Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hình ảnh cộng hưởng từ vú để giám sát phụ nữ có tiền sử cá nhân mắc ung thư vú: kết quả phân loại theo khoảng thời gian giữa phẫu thuật quyết định và hình ảnh MR giám sát
Tóm tắt
Phụ nữ có tiền sử cá nhân mắc ung thư vú có nguy cơ cao hơn đối với các sự kiện ung thư vú trong tương lai và có thể được hưởng lợi từ các phương pháp sàng lọc bổ sung có thể nâng cao khả năng phát hiện sớm bệnh lý tiềm tàng. Tuy nhiên, tài liệu hiện tại về giám sát hình ảnh cộng hưởng từ (MR) vú còn hạn chế. Chúng tôi đã điều tra các kết quả của hình ảnh MR vú giám sát ở phụ nữ có tiền sử cá nhân mắc ung thư vú. Chúng tôi đã xem xét 1053 lần khám MR vú liên tiếp được thực hiện để giám sát ở 1044 phụ nữ (tuổi trung bình, 53 tuổi; khoảng từ 20–85 tuổi) đã được điều trị trước đó về ung thư vú trong khoảng thời gian từ tháng 8 năm 2014 đến tháng 2 năm 2016. Tất cả bệnh nhân đều đã nhận sàng lọc giám sát bổ sung bằng siêu âm trước đó. Tỷ lệ phát hiện ung thư (CDR), tỷ lệ giải thích bất thường và đặc điểm của các loại ung thư được phát hiện bằng MR đã được đánh giá, bao gồm cả các loại ung thư ngoài vú. Chúng tôi cũng đã tính toán PPV1, PPV3, độ nhạy và độ đặc hiệu cho các tổn thương trong vú được phát hiện bằng MR. Thống kê hiệu suất được phân loại theo khoảng thời gian sau phẫu thuật ban đầu. CDR cho các loại ung thư được phát hiện bằng MR là 6.7 trên 1000 lần khám (7 trên 1053) và là 3.8 trên 1000 lần khám (4 trên 1053) cho các loại ung thư trong vú. Tỷ lệ giải thích bất thường tổng thể là 8.0%, và tỷ lệ giải thích bất thường cho các tổn thương trong vú là 7.2%. PPV1, PPV3, độ nhạy và độ đặc hiệu cho các tổn thương trong vú lần lượt là 5.3% (4 trên 76), 15.8% (3 trên 19), 75.0% (3 trên 4) và 98.3% (1031 trên 1049). Đối với các lần khám MR được thực hiện ≤36 tháng sau phẫu thuật, CDR tổng thể là 1.4 trên 1000 lần khám. Đối với các lần khám MR được thực hiện > 36 tháng sau phẫu thuật, CDR tổng thể là 17.4 trên 1000 lần khám. Hình ảnh MR vú giám sát có thể được xem xét cho phụ nữ có tiền sử mắc ung thư vú, xem xét tỷ lệ giải thích bất thường thấp và độ đặc hiệu cao của nó. Tuy nhiên, tỷ lệ phát hiện ung thư thấp và việc thực hiện có thể hiệu quả hơn sau hơn 3 năm sau phẫu thuật.
Từ khóa
#hình ảnh cộng hưởng từ vú; giám sát; ung thư vú; phát hiện sớm; tỷ lệ giải thích bất thườngTài liệu tham khảo
Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005;366:2087–106.
Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, et al. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet. 2011;378:1707–16.
Khatcheressian JL, Hurley P, Bantug E, Esserman LJ, Grunfeld E, Halberg F, et al. Breast cancer follow-up and management after primary treatment: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013;31:961–5.
National Comprehensive Cancer Network. Breast Cancer Screening and Diagnosis (Version 1.2016). https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast-screening.pdf. Accessed February 14, 2017.
Kuhl C, Weigel S, Schrading S, Arand B, Bieling H, Konig R, et al. Prospective multicenter cohort study to refine management recommendations for women at elevated familial risk of breast cancer: the EVA trial. J Clin Oncol. 2010;28:1450–7.
Kuhl CK, Schrading S, Leutner CC, Morakkabati-Spitz N, Wardelmann E, Fimmers R, et al. Mammography, breast ultrasound, and magnetic resonance imaging for surveillance of women at high familial risk for breast cancer. J Clin Oncol. 2005;23:8469–76.
Sardanelli F, Podo F, Santoro F, Manoukian S, Bergonzi S, Trecate G, et al. Multicenter surveillance of women at high genetic breast cancer risk using mammography, ultrasonography, and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (the high breast cancer risk italian 1 study): final results. Investig Radiol. 2011;46:94–105.
Warner E, Plewes DB, Hill KA, Causer PA, Zubovits JT, Jong RA, et al. Surveillance of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers with magnetic resonance imaging, ultrasound, mammography, and clinical breast examination. JAMA. 2004;292:1317–25.
