Chấn thương đường mật trong phẫu thuật cắt túi mật mở và cắt túi mật nội soi trong kỷ nguyên nội soi: những xu hướng đáng lo ngại

Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques - Tập 25 - Trang 2906-2910 - 2011
Jukka Karvonen1, Paulina Salminen2, Juha M. Grönroos2,3
1Department of Surgery, Loimaa District Hospital, Loimaa, Finland
2Department of Surgery, University of Turku, Turku, Finland
3Department of Emergency, University of Turku, Turku, Finland

Tóm tắt

Sau khi giới thiệu phẫu thuật cắt túi mật nội soi (LC), các cuộc thảo luận và lo ngại khoa học về các chấn thương đường mật do y tế gây ra (BDI) chủ yếu chỉ giới hạn ở những BDI xảy ra trong LC, trong khi các BDI xảy ra trong phẫu thuật cắt túi mật mở (OC) và trong tất cả các phẫu thuật cắt túi mật khác chưa được chú ý đến. Nghiên cứu này bao gồm tất cả bệnh nhân bị BDI trong OC hoặc LC tại miền tây nam Phần Lan từ năm 1997 đến 2007. Tất cả dữ liệu được thu thập hồi cứu vào tháng 6 năm 2009. Tổng cộng có 75 BDI được ghi nhận trong tổng số 8349 phẫu thuật cắt túi mật, với tỷ lệ mắc bệnh chung là 0,90%. Hai mươi BDI (15 loại A Amsterdam và 5 loại B, C hoặc D) xảy ra trong 1616 OC (tỷ lệ mắc = 1,24%), và 55 (26 loại A và 29 loại B, C hoặc D) trong 6733 LC (tỷ lệ mắc = 0,82%). Tất cả BDI trong OC đã bị bỏ sót trong khi 11/29 BDI lớn trong LC đã được phát hiện ngay tại thời điểm phẫu thuật. Năm mươi bốn trong số 59 BDI loại A, B và C có thể được điều trị nội soi. Trong kỷ nguyên nội soi, OC liên quan đến một số lượng lớn BDI, nếu bao gồm cả BDI nhỏ. Khi loại trừ một số BDI lớn trong LC, BDI thường xuyên bị bỏ sót tại thời điểm phẫu thuật. Hơn 90% BDI loại A, B và C của Amsterdam có thể được điều trị nội soi, trong khi BDI loại D là chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật.

Từ khóa

#chấn thương đường mật #phẫu thuật cắt túi mật #phẫu thuật nội soi #tỷ lệ mắc #điều trị nội soi

