecystectomies in low-risk patients. Dig Surg 17 513–517 Occurrence Handle10.1159/000051950 N Sato M Kawamoto O Yuge H Suyama M Sanuki C Matsumoto K Inoue (2000) ArticleTitleEffects of pneumoperitoneum on cardiac autonomic nervous activity evaluated by heart rate variability analysis during sevoflurane, isoflurane, or propofol anesthesia. Surg Endosc 14 362–366 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3c3ltlymsw%3D%3D Occurrence Handle10.1007/s004640000155 N Sato M Kawamoto O Yuge et al. (2000) ArticleTitleEffects of pneumoperitoneum on cardiac autonomic nervous activity evaluated by heart rate variability analysis during sevoflurane, isoflurane, or proprofol anesthesia. Surg Endosc 14 362–366 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3c3ltlymsw%3D%3D Occurrence Handle10.1007/s004640000155 N Uemura M Nomura S Inoue et al. (2002) ArticleTitleChanges in hemodynamics and autonomic nervous activity in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: differences between the pneumoperitoneum and abdominal wall-lifting method. Endoscopy 34 643–650 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD38vhsl2hug%3D%3D Occurrence Handle10.1055/s-2002-33252 T Weatherred J Pruett (1995) ArticleTitleSignificance of heart rate variability in cardiovascular disease. Curr Opin Anesth 8 7–14 Occurrence Handle10.1097/00001503-199502000-00002