Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
AMP có thể gây ra sự tăng eosinophil trong đờm, ngay cả ở những chủ thể có tình trạng suy giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn?
Tóm tắt
Định nghĩa về "sự giảm triệu chứng hen suyễn lâm sàng" dựa trên sự vắng mặt của triệu chứng và việc sử dụng thuốc. Tuy nhiên, trong phần lớn các chủ thể này, viêm đường hô hấp vẫn còn hiện diện khi được đo lường. Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi đã khảo sát liệu "sự giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn" được định nghĩa thêm bằng sự vắng mặt của tình trạng đáp ứng phế quản (BHR) và sự hiện diện của chức năng phổi bình thường có liên quan đến sự vắng mặt của viêm đường hô hấp hay không. Những bệnh nhân có chẩn đoán hen suyễn trước đó và có xét nghiệm kích thích histamine dương tính đã được tái kiểm tra để xác định những chủ thể có sự giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn (không có triệu chứng hen suyễn hoặc sử dụng thuốc, PC20 histamine > 32 mg/ml, FEV1 > 90% dự đoán). Những bệnh nhân có PC20 histamine ≤ 32 mg/ml được xác định là bệnh nhân hen suyễn hiện tại và được chia thành hai nhóm, tức là nhóm hen suyễn có và không có BHR với adenosine 5'monophosphate (AMP). Việc kích thích đờm được thực hiện 1 tuần trước và 1 giờ sau khi kích thích AMP. Việc kích thích đờm và kích thích AMP đã được chứng minh trước đây là các dấu hiệu nhạy cảm của viêm đường hô hấp. Bảy bệnh nhân đáp ứng tiêu chí cho sự giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn. Hai mươi ba người là bệnh nhân hen suyễn hiện tại, bao gồm mười hai người không có sự đáp ứng quá mức với AMP. Những chủ thể có sự giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn cho thấy không có eosinophilia trong đờm do AMP gây ra (trung vị (phạm vi) 0.2 (0 - 4.6)% tại thời điểm xuất phát và 0.2 (0 - 2.6)% sau AMP). Sau AMP, những bệnh nhân hen suyễn hiện tại đã có sự gia tăng đáng kể về eosinophils trong đờm (0.5 (0 - 26.0)% tại thời điểm xuất phát và 2.6 (0 - 32.0)% sau AMP), như đã thấy ở nhóm nhỏ bệnh nhân hen suyễn hiện tại không có sự đáp ứng quá mức với AMP (0.2 (0 - 1.8)% tại thời điểm xuất phát và 1.3 (0 - 6.3)% sau AMP). Những chủ thể có sự giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn, trái ngược với những chủ thể có hen suyễn hiện tại, không phản ứng bằng viêm eosinophil trong đờm sau khi kích thích AMP. Những dữ liệu này hỗ trợ tính hữu ích trong định nghĩa về sự giảm triệu chứng hen suyễn hoàn toàn.
Từ khóa
#hen suyễn lâm sàng #sự giảm triệu chứng hen suyễn #viêm đường hô hấp #eosinophil #adenosine 5'monophosphateTài liệu tham khảo
Panhuysen CI, Vonk JM, Koeter GH, Schouten JP, van Altena R, Bleecker ER, Postma DS: Adult patients may outgrow their asthma: a 25-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med 1997,155(4):1267–1272.
van den Toorn LM, Prins JB, Overbeek SE, Hoogsteden HC, de Jongste JC: Adolescents in clinical remission of atopic asthma have elevated exhaled nitric oxide levels and bronchial hyperresponsiveness. Am J Respir Crit Care Med 2000,162(3 Pt 1):953–957.
Boulet LP, Turcotte H, Brochu A: Persistence of airway obstruction and hyperresponsiveness in subjects with asthma remission. Chest 1994,105(4):1024–1031.
Vonk JM, Postma DS, Boezen HM, Grol MH, Schouten JP, Koeter GH, Gerritsen J: Childhood factors associated with asthma remission after 30 year follow up. Thorax 2004,59(11):925–929.
