Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mức độ troponin I tim và mối quan hệ của nó với các phát hiện siêu âm tim ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường
Tóm tắt
Bệnh cơ tim được ghi nhận ở lên tới 40% trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường, và các cơ chế chính xác gây ra tình trạng này vẫn chưa được biết đến. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh giữa trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường (IDM) và trẻ sơ sinh của các bà mẹ không mắc tiểu đường (INDM) về mức độ troponin I trong huyết thanh (cTnI) (như một dấu hiệu của rối loạn chức năng tim) và để kiểm tra mối quan hệ giữa dấu hiệu này và các thay đổi siêu âm tim ở trẻ sơ sinh (cấu trúc và chức năng tim). Một nghiên cứu so sánh, có tính chất dự kiến bao gồm tám mươi trẻ sơ sinh đủ tháng trong ba ngày đầu tiên của cuộc đời, trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2008 đến tháng 6 năm 2011. Các trẻ được chia thành 2 nhóm, nhóm I: bao gồm 40 trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường (IDMs) và nhóm II: bao gồm 40 trẻ sơ sinh của các bà mẹ khỏe mạnh không mắc tiểu đường như một nhóm đối chứng. 37.5% IDMs có kích thước lớn so với tuổi thai và cho thấy mức đường huyết thấp hơn một cách đáng kể so với nhóm đối chứng (34.6 ± 11.3mg/dl so với 77.2 ± 19.8 mg/dl lần lượt) , khó thở và tím tái là các dấu hiệu xuất hiện ở 67.5% IDMs. Mức TnI tim vào ngày thứ hai của cuộc sống tăng lên đáng kể ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường so với INDM (p < 0.006). IDMs có sự gia tăng đáng kể về độ dày tâm nhĩ trái (11.5 ± 1.8mm ở IDM so với 10.5 ± 0.9mm ở INDM P < 0.002*) và sự gia tăng đáng kể về độ dày vách ngăn (5.0 ± 1.2mm ở IDM so với 4.0 ± 0.5mm ở INDM P < 0.001*). CTnI có mối tương quan tích cực với độ dày vách ngăn giữa hai tâm thất (P-value = 0.002*). TnI tim tăng đáng kể ở IDMs có khó thở (P – value < 0.05). Nghiên cứu này đã chứng minh một mối tương quan tích cực rất đáng kể giữa mức độ cTnI vào ngày thứ hai của cuộc sống và đường kính cuối tâm trương thất trái (LVED) và đường kính vách ngăn giữa hai tâm thất (IVSD). Troponin I tim (cTnI) là một dấu markers sinh hóa hữu ích để theo dõi tổn thương cơ tim ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường. Việc nâng cao nồng độ cTnI ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc tiểu đường với khó thở là một dự đoán tốt cho bệnh cơ tim phì đại và/hoặc rối loạn chức năng thất trái.
Từ khóa
#troponin I tim #trẻ sơ sinh #bà mẹ mắc tiểu đường #rối loạn chức năng tim #siêu âm timTài liệu tham khảo
Aberg A, Rydhstroem H, Frid A: Impaired glucose tolerance associated with adverse pregnancy outcome: a population-based study in southern Sweden. Am J Obstet Gynecol. 2001, 184: 77-83. 10.1067/mob.2001.108085.
McAuliffe FM, Foley M, Firth R, Drury I, Stronge JM: Outcome of diabetic pregnancy with spontaneous labour after 38 weeks. Ir J Med Sci. 1999, 168: 160-163. 10.1007/BF02945844.
Evers IM, de Valk HW, Visser GH: Risk of complications of pregnancy in women with type 1 diabetes: nationwide prospective study in the Netherlands. BMJ. 2004, 328: 915-920. 10.1136/bmj.38043.583160.EE.
Halliday H: Hypertrophic cardiomyopathy in infants of poorly-controlled diabetic mothers. Arch Dis Child. 1981, 56: 258-263. 10.1136/adc.56.4.258.
Vural M, Leke L, Mahomedaly H, Maingourd Y, Kremp O, Risbourg B: Should an echocardiographic scan be done routinely for infants of diabetic mothers?. Turk J Pediatr. 1995, 37 (4): 351-356.
Clark SJ, Newland P, Yoxall CW, Subhedar NV: Concentrations of cardiac troponin T in neonates with and without respiratory distress. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004, 89: F348-F352. 10.1136/adc.2002.025478.
Trevisanuto D, Zaninotto M, Altinier S, Plebani M, Zanardo V: High serum cardiac troponin T concentrations in preterm infants with respiratory distress syndrome. Acta Paediatr. 2000, 89 (9): 1134-1136. 10.1080/713794580.
