Độc tính tim mạch của 5‐fluorouracil và capecitabine ở bệnh nhân Trung Quốc: một nghiên cứu triển vọng

Wiley - Tập 38 Số 1 - Trang 1-7 - 2018
Jianjun Peng1, Chao Dong2, Chang Wang3, Weihua Li4, Hui Yu5, Min Zhang6, Qun Zhao7, Bo Zhu8, Jun Zhang9, Wenliang Li10, Fenghua Wang11, Qiong Wu12, Wenhao Zhou13, Ying Yuan14, Meng Qiu15, Gong Chen13
1Center of Gastrointestinal Surgery First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University Guangzhou 510080 Guangdong P. R. China
2Department of the Second Medical Oncology The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Yunnan Tumor Hospital Kunming 650118 Yunnan P. R. China
3Department of Oncology The First Hospital of Jilin University Changchun 130021 Jilin P. R. China
4Department of Surgical Oncology Fujian Provincial Hospital Fuzhou 350014 Fujian P. R. China
5Department of Biological Statistics, School of Public Health Nanjing Medical University Nanjing 211166 Jiangsu P. R. China
6Department of Cardiology Shanghai Jiaotong University Shanghai 200030 P. R. China
7The Third Surgery Department the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Tumor Hospital of Hebei Province Shijiazhuang 050011 Hebei P. R. China
8Institute of Cancer Xinqiao Hospital of Third Military Medical University Chongqing 400037 P. R. China
9Oncology Department Shanghai Ruijin Hospital Shanghai 200025 P. R. China
10Oncology Department First Affiliated Hospital of Kunming Medical University Kunming 650032 Yunnan P. R. China
11Department of Internal Medicine Sun Yat-sen University Cancer Center Guangzhou 510060 Guangdong P. R. China
12Medical Oncology The first Affiliated Hospital of Bengbu Medical College Bengbu 233004 Anhui P. R. China
13Department of Colorectal Surgery Sun Yat-sen University Cancer Center 651 Donfeng Rd, East Guangzhou 510060 Guangdong P. R. China
14Medical Oncology The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine Hangzhou 310009 Zhejiang P. R. China
15Department of Medical Oncology, Cancer Center, The State Key Laboratory of Biotherapy, West China Hospital, West China Medical School Sichuan University No. 37, Guo Xue Xiang Chengdu 610041 Sichuan P. R. China

Tóm tắt

Tóm tắtGiới thiệuĐộc tính tim mạch liên quan đến 5‐fluorouracil (5‐FU) và capecitabine, từ các bất thường điện tâm đồ không có triệu chứng cho đến nhồi máu cơ tim nghiêm trọng, đã được báo cáo trong một số nghiên cứu. Tuy nhiên, tình trạng độc tính tim mạch này ở bệnh nhân Trung Quốc có bệnh ác tính vẫn chưa được điều tra đến nay. Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nhằm đánh giá một cách triển vọng tỷ lệ xảy ra và các biểu hiện lâm sàng của độc tính tim mạch liên quan đến 5‐FU và capecitabine ở bệnh nhân ung thư được tuyển chọn từ nhiều trung tâm tại Trung Quốc.Phương phápTrong số 527 bệnh nhân hoàn thành nghiên cứu, 196 người được điều trị hóa chất dựa trên 5‐FU và 331 người được điều trị hóa chất dựa trên capecitabine với tư cách là liệu pháp đầu tay hoặc bổ trợ. Các biến cố bất lợi đã được báo cáo trong suốt quá trình điều trị và lên đến 28 ngày theo dõi. Các chỉ số kết quả bao gồm điện tâm đồ (ECG), enzyme cơ tim, troponin tim, peptide natri lợi niệu và siêu âm tim. Phân tích đơn biến và hồi quy logistic đã được tiến hành để phân tích theo nhóm và xác định các biến số độc lập có ý nghĩa liên quan đến độc tính tim mạch của cả hai loại thuốc này.Kết quảTổng cộng, 161 trên 527 bệnh nhân (30.6%) trải qua độc tính tim mạch. Tỷ lệ xảy ra của độc tính tim mạch là 33.8% (112/331) trong nhóm capecitabine, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ 25% (49/196) trong nhóm 5‐FU (P = 0.0042). 110/527 bệnh nhân (20.9%) gặp phải rối loạn nhịp tim, 105/527 (19.9%) phát triển các thay đổi thiếu máu cục bộ, trong khi chỉ 20/527 bệnh nhân (3.8%) biểu hiện suy tim và 6/527 bệnh nhân (1.1%) có nhồi máu cơ tim. Các bệnh lý tim mạch hiện có, tăng huyết áp, hóa trị liệu dựa trên capecitabine và thời gian điều trị đã được xác định là các yếu tố nguy cơ quan trọng liên quan đến độc tính tim mạch. Tỷ lệ odds lần lượt là 15.7 (tiền sử bệnh tim so với không có tiền sử), 1.86 (capecitabine so với 5‐FU), 1.06 (5–8 chu kỳ hóa trị so với 1–4 chu kỳ) và 1.58 (tăng huyết áp so với không tăng huyết áp).Kết luậnĐộc tính tim mạch do fluoropyrimidine gây ra trong dân số Trung Quốc có thể bị đánh giá thấp trong thực hành lâm sàng. Việc theo dõi chặt chẽ bệnh nhân được khuyến nghị, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao về độc tính tim mạch. Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm thời gian điều trị, hóa trị liệu dựa trên capecitabine, các bệnh tim mạch hiện có và tăng huyết áp.Đăng ký thử nghiệm Nghiên cứu này được bắt đầu vào ngày 22 tháng 1 năm 2014 và đã được đăng ký hồi cứu với số đăng ký ChiCTR1800015434

