Có thể sử dụng các xét nghiệm điện sinh lý như công cụ sàng lọc trong phát hiện suy giảm nhận thức ở hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn?

Mona M. Nada1, Eman A. Maher1, Mye A. Basheer1, Leqaa A. El-Mekkawy1
1Clinical Neurophysiology Unit, Faculty of Medicine, KasrAlainy Hospital, Cairo University, Cairo, Egypt

Tóm tắt

Một trong những rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất là ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA). Bệnh nhân mắc OSA có nguy cơ cao hơn về tai nạn giao thông và tai nạn nơi làm việc, điều này có thể do suy giảm nhận thức do chất lượng giấc ngủ kém. Do đó, có nhu cầu ngày càng cao để thực hiện các phương pháp sàng lọc đơn giản, đáng tin cậy và nhanh chóng cho suy giảm nhận thức ở bệnh nhân OSA. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tiềm năng sự kiện âm thanh (ERPs) và điện não đồ định lượng (QEEG) như công cụ sàng lọc để phát hiện suy giảm nhận thức ở bệnh nhân OSA, đồng thời xem xét các yếu tố ảnh hưởng theo chu kỳ sinh học. Hai mươi bệnh nhân OSA cùng với 20 tình nguyện viên có độ tuổi và giới tính tương đồng đã tham gia bài kiểm tra tạo hình (TMT), ERPs nghe và QEEG trước và sau ít nhất 6 giờ ghi polysomnography. Việc tương quan các công cụ điện sinh lý với TMT và các tham số lâm sàng cũng đã được thực hiện. Các thay đổi có ý nghĩa thống kê về độ trễ P300 và thời gian phản ứng, cùng với sức mạnh alpha ở chẩm đã được ghi nhận ở các trường hợp; tuy nhiên, TMT không phát hiện được những thay đổi này. Kết quả điện sinh lý không luôn luôn tương quan với các tham số lâm sàng. ERPs nghe và QEEG trước và sau polysomnography có thể hữu ích như một xét nghiệm sàng lọc nhận thức cho các trường hợp nghi ngờ suy giảm nhận thức ở bệnh nhân OSA.

Từ khóa

#ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #suy giảm nhận thức #điện sinh lý #polysomnography #ERPs #QEEG

Tài liệu tham khảo

Chen I, Vorona R, Chiu R, Ware JC. A survey of subjective sleepiness and consequences in attending physicians. Behav Sleep Med. 2008;6(1):1–15.

Bawden FC, Oliveira CA, Caramelli P. Impact of obstructive sleep apnea on cognitive performance. ArqNeuropsiquiatr. 2011;69(4):585–9.

Lindberg E, Carter N, Gislason T, Janson C. Role of snoring and daytime sleepiness in occupational accidents. Am J RespirCrit Care Med. 2001;164(11):2031–5.

George CF. Sleep apnea, alertness, and motor vehicle crashes. Am J RespirCrit Care Med. 2007;176(10):954–6.

Quan SF, Chan CS, Dement WC, Gevins A, Goodwin JL, Gottlieb DJ, et al. The association between obstructive sleep apnea and neurocognitive performance – the apnea positive pressure long-term efficacy study (APPLES). Sleep. 2011;34(3):303–314B.

Duncan CC, Barry RJ, Connolly JF, Fischer C, Michie PT, Näätänen R, et al. Event-related potentials in clinical research: guidelines for eliciting, recording and quantifying mismatch negativity, P300, and N400. Clin Neurophysiol. 2009;120:1883–908.

Bledowski C, Prvulovic D, Goebel R, Zanella F, Linden D. Attentional systems in target and distracter processing: a combined ERP and fMRI study. Neuroimage. 2004;22(2):530–40.

Polich J. Updating P300: an integrative theory of P3a and P3b. Clin Neurophysiol. 2007;118(10):2128–48.

Klimesch W. EEG alpha and theta oscillations reflect cognitive and memory performance: a review and analysis. Brain Res Rev. 1999;29(2–3):169–95.