Sato Y, Taniguchi R, Nagai K, Makiyama T, Okada H, Yamada T, Matsumori A, Takatsu Y: Measurements of cardiac troponin T in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Heart. 2003, 89 (6): 659-660. 10.1136/heart.89.6.659.
Ebell MH, White LL, Weismantel D: A systemic review of troponin T and I values as a prognostic tool for patients with chest pain. J Fam Pract. 2000, 49: 746-753.
Ohman EM, Armstrong PW, Christenson RH, Granger CB, Katus HA, Hamm CW, O'Hanesian MA, Wagner GS, Kleiman NS, Harrell FE, Califf RM, Topol EJ: Cardiac troponin T levels for risk stratification in acute myocardial ischemia. GUSTO IIA Investigators. N Engl J Med. 1996, 335 (18): 1333-1341. 10.1056/NEJM199610313351801.
Shu-Chi M, Wang L-J, Chen Y-L, Lin M-I, Sung T-C: Correlation of troponin I with perinatal and neonatal outcomes in neonates with respiratory distress. Pediatr Int. 2009, 51 (4): 548-551. 10.1111/j.1442-200X.2009.02817.x.
Szymankiewicz M, Matuszczak-Wleklak M, Hodgman JE, Gadzinowski J: Usefulness of cardiac troponin T and echocardiography in the diagnosis of hypoxic myocardial injury of full-term neonates. Biol Neonate. 2005, 88: 19-10.1159/000084067.
Clark SJ, Newland P, Yoxall CW, Subhedar NV: Sequential cardiac troponin T following delivery and its relationship with myocardial performance in neonates with respiratory distress syndrome. Eur J. Pediatr. Feb. 2006, 165 (2): 87-93. 10.1007/s00431-005-0001-3.
Carlson RJ, Navone A, McConnell JP, Burritt M, Castle MC, Grill D, Jaffe AS: Effect of myocardial ischemia on cardiac troponin I and T. Am J Cardiol. 2002, 89 (2): 224-226. 10.1016/S0002-9149(01)02206-8.
McAuliffe F, Mears K, Fleming S, Grimes H, Morrison JJ: Fetal cardiac troponin I in relation to intrapartum events and umbilical artery pH. Am J Perinato. 2004, l (21): 147-152.
Oran B, Cam L, Başpinar O, Baysal T, Reisli I, Peru H, Karaaslan S, Koç H, Gürbilek M: Cardiac troponin-I in the serum of infants of diabetic mothers. Cardiol Young. 2003, 13 (3): 248-252.
Jensen DM, Damm P, Moelsted-Pedersen L, Ovesen P, Westergaard JG, Moeller M, Beck-Nielsen H: Outcomes in type 1 diabetic pregnancies. Diabetes Care. 2004, 27: 2819-2823. 10.2337/diacare.27.12.2819.
Russell NE, Foley M, Kinsley BT, Firth RG, Coffey M, McAuliffe FM: Effect of pregestational diabetes mellitus on fetal cardiac function and structure. Am J Obstet Gynecol. 2008, 199 (312): e311-e317.
Prefumo F, Celentano C, Presti F, De Biasio P, Luigi Venturini P: Acute presentation of fetal hypertrophic cardiomyopathy in a Type 1 diabetic pregnancy. Diabetes Care. 2005, 28 (8): 2084-2087.
Russell NE, Holloway P, Quinn S, Foley M, Kelehan P, McAuliffe FM: Cardiomyopathy and cardiomegaly in stillborn infants of diabetic mothers. Pediatr Dev Pathol. 2008, 11: 10-14. 10.2350/07-05-0277.1.
Sardesai MG, Gray AA, McGrath MM, Ford SE: Fatal hypertrophic cardiomyopathy in the fetus of a woman with diabetes. Obstet Gynecol. 2001, 98: 925-927. 10.1016/S0029-7844(01)01455-7.
Mehta A, Hussain K: Transient hyperinsulinism associated with macrosomia, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hepatomegaly and nephromegaly. Arch Dis Child. 2001, 88: 822-824.
Ostlund I, Hanson U, Bjorklund A, Hjertberg R, Eva N, Nordlander E, Swahn ML: Maternal and fetal outcomes if gestational impaired glucose is not treated. Diabetes Care. 2003, 7: 2107-2111.
Kozák-Bárány A, Jokinen E, Pentti K, Tuominen J, Rönnemaa T, Ilkka V: Impaired left ventricular diastolic function in newborn infants of mothers with pregestational or gestational diabetes with good glycemic control. Early Hum Dev. 2004, 77 (1–2): 13-22.
Ora B, Çam L, Baspinar O, Baysal T, Reisli I, Peru H, Karaaslan S, Koç H, Gürbilek M: Cardiac troponin-I in the serum of infants of diabetic mothers. Cardiol Young. 2003, 13: 248-254.