Warke TJ, Fitch PS, Brown V, Taylor R, Lyons JD, Ennis M, Shields MD: Outgrown asthma does not mean no airways inflammation. The European respiratory journal 2002,19(2):284–287.
van den Toorn LM, Overbeek SE, de Jongste JC, Leman K, Hoogsteden HC, Prins JB: Airway inflammation is present during clinical remission of atopic asthma. Am J Respir Crit Care Med 2001,164(11):2107–2113.
van den Berge M, Kerstjens HA, de Reus DM, Koeter GH, Kauffman HF, Postma DS: Provocation with adenosine 5'-monophosphate, but not methacholine, induces sputum eosinophilia. Clinical and experimental allergy 2004,34(1):71–76.
Grol MH, Gerritsen J, Vonk JM, Schouten JP, Koeter GH, Rijcken B, Postma DS: Risk factors for growth and decline of lung function in asthmatic individuals up to age 42 years. A 30-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med 1999,160(6):1830–1837.
Jansen DF, Schouten JP, Vonk JM, Rijcken B, Timens W, Kraan J, Weiss ST, Postma DS: Smoking and airway hyperresponsiveness especially in the presence of blood eosinophilia increase the risk to develop respiratory symptoms: a 25-year follow-up study in the general adult population. Am J Respir Crit Care Med 1999,160(1):259–264.
Kerkhof M, Schouten JP, de Monchy JG: The association of sensitization to inhalant allergens with allergy symptoms: the influence of bronchial hyperresponsiveness and blood eosinophil count. Clin Exp Allergy 2000,30(10):1387–1394.
Van der Lende R, Orie NG: The MRC-ECCS questionnaire on respiratory symptoms (use in epidemiology). Scand J Respir Dis 1972,53(4):218–226.
Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC: Lung volumes and forced ventilatory flows. Work Group on Standardization of Respiratory Function Tests. European Community for Coal and Steel. Official position of the European Respiratory Society. Rev Mal Respir 1994,11(Suppl 3):5–40.
Meijer RJ, Kerstjens HA, Arends LR, Kauffman HF, Koeter GH, Postma DS: Effects of inhaled fluticasone and oral prednisolone on clinical and inflammatory parameters in patients with asthma. Thorax 1999,54(10):894–899.
Cockcroft DW, Killian DN, Mellon JJ, Hargreave FE: Bronchial reactivity to inhaled histamine: a method and clinical survey. Clin Allergy 1977,7(3):235–243.
Oosterhoff Y, Jansen MA, Postma DS, Koeter GH: Airway responsiveness to adenosine 5'-monophosphate in smokers and nonsmokers with atopic asthma. J Allergy Clin Immunol 1993,92(5):773–776.
Fahy JV, Liu J, Wong H, Boushey HA: Cellular and biochemical analysis of induced sputum from asthmatic and from healthy subjects. Am Rev Respir Dis 1993,147(5):1126–1131.
Belda J, Leigh R, Parameswaran K, O'Byrne PM, Sears MR, Hargreave FE: Induced sputum cell counts in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med 2000,161(2 Pt 1):475–478.
Hunter CJ, Brightling CE, Woltmann G, Wardlaw AJ, Pavord ID: A comparison of the validity of different diagnostic tests in adults with asthma. Chest 2002,121(4):1051–1057.
Spanevello A, Confalonieri M, Sulotto F, Romano F, Balzano G, Migliori GB, Bianchi A, Michetti G: Induced sputum cellularity. Reference values and distribution in normal volunteers. Am J Respir Crit Care Med 2000,162(3 Pt 1):1172–1174.
de Meer G, Heederik D, Postma DS: Bronchial responsiveness to adenosine 5'-monophosphate (AMP) and methacholine differ in their relationship with airway allergy and baseline FEV(1). Am J Respir Crit Care Med 2002,165(3):327–331.