Sàng lọc trầm cảm mẹ ngắn gọn trong các lần thăm khám sức khỏe trẻ em

American Academy of Pediatrics (AAP) - Tập 118 Số 1 - Trang 207-216 - 2006
Ardis L. Olson1,2, Allen J. Dietrich1, Greg Prazar2, James P. Hurley2
1Community and Family Medicine, Dartmouth Medical School, Lebanon, New Hampshire
2Pediatrics

Tóm tắt

MỤC TIÊU. Mục tiêu là (1) xác định tính khả thi và kết quả của việc sàng lọc trầm cảm ở mẹ trong tất cả các lần thăm khám sức khỏe trẻ em, (2) hiểu cách mà các bác sĩ nhi khoa và các bà mẹ phản ứng với thông tin sàng lọc trầm cảm, và (3) đánh giá thời gian cần thiết để thảo luận về kết quả sàng lọc.PHƯƠNG PHÁP. Việc thực hiện sàng lọc trầm cảm ngắn gọn cho các bà mẹ trong các lần thăm khám sức khỏe trẻ em cho trẻ em mọi lứa tuổi được nghiên cứu tại 3 phòng khám nhi khoa ở vùng nông thôn. Hai thử nghiệm sàng lọc đã giới thiệu việc sàng lọc (1 tháng) và sau đó xác định xem việc sàng lọc có thể duy trì (6 tháng) hay không. Việc sàng lọc sử dụng Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân 2 câu. Các phòng khám theo dõi tỷ lệ các lần thăm khám được sàng lọc và cung cấp dữ liệu về quy trình sàng lọc.KẾT QUẢ. Các phòng khám đã có khả năng sàng lọc trong hầu hết các lần thăm khám sức khỏe trẻ em (74% ở thử nghiệm 1 và 67% ở thử nghiệm 2). Trong số 1398 bà mẹ được sàng lọc, 17% có 1 trong các triệu chứng trầm cảm và 6% (n = 88) được xác định có nguy cơ mắc rối loạn trầm cảm lớn. Trong quá trình thảo luận, 5.7% tổng số bà mẹ nghĩ rằng họ có thể bị trầm cảm và 4.7% nghĩ rằng họ đang căng thẳng nhưng không bị trầm cảm. Các bác sĩ nhi khoa đã can thiệp với 62.4% các bà mẹ có kết quả sàng lọc dương tính và 38.2% các bà mẹ có triệu chứng nhẹ hơn. Hành động của bác sĩ nhi khoa bao gồm thảo luận về ảnh hưởng đến trẻ em, một cuộc hẹn hoặc cuộc gọi theo dõi, và giới thiệu đến bác sĩ chăm sóc sức khỏe cho người lớn, nhà tâm lý học, hoặc các hỗ trợ cộng đồng. Thời gian mà bác sĩ nhi khoa cần để thảo luận về kết quả sàng lọc đã giảm trong thử nghiệm thứ hai. Thời gian thảo luận kéo dài là không phổ biến (5–10 phút trong 3% tổng số lần thăm khám sức khỏe trẻ em và >10 phút trong 2%).KẾT LUẬN. Việc sàng lọc trầm cảm mẹ ngắn gọn định kỳ được thực hiện trong các lần thăm khám sức khỏe trẻ em là khả thi và phát hiện được những bà mẹ sẵn lòng thảo luận về các vấn đề trầm cảm và căng thẳng với bác sĩ nhi khoa của họ. Cuộc thảo luận sau sàng lọc đã tiết lộ thêm những bà mẹ cảm thấy trầm cảm trong số những người có triệu chứng nhẹ hơn. Thời gian thảo luận bổ sung này thường ngắn gọn và dẫn đến các hành động cụ thể của bác sĩ nhi khoa.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Myers JK, Weissman MM, Tischler GL, et al. Six-month prevalence of psychiatric disorders in three communities, 1980 to 1982. Arch Gen Psychiatry. 1984;41:959–967

Naerde A, Tambs K, Mathiesen KS, Dalgard OS, Samuelsen SO. Symptoms of anxiety and depression among mothers of pre-school children: effect of chronic strain related to children and child care-taking. J Affect Disord. 2000;58:181–199

Depression Guideline Panel. Depression in Primary Care, Vol 1, Detection and Diagnosis: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 1993. AHCPR publication 93–0550

McLennan JD, Kotelchuck M. Parental prevention practices for young children in the context of maternal depression. Pediatrics. 2000;105:1090–1095

Lyons-Ruth K. Parent depression and child attachment: hostile and helpless profiles of parent and child behavior among families at risk. In: Goodwin S, Gottlieb I, eds. Children of Depressed Parents: Mechanisms of Risk and Implications for Treatment. Washington, DC: American Psychological Association; 2002:97–104

Lovejoy MC, Graczyk PA, O’Hare E, Neuman G. Maternal depression and parenting behavior: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2000;20:561–592

Lyons-Ruth K, Wolfe R, Lyubchik A, Steingard R. Depressive symptoms in parents of children under age three: sociodemographic predictors, current correlates, and associated parenting behaviors. In: Halfon N, McLearn KT, Schuster MA, eds. Child Rearing in America: Challenges Facing Parents With Young Children. Cambridge, England: Cambridge University Press; 2003:217–259

Mandl KD, Tronick EZ, Brennan TA, Alpert HR, Homer CJ. Infant health care use and maternal depression. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999;153:808–813