Ashkanani F, Sarkar T, Needham G, Coldwells A, Ah-See AK, Gilbert FJ, et al. What is achieved by mammographic surveillance after breast conservation treatment for breast cancer? Am J Surg. 2001;182:207–10.
Weinstock C, Bigenwald R, Hochman T, Sun P, Narod SA, Warner E. Outcomes Of surveillance for contralateral breast cancer in patients less than age 60 at the time of initial diagnosis. Curr Oncol. 2012;19:e160–4.
Cho N, Han W, Han BK, Bae MS, Ko ES, Nam SJ, et al. Breast cancer screening with mammography plus ultrasonography or magnetic resonance imaging in women 50 years or younger at diagnosis and treated with breast conservation therapy. JAMA Oncol. 2017;3:1495–502.
Bliss JM, Kilburn LS, Coleman RE, Forbes JF, Coates AS, Jones SE, et al. Disease-related outcomes with long-term follow-up: an updated analysis of the intergroup exemestane study. J Clin Oncol. 2012;30:709–17.
Houssami N, Ciatto S. Mammographic surveillance in women with a personal history of breast cancer: how accurate? How effective? Breast. 2010;19:439–45.
Lu WL, Jansen L, Post WJ, Bonnema J, Van de Velde JC, De Bock GH. Impact on survival of early detection of isolated breast recurrences after the primary treatment for breast cancer: a meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2009;114:403–12.
Gweon HM, Cho N, Han W, Yi A, Moon HG, Noh DY, et al. Breast MR imaging screening in women with a history of breast conservation therapy. Radiology. 2014;272:366–73.
Kim EJ, Kang BJ, Kim SH, Youn IK, Baek JE, Lee HS. Diagnostic performance of and breast tissue changes at early breast MR imaging surveillance in women after breast conservation therapy. Radiology. 2017;284:656–66.
Morris E, Comstock C, Lee C. ACR BI-RADS Magnetic Resonance Imaging. In: American College of Radiology, editor. ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA2013.
Sickles EA, D'orsi CJ. ACR BI-RADS® follow-up and outcome monitoring. ACR BI-RADS® atlas breast imaging reporting and data system. Reston, VA: American college of Radiology. 2013;
Brennan S, Liberman L, Dershaw DD, Morris E. Breast MRI screening of women with a personal history of breast cancer. AJR Am J Roentgenol. 2010;195:510–6.
Giess CS, Poole PS, Chikarmane SA, Sippo DA, Birdwell RL. Screening breast MRI in patients previously treated for breast cancer. Diagnostic Yield for Cancer and Abnormal Interpretation Rate Acad Radiol. 2015;22:1331–7.
Kim MJ, Kim EK, Kwak JY, Park BW, Kim SI, Sohn J, et al. Role of sonography in the detection of contralateral metachronous breast cancer in an Asian population. AJR Am J Roentgenol. 2008;190:476–80.
Lehman CD, Lee JM, WB DM, Hippe DS, Rendi MH, Kalish G, et al. Screening MRI in women with a personal history of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2016;108
Weinstock C, Campassi C, Goloubeva O, Wooten K, Kesmodel S, Bellevance E, et al. Breast magnetic resonance imaging (MRI) surveillance in breast cancer survivors. Spring. 2015;4:459.
Kuhl CK, Strobel K, Bieling H, Leutner C, Schild HH, Schrading S. Supplemental breast MR imaging screening of women with average risk of breast cancer. Radiology. 2017;283:361–70.
Berg WA, Zhang Z, Lehrer D, Jong RA, Pisano ED, Barr RG, et al. Detection of breast cancer with addition of annual screening ultrasound or a single screening MRI to mammography in women with elevated breast cancer risk. JAMA. 2012;307:1394–404.
Breast Cancer Surveillance Consortium. National Cancer Institute. http://www.bcsc-research.org/statistics/benchmarks/screening/2009/table5.html. Accessed February 16, 2017.
Berg WA, Blume JD, Cormack JB, Mendelson EB, Lehrer D, Bohm-Velez M, et al. Combined screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer. JAMA. 2008;299:2151–63.
Kim HJ, Kwak JY, Choi JW, Bae JH, Shin KM, Lee HJ, et al. Impact of US surveillance on detection of clinically occult locoregional recurrence after mastectomy for breast cancer. Ann Surg Oncol. 2010;17:2670–6.
Lee JH, Kim EK, Oh JY, Kwon HC, Kim SH, Kim DC, et al. US screening for detection of nonpalpable locoregional recurrence after mastectomy. Eur J Radiol. 2013;82:485–9.
Suh YJ, Kim MJ, Kim EK, Moon HJ, Kim SI, Park BW. Value of ultrasound for postoperative surveillance of asian patients with history of breast cancer surgery: a single-center study. Ann Surg Oncol. 2013;20:3461–8.