Tài liệu tham khảo

McAneny D (2008) Open cholecystectomy. Surg Clin North Am 88:1273–1294 ix Muhe E (1992) Long-term follow-up after laparoscopic cholecystectomy. Endoscopy 24:754–758 Reynolds W Jr (2001) The first laparoscopic cholecystectomy. JSLS 5:89–94 Dubois F, Berthelot G, Levard H (1989) Cholecystectomy by coelioscopy. Presse Med 18:980–982 Dubois F, Icard P, Berthelot G, Levard H (1990) Coelioscopic cholecystectomy. Preliminary report of 36 cases. Ann Surg 211:60–62 Escarce JJ, Bloom BS, Hillman AL, Shea JA, Schwartz JS (1995) Diffusion of laparoscopic cholecystectomy among general surgeons in the United States. Med Care 33:256–271 Rosenmuller M, Haapamaki MM, Nordin P, Stenlund H, Nilsson E (2007) Cholecystectomy in Sweden 2000–2003: a nationwide study on procedures, patient characteristics, and mortality. BMC Gastroenterol 7:35 Roslyn JJ, Binns GS, Hughes EF, Saunders-Kirkwood K, Zinner MJ, Cates JA (1993) Open cholecystectomy. A contemporary analysis of 42, 474 patients. Ann Surg 218:129–137 Wherry DC, Marohn MR, Malanoski MP, Hetz SP, Rich NM (1996) An external audit of laparoscopic cholecystectomy in the steady state performed in medical treatment facilities of the Department of Defense. Ann Surg 224:145–154 Adamsen S, Hansen OH, Funch-Jensen P, Schulze S, Stage JG, Wara P (1997) Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective nationwide series. J Am Coll Surg 184:571–578 Fletcher DR, Hobbs MS, Tan P, Valinsky LJ, Hockey RL, Pikora TJ, Knuiman MW, Sheiner HJ, Edis A (1999) Complications of cholecystectomy: risks of the laparoscopic approach and protective effects of operative cholangiography: a population-based study. Ann Surg 229:449–457 Nuzzo G, Giuliante F, Giovannini I, Ardito F, D’Acapito F, Vellone M, Murazio M, Capelli G (2005) Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: results of an Italian national survey on 56 591 cholecystectomies. Arch Surg 140:986–992 Veen EJ, Bik M, Janssen-Heijnen ML, De Jongh M, Roukema AJ (2008) Outcome measurement in laparoscopic cholecystectomy by using a prospective complication registry: results of an audit. Int J Qual Health Care 20(2):144–151 Bergman JJ, van den Brink GR, Rauws EA, de Wit L, Obertop H, Huibregtse K, Tytgat GN, Gouma DJ (1996) Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy. Gut 38:141–147 Cohen MM, Young W, Theriault ME, Hernandez R (1996) Has laparoscopic cholecystectomy changed patterns of practice and patient outcome in Ontario? CMAJ 154:491–500 Legorreta AP, Silber JH, Costantino GN, Kobylinski RW, Zatz SL (1993) Increased cholecystectomy rate after the introduction of laparoscopic cholecystectomy. JAMA 270:1429–1432 Steiner CA, Bass EB, Talamini MA, Pitt HA, Steinberg EP (1994) Surgical rates and operative mortality for open and laparoscopic cholecystectomy in Maryland. N Engl J Med 330:403–408 Mjaland O, Adamsen S, Hjelmquist B, Ovaska J, Buanes T (1998) Cholecystectomy rates, gallstone prevalence, and handling of bile duct injuries in Scandinavia. A comparative audit. Surg Endosc 12:1386–1389 Nilsson E, Fored CM, Granath F, Blomqvist P (2005) Cholecystectomy in Sweden 1987–99: a nationwide study of mortality and preoperative admissions. Scand J Gastroenterol 40:1478–1485 Zacks SL, Sandler RS, Rutledge R, Brown RS Jr (2002) A population-based cohort study comparing laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. Am J Gastroenterol 97:334–340 Slater K, Strong RW, Wall DR, Lynch SV (2002) Iatrogenic bile duct injury: the scourge of laparoscopic cholecystectomy. ANZ J Surg 72:83–88 Visser BC, Parks RW, Garden OJ (2008) Open cholecystectomy in the laparoendoscopic era. Am J Surg 195:108–114 Regoly-Merei J, Ihasz M, Szeberin Z, Sandor J, Mate M (1998) Biliary tract complications in laparoscopic cholecystectomy. A multicenter study of 148 biliary tract injuries in 26, 440 operations. Surg Endosc 12:294–300 Gouma DJ, Obertop H (2002) Management of bile duct injuries: treatment and long-term results. Dig Surg 19:117–122 Boerma D, Rauws EA, Keulemans YC, Bergman JJ, Obertop H, Huibregtse K, Gouma DJ (2001) Impaired quality of life 5 years after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective analysis. Ann Surg 234:750–757 Mavrogiannis C, Liatsos C, Papanikolaou IS, Karagiannis S, Galanis P, Romanos A (2006) Biliary stenting alone versus biliary stenting plus sphincterotomy for the treatment of post-laparoscopic cholecystectomy biliary leaks: a prospective randomized study. Eur J Gastroenterol Hepatol 18:405–409 Sandha GS, Bourke MJ, Haber GB, Kortan PP (2004) Endoscopic therapy for bile leak based on a new classification: results in 207 patients. Gastrointest Endosc 60:567–574 Karvonen J, Gullichsen R, Laine S, Salminen P, Gronroos JM (2007) Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: primary and long-term results from a single institution. Surg Endosc 21:1069–1073 Gronroos JM (2009) How to avoid unnecessary laparotomies in iatrogenic bile duct injuries? Am J Surg 197:133–134 Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD, Melton GB, Yeo CJ, Campbell KA, Talamini MA, Pitt HA, Coleman J, Sauter PA, Cameron JL (2005) Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg 241:786–792 discussion 793–785