Tính tương thích sinh học của màng lọc thận nhân tạo: Các mối quan hệ giữa nồng độ bổ thể huyết tương và cytokine

Tính tương thích sinh học của màng lọc thận nhân tạo (HD) được xác định bởi sự thiếu hụt kích hoạt bổ thể. Chúng tôi gần đây đã cho thấy rằng nồng độ tuần hoàn của interleukin (IL) 1 và IL-2 dự đoán tử vong và sống sót ở bệnh nhân HD. Các nghiên cứu đã đánh giá IL-1 trong các liệu pháp sử dụng màng lọc có tính tương thích sinh học cao và ít hơn, nhưng chưa có nghiên cứu nào so sánh nồng độ tuần hoàn của tất cả các yếu tố miễn dịch này. Chúng tôi đã đánh giá các yếu tố miễn dịch này và nhiệt độ như một kết quả, trong quá trình HD ở những bệnh nhân được điều trị bằng các màng lọc khác nhau. Mười hai bệnh nhân ổn định, nhận điều trị HD bicarbonate mạn tính ba lần một tuần, đã được lọc ngẫu nhiên bằng ba loại màng lọc khác nhau: Cuprophan, cellulose modified cuprammonium rayon, và Hemophan. Máu được lấy từ cổng đường động mạch trước (Pre) và sau 15, 30, và 60 phút trong và sau (Post) HD. Nhiệt độ của bệnh nhân được đo trước và sau mỗi điều trị. Nồng độ plasm IL-1 và IL-2 cũng như các yếu tố C3a và C5a được đánh giá bằng phương pháp ELISA. Không có sự khác biệt nào giữa nồng độ cơ bản của bất kỳ yếu tố miễn dịch nào ở những bệnh nhân điều trị bằng các máy lọc khác nhau. Nồng độ C3a, C5a và IL-1 tăng lên đáng kể trong quá trình điều trị HD với cả ba loại màng lọc khác nhau. Nồng độ C3a, C5a và IL-1 trong các liệu pháp Cuprophan và Hemophan cao hơn đáng kể so với nồng độ trong điều trị cellulose modified ở 30 và 60 phút và thời điểm Post (p < 0.01). Đối với tất cả các yếu tố miễn dịch, tuy nhiên, nồng độ Post cao hơn so với nồng độ Pre. Trái ngược với IL-1, không có sự khác biệt nào trong mức IL-2 trung bình trong quá trình điều trị khi so sánh các màng lọc khác nhau. Có rất ít mối tương quan giữa nồng độ C3a và C5a trong huyết tương với nồng độ IL-1 trong huyết tương, nhưng chỉ có một thời điểm điều trị trong một nhóm máy lọc mà ở đó IL-2 và bất kỳ yếu tố nào khác có mối tương quan. Giá trị nhiệt độ Pre và Post cũng như phần trăm thay đổi trong nhiệt độ không có mối tương quan nào với bất kỳ yếu tố miễn dịch nào được đo. Những dữ liệu này cho thấy rằng phản ứng của nồng độ C3a, C5a và IL-1 là tương tự, nhưng không giống hệt nhau, trong quá trình điều trị bằng các màng lọc khác nhau. Phản ứng của nồng độ IL-2 tuần hoàn đối với các liệu pháp là rất khác biệt so với nồng độ C3a, C5a và IL-1 trong huyết tương và cho thấy rằng những thay đổi này không chỉ đơn thuần do các yếu tố điều trị. Điều trị bằng màng cellulose modified có liên quan đến một đặc điểm miễn dịch khác biệt so với các bệnh nhân được lọc thận sử dụng các màng cellulose khác. Chúng tôi cho rằng nồng độ IL-1 tuần hoàn là những chỉ số tốt về tính tương thích sinh học.