Minkovitz CS, Strobino D, Scharfstein D, et al. Maternal depressive symptoms and children’s receipt of health care in the first 3 years of life. Pediatrics. 2005;115:306–314

Olfson M, Marcus SC, Druss B, Alan Pincus H, Weissman MM. Parental depression, child mental health problems, and health care utilization. Med Care. 2003;41:716–721

Miller L, Warner V, Wickramaratne P, Weissman M. Self-esteem and depression: ten year follow-up of mothers and offspring. J Affect Disord. 1999;52:41–49

Beardslee WR, Versage MA, Gladstone RG. Children of affectively ill parents: a review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998;37:1134–1141

Lieb R, Isensee B, Hofler M, Pfister H, Wittchen H. Parental major depression and the risk of depression and other mental disorders in offspring: a prospective-longitudinal community study. Arch Gen Psychiatry. 2002;59:365–374

Compas BE, Langrock AM, Keller G, Merchant MJ, Copeland ME. Children coping with parental depression: processes of adaptation to family stress. In: Goodman SH, Gotlib IH, eds. Children of Depressed Parents: Mechanisms of Risk and Implications for Treatment. Washington, DC: American Psychological Association; 2001:227–254

McLennan JD, Kotelchuck M, Cho H. Prevalence, persistence, and correlates of depressive symptoms in a national sample of mothers of toddlers. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001;40:1316–1323

Reading R, Reynolds S. Debt, social disadvantage and maternal depression. Soc Sci Med. 2001;53:441–453

Olson AL, DiBrigida LA. Depressive symptoms and work role satisfaction in mothers of toddlers. Pediatrics. 1994;94:363–367

Wang JL. The difference between single and married mothers in the 12-month prevalence of major depressive syndrome, associated factors and mental health service utilization. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004;39:26–32

Olson AL, Kemper KJ, Kelleher KJ, Hammond CS, Zuckerman BS, Dietrich AJ. Primary care pediatrician’s roles and perceived responsibilities in the identification and management of maternal depression. Pediatrics. 2002;110:1169–1176

Heneghan AM, Silver EJ, Bauman LJ, Stein RE. Do pediatricians recognize mothers with depressive symptoms?Pediatrics. 2000;106:1367–1373

Kemper KB, Kelleher KJ. Rationale for family psychosocial screening. Ambul Child Health. 1996;1:311–324

Pignone M, Gaynes B, Rushton J, et al. Screening for depression in adults: a summary of the evidence for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2002;136:765–776

Whooley MA, Avins AL, Miranda J, Browner WS. Case-finding instruments for depression: two questions are as good as many. J Gen Intern Med. 1997;12:439–445

Kroenke K, Spitzer RL. The PHQ-9: a new depression diagnostic and severity measure. Psychiatr Ann. 2002;32:1–7

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Med Care. 2003;41:1284–1292

Heneghan AM, Silver EJ, Bauman LJ, Westbrook LE, Stein RE. Depressive symptoms in inner-city mothers of young children: who is at risk?Pediatrics. 1998;102:1394–1400

Orr ST, James S. Maternal depression in an urban pediatric practice: implications for health care delivery. Am J Public Health. 1984;74:363–365

Olson AL, Dietrich AJ, Prazar G, et al. Two approaches to maternal depression screening in well child visits. J Behav Dev Pediatr. 2005;26:169–176

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16:606–613

Grupp-Phelan J, Whitaker R, Naish A. Depression in mothers of children presenting for emergency and primary care: impact on mothers’ perception of caring for their children. Ambul Pediatr. 2003;3:142–146

Kemper KJ, Babonis TR. Screening for maternal depression in pediatric clinics. Am J Dis Child. 1992;146:876–878

Kahn RS, Wise PH, Finkelstein JA, Bernstein HH, Lowe JA, Homer CJ. The scope of unmet maternal health needs in pediatric settings. Pediatrics. 1999;103:576–581

Heneghan AM, Mercer M, DeLeone NL. Will mothers discuss parenting stress and depressive symptoms with their child’s pediatrician?Pediatrics. 2004;113:460–467

Chaudron LH, Szilagyi PG, Kitzman HJ, Wadkins HI, Conwell Y. Detection of postpartum depressive symptoms by screening at well-child visits. Pediatrics. 2004;113:551–558

Jellinek M, Patel BP, Froehle MC, eds. Bright Futures in Practice: Mental Health, Vol I, Practice Guide. Arlington, VA: National Center for Education in Maternal and Child Health; 2002

Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, et al. Perinatal Depression: Prevalence, Screening, Accuracy, and Screening Outcomes. Research Triangle Park, NC: RTI-UNC Evidence-Based Practice Center; 2005. Report 119

Ross SE, Evans G, Sellers EM, Romach MK. Measurement issues in postpartum depression, part 1: anxiety as a feature of postpartum depression. Arch Women’s Ment Health. 2003;6:51–57

Beck CT. Maternal depression and child behavior problems: a meta-analysis. J Adv Nurs. 1999;29:623–629

Leiferman J. The effect of maternal depressive symptomatology on maternal behaviors associated with child health. Health Educ Behav. 2002;29:596–607

Olfson M, Broadhead WE, Weissman MM, et al. Subthreshold psychiatric symptoms in a primary care group practice. Arch Gen Psychiatry. 1996;53:880–886

Beck D, Koenig H. Minor depression: a review of the literature. Int J Psychiatry Med. 1996;26:179–211