Tư vấn Thay đổi Hành vi tại Khoa Cấp cứu để Giảm Rủi ro Chấn thương: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng

American Academy of Pediatrics (AAP) - Tập 110 Số 2 - Trang 267-274 - 2002
Brian Johnston1,2, Frederick P. Rivara3,4,2, RoseAnne M. Droesch5,2, Chris Dunn5, Michael K. Copass6
1Division of General Pediatrics, Department of Pediatrics, University of Washington, Seattle, Washington 98104, USA.
2Harborview Injury Prevention and Research Center
3Department of Epidemiology
4Division of General Pediatrics, Department of Pediatrics
5Department of Psychiatry and Behavioral Science
6Departments of Medicine and Neurology, University of Washington, Seattle, Washington

Tóm tắt

Mục tiêu. Xác định xem một phiên tư vấn thay đổi hành vi ngắn (BCC), được cung cấp cho thanh niên bị chấn thương tại khoa cấp cứu (ED) như một can thiệp điều trị, có thể được sử dụng để thay đổi các hành vi liên quan đến rủi ro chấn thương và nguy cơ tái chấn thương hay không. Thiết kế Nghiên cứu. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng. Tham gia. Thanh thiếu niên từ 12 đến 20 tuổi đang điều trị chấn thương tại ED và có khả năng tham gia can thiệp một cách nhận thức. Địa điểm. Một khoa cấp cứu đô thị tại trung tâm chấn thương nhi cấp độ 1. Can thiệp. Các tham gia nghiên cứu hoàn thành đánh giá tỷ lệ hành vi rủi ro cơ bản. Các tham gia sau đó được phân ngẫu nhiên để nhận BCC hoặc chăm sóc thông thường tại ED. Những người trong nhóm điều trị đã trải qua một phiên BCC ngắn với một công tác viên xã hội nghiên cứu tập trung vào việc thay đổi một hành vi rủi ro liên quan đến chấn thương đã được xác định (sử dụng dây an toàn, sử dụng mũ bảo hiểm xe đạp, lái xe sau khi uống rượu, đi cùng với người lái xe bị suy giảm khả năng, uống rượu nhiều, hoặc mang theo vũ khí). Các tham gia được liên lạc lại sau 3 tháng và 6 tháng từ khi nhập học để đánh giá tỷ lệ thay đổi hành vi tích cực và sự xuất hiện các chấn thương được điều trị y tế trong thời gian này. Kết quả. Chúng tôi đã đăng ký 631 tham gia (78% số người đủ điều kiện) và thu được dữ liệu theo dõi cho 76% vào tháng thứ 3 và 75% vào tháng thứ 6. Nguy cơ tương đối của việc thay đổi hành vi tích cực liên quan đến việc sử dụng dây an toàn là 1.34 (Khoảng tin cậy [CI] 95%: 1.00, 1.79) vào tháng thứ 3, ủng hộ nhóm can thiệp. Nguy cơ tương đối cho cùng một kết quả là 1.47 (CI 95%: 1.09, 1.96) vào tháng thứ 6. Thay đổi tích cực trong việc sử dụng mũ bảo hiểm xe đạp là 1.81 (CI 95%: 1.02, 3.18) lần có khả năng hơn vào tháng thứ 3 và 2.00 (CI 95%: 1.00, 4.00) lần có khả năng hơn vào tháng thứ 6 trong nhóm can thiệp. Không có tác động của can thiệp đối với những thay đổi trong các hành vi mục tiêu khác. Trong suốt thời gian theo dõi 6 tháng, nguy cơ tái chấn thương cần chăm sóc y tế không khác biệt giữa các nhóm điều trị. Kết luận. BCC ngắn có thể được cung cấp cho thanh thiếu niên đang điều trị chấn thương tại ED và có thể được sử dụng để giải quyết các hành vi rủi ro liên quan đến chấn thương. Can thiệp này liên quan đến khả năng cao hơn về thay đổi hành vi tích cực trong việc sử dụng dây an toàn và mũ bảo hiểm xe đạp. Hiệu ứng này kéo dài trong suốt 6 tháng theo dõi. BCC không liên quan đến những thay đổi trong các hành vi rủi ro khác và không thể chứng minh là giảm đáng kể nguy cơ tái chấn thương.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Krug EG, Sharma GK, Lozano R. The global burden of injuries. Am J Public Health.2000;90:523–526

Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet.1997;349:1436–1442

Scheidt PC. Behavioral research toward prevention of childhood injury. Report of a workshop sponsored by The National Institute of Child Health and Human Development, Sept 3–5, 1986. Am J Dis Child.1988;142:612–617

Grossman DC, Rivara FP. Injury control in childhood. Pediatr Clin North Am.1992;39:471–485

Zhang J, Fraser S, Lindsay J, Clarke K, Mao Y. Age-specific patterns of factors related to fatal motor vehicle traffic crashes: focus on young and elderly drivers. Public Health.1998;112:289–295

Rivara FP, Koepsell TD, Grossman DC, Mock C. Effectiveness of automatic shoulder belt systems in motor vehicle crashes. JAMA.2000;283:2826–2828

Kann L, Kinchen SA, Williams BI, et al. Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 1999. State and local YRBSS Coordinators. J Sch Health.2000;70:271–285

Thompson DC, Rivara FP, Thompson RS. Effectiveness of bicycle safety helmets in preventing head injuries. A case-control study. JAMA.1996;276:1968–1973

Thompson RS, Rivara FP, Thompson DC. A case-control study of the effectiveness of bicycle safety helmets. N Engl J Med.1989;320:1361–1367

Mayhew DR, Donelson AC, Beirness DJ, Simpson HM. Youth, alcohol and relative risk of crash involvement. Accid Anal Prev.1986;18:273–287

DuRant RH, Kahn J, Beckford PH, Woods ER. The association of weapon carrying and fighting on school property and other health risk and problem behaviors among high school students. Arch Pediatr Adolesc Med.1997;151:360–366

Basen-Engquist K, Edmundson EW, Parcel GS. Structure of health risk behavior among high school students. J Consult Clin Psychol.1996;64:764–775

Jessor R. Risk behavior in adolescence: a psychosocial framework for understanding and action. J Adolesc Health.1991;12:597–605

Colby SM, Monti PM, Barnett NP, et al. Brief motivational interviewing in a hospital setting for adolescent smoking: a preliminary study. J Consult Clin Psychol.1998;66:574–578

Berg-Smith SM, Stevens VJ, Brown KM, et al. A brief motivational intervention to improve dietary adherence in adolescents. The Dietary Intervention Study in Children (DISC) Research Group. Health Educ Res.1999;14:399–410

Gentilello LM, Rivara FP, Donovan DM, et al. Alcohol interventions in a trauma center as a means of reducing the risk of injury recurrence. Ann Surg.1999;230:473–480. Discussion 480-3

Lawendowski LA. A motivational intervention for adolescent smokers. Prev Med.1998;27:A39–A46

Monti PM, Colby SM, Barnett NP, et al. Brief intervention for harm reduction with alcohol-positive older adolescents in a hospital emergency department. J Consult Clin Psychol.1999;67:989–994

Werch CE, Carlson JM, Pappas DM, Edgemon P, DiClemente CC. Effects of a brief alcohol preventive intervention for youth attending school sports physical examinations. Subst Use Misuse.2000;35:421–432

Miller W, Rollnick S. Motivational Interviewing: Preparing People to Change Addictive Behavior. New York, NY: Guilford Press; 1991

Prochaska JO, DiClemente CC, Norcross JC. In search of how people change. Applications to addictive behaviors. Am Psychol.1992;47:1102–1114

Rollnick S, Mason P, Butler C. Health Behavior Change: A Guide for Practitioners. Edinburgh, Scotland: Churchill Livingstone; 1999

Miller W, Zweben A, DiClemente C, Rychtarik R. Motivational Enhancement Therapy Manual: A Clinical Research Guide for Therapists Treating Individuals With Alcohol Abuse and Dependence. Rockville, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; 1992

Aubrey L. Motivational Interviewing With Adolescents Presenting for Outpatient Substance Abuse Treatment [doctoral dissertation]. Albuquerque, NM: University of New Mexico; 1998

Marlatt GA, Baer