Độc Tố Tim Mạch Của Sunitinib Và Sorafenib Ở Bệnh Nhân Ung Thư Thận Di Căn

Sunitinib và sorafenib là những chất ức chế tyrosine kinase (TKIs) có hiệu quả đáng kể trong điều trị ung thư tế bào thận di căn. Tình trạng độc tố tim mạch liên quan đến TKI đã được báo cáo ở khoảng 10% bệnh nhân. Việc giám sát tim mạch chi tiết trong quá trình điều trị TKI có thể làm lộ ra những dấu hiệu sớm của tổn thương cơ tim.

Trong nghiên cứu quan sát đơn trung tâm này, tất cả các bệnh nhân có ý định điều trị bằng TKI đều được phân tích các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành (CAD), tiền sử hoặc dấu hiệu của CAD, tăng huyết áp, rối loạn nhịp, và suy tim. Việc giám sát bao gồm việc đánh giá triệu chứng, điện tâm đồ (ECG), và các dấu hiệu sinh hóa (ví dụ, creatine kinase-MB, troponin T). Siêu âm tim được thực hiện ở mỗi bệnh nhân ở mức cơ bản và ở tất cả bệnh nhân gặp sự kiện tim mạch. Một sự kiện tim mạch được định nghĩa là sự gia tăng enzyme nếu bình thường ở mức cơ bản, rối loạn nhịp có triệu chứng cần điều trị, suy chức năng thất trái mới xuất hiện, hoặc hội chứng động mạch vành cấp tính.

Tổng cộng có 86 bệnh nhân được điều trị bằng sunitinib hoặc sorafenib. Trong số 74 bệnh nhân đủ điều kiện, 33.8% gặp phải một sự kiện tim mạch, 40.5% có thay đổi ECG, và 18% có triệu chứng. Bảy bệnh nhân (9.4%) bị ảnh hưởng nghiêm trọng và cần chăm sóc trung gian và/hoặc nhập viện chăm sóc đặc biệt. Tất cả bệnh nhân đã hồi phục sau khi được quản lý tim mạch (ví dụ, dùng thuốc, chụp động mạch vành, đặt máy tạo nhịp, phẫu thuật tim) và được coi là đủ điều kiện để tiếp tục điều trị TKI. Về mặt thống kê, không có sự khác biệt sống sót có ý nghĩa giữa các bệnh nhân gặp sự kiện tim mạch và những người không gặp sự kiện tim mạch.