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Cardinale D, 2008, Cardio‐oncology: a new medical issue, Ecancermedicalscience, 2, 126

10.1200/JCO.1998.16.1.301

10.1200/JCO.2001.19.8.2282

10.1517/14740330902733961

10.1159/000072334

Tsavaris N, 2002, Cardiotoxicity following different doses and schedules of 5‐fluorouracil administration for malignancy—a survey of 427 patients, Med Sci Monit, 8, PI51

10.1159/000331645

10.1007/s00432‐007‐0250‐9

10.1007/s00280‐005‐0178‐1

10.1016/j.ctrv.2013.03.005

Khan MA, 2012, A retrospective study of cardiotoxicities induced by 5‐fluouracil (5‐FU) and 5‐FU based chemotherapy regimens in Pakistani adult cancer patients at Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital & Research Center, J Pak Med Assoc., 62, 430

10.1200/JCO.1989.7.4.509

10.1080/1120009X.1990.11739029

10.1016/0167‐8140(88)90296‐4

10.1161/01.CIR.82.4.1296

10.1159/000227226

10.1002/1097‐0142(19931001)72:7<2242::AID‐CNCR2820720730>3.0.CO;2‐E

10.1177/030089168206800609

10.1093/annonc/mdf108

Mosseri M, 1993, In vitro evidence that myocardial ischemia resulting from 5‐fluorouracil chemotherapy is due to protein kinase C‐mediated vasoconstriction of vascular smooth muscle, Cancer Res., 53, 3028

Porta C, 1998, Endothelin‐1 and 5‐fluorouracil‐induced cardiotoxicity, Neoplasma, 45, 81

10.5603/CJ.2012.0084

10.1016/j.clcc.2012.09.003

10.1038/sj.bjc.6601224

10.1093/annonc/mdt479

10.1016/j.ejca.2013.03.004

10.1023/A:1008369629944

10.1097/CAD.0000000000000371

10.1093/annonc/mds236

National Institute for Health and Care Excellence (NICE):Managing advanced and metastatic colorectal cancer.2017.https://pathways.nice.org.uk/pathways/colorectal‐cancer/managing‐advanced‐and‐metastatic‐colorectal‐cancer. Accessed 27 Mar 2018

10.1200/JCO.20005.14.589

10.1093/oxfordjournals.annonc.a010800

10.1200/JCO.1998.16.9.2943

10.1007/s12094‐012‐0843‐x

10.2165/00003495‐199855030‐00012

Thông tin
Thông tin xuất bản

Wiley

Tập 38 Số 1

1-7

Thông tin tác giả