Krause CM, Sillanmäki L, Koivisto M, Häggqvist A, Saarela C, Revonsuo A, et al. Effects of electromagnetic field emitted by cellular phones on the EEG during a memory task. Neuroreport. 2000;11(4):761–4.

Laufs H, Krakow K, Sterzer P, Eger E, Beyerle A, Salek-Haddadi A, et al. Electroencephalographic signatures of attentional and cognitive default modes in spontaneous brain activity fluctuations at rest. Proc Natl Acad Sci USA. 2003;100(19):11053–8.

Ismail Z, Rajji TK, Shulman KI. Brief cognitive screening instruments: an update. Int J Geriatr Psychiatry. 2010;25(2):111–20.

Cajochen C, Wyatt JK, Czeisler CA, Dijk DJ. Separation of circadian and wake duration-dependent modulation of EEG activation during wakefulness. Neuroscience. 2002;114(4):1047–60.

Boulos MI, Murray BJ. Current evaluation and management of excessive daytime sleepiness. Can J NeurolSci. 2010;37(2):167–76.

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189–98.

Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14(6):540–5.

Philip P, Chaufton C, Taillard J, Sagaspe P, Leger D, Raimondi M, et al. Maintenance of wakefulness test scores and driving performance in sleep disorder patients and controls. Int J Psychophysiol. 2013;89(2):195–202.

Tombaugh TN. Trail making test A and B: normative data stratified by age and education. Arch ClinNeuropsych. 2004;19:203–14.

Nozawa A, Tacano M. Correlation analysis on alpha attenuation and nasal skin temperature. J Stat Mech-Theory. 2009;2009(01):P01007.

Chan YH. Biostatistics 102: quantitative data – parametric and non-parametric tests. Singap Med J. 2003a;44(8):391–6.

Chan YH. Biostatistics 103: qualitative data –tests of independence. Singap Med J. 2003b;44(10):498–503.

Chan YH. Biostatistics 104: correlational analysis. Singap Med J. 2003c;44(12):614–9.

Karimi M, Eder DN, Eskandari D, Zou D, Hedner JA, Grote L. Impaired vigilance and increased accident rate in public transport operators is associated with sleep disorders. Accid Anal Prev. 2013;51:208–14.

Turkington PM, Sircar M, Allgar V, Elliott M. W. Relationship between obstructive sleep apnoea, driving simulator performance, and risk of road traffic accidents. Thorax. 2001;56(10):800–5.

Basner M, Dinges DF. Maximizing sensitivity of the psychomotor vigilance test (PVT) to sleep loss. Sleep. 2011;34(5):581.

Sforza E, Haba-Rubio J. Event-related potentials in patients with insomnia and sleep-related breathing disorders: evening-to-morning changes. Sleep. 2006;29(6):805–13.

Besthorn C, Zerfass R, Geiger-Kabisch C, Sattel H, Daniel S, Schreiter-Gasser U, Förstl H. Discrimination of Alzheimer’s disease and normal aging by EEG data. ElectroencephalogrClinNeurophysiol. 1997;103(2):241–8.

Jackson CE, Snyder PJ. Electroencephalography and event-related potentials as biomarkers of mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2008;4(1 Suppl 1):S137–43.

Higuchi S, Liu Y, Yuasa T, Maeda A, Motohashi Y. Diurnal variation in the P300 component of human cognitive event-related potential. ChronobiolInt. 2000;17(5):669–78.

Wyatt JK, Cecco AR, Czeisler CA, Dijk DJ. Circadian temperature and melatonin rhythms, sleep, and neurobehavioral function in humans living on a 20-h day. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 1999;277(4Pt 2):R1152–63.

Strohl K, Redline S. Recognition of obstructive sleep apnea. Am J RespirCrit Care Med. 1996;154(2):274–89.

Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am ThoracSoc. 2008;5(2):136–43.

Eikermann M, Jordan AS, Chamberlin NL, Gautam S, Wellman A, Lo YL, et al. The influence of aging on pharyngeal collapsibility during sleep. Chest. 2007;131(1):1702–9.

Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LR. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo epidemiologic sleep study. Sleep Med. 2010;11(5):441–6.

Bucks RS, Olaithe M, Eastwood P. Neurocognitive function in obstructive sleep apnea: a meta-review. Respirology. 2013;18(1):61–70.

Tassi P, Bonnefond A, Engasser O, Hoeft A, Eschenlauer R, Muzet A. EEG spectral power and cognitive performance during sleep inertia: the effect of normal sleep duration and partial sleep deprivation. PhysiolBehav. 2006;87(1):177–84.

Cote KA, Milner CE, Osip SL, Ray LB, Baxter KD. Waking quantitative electroencephalogram and auditory event-related potentials following experimentally induced sleep fragmentation. Sleep. 2003;26(6):687–94.

El Gohary A, El Habashy H, Mostafa S, Maher E, Helmy S. P1100: Event-related potentials in sleep-related breathing disorders and insomnia. Clin Neurophysiol. 2014;125:S330.

Colrain IM, Campbell KB. The use of evoked potentials in sleep research. Sleep Med Rev. 2007;11(4):277–93.

Durmer JS, Dinges DF. Neurocognitive consequences of sleep deprivation. In SeminNeurol. 2005;25(1):117–29.

D’Rozario AL, Kim JW, Wong KK, Bartlett DJ, Marshall NS, Dijk DJ, et al. A new EEG biomarker of neurobehavioural impairment and sleepiness in sleep apnea patients and controls during extended wakefulness. Clin Neurophysiol. 2013;124(8):1605–14.

Saletu B, Grünberger J, Anderer P, Linzmayer L, König P. On the cerebro-protective effects of caroverine, a calcium-channel blocker and antiglutamatergic drug: double-blind, placebo controlled, EEG mapping and psychometric studies under hypoxia. Br J ClinPharmacol. 1996;41(2):89–99.

Smith ME, McEvoy LK, Gevins A. The impact of moderate sleep loss on neurophysiologic signals during working-memory task performance. Sleep. 2002;25(7):56–66.

Kwak YT. Quantitative EEG findings in different stages of Alzheimer’s disease. J ClinNeurophysiol. 2006;23(5):457–62.

Grenèche J, Krieger J, Erhardt C, Bonnefond A, Eschenlauer A, Muzet A, et al. EEG spectral power and sleepiness during 24 h of sustained wakefulness in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Clin Neurophysiol. 2008;119(2):418–28.

Lorenzo I, Ramos J, Arce C, Guevara MA, Corsi-Cabrera M. Effect of total sleep deprivation on reaction time and waking EEG activity in man. Sleep. 1995;18(5):346–54.

Gagnon K, Baril AA, Gagnon JF, Fortin M, Decary A, Lafond C, et al. Cognitive impairment in obstructive sleep apnea. PatholBiol. 2014;62(5):233–40.

Gelir E, Başaran C, Bayrak S, Yağcıoğlu S, Budak MT, Fırat H, et al. Electrophysiological assessment of the effects of obstructive sleep apnea on cognition. PLoS One. 2014;9(2):e90647.

Xiromeritis AG, Hatziefthimiou AA, Hadjigeorgiou GM, Gourgoulianis KI, Anagnostopoulou DN, Angelopoulos NV. Quantitative spectral analysis of vigilance EEG in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Breath. 2011;15(1):121–8.

Zou K, Sun Y, Tang X, Lei F, Du L, Chen Z, et al. Early signs of cognitive impairment in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome: an event-related potential study. Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng XueZaZhi. 2014;31(4):870–4.

Inoue Y, Nanba K, Kojima K, Mitani H, Arai A. H. P300 abnormalities in patients with severe sleep apnea syndrome. Psychiatry ClinNeurosci. 2001;55(3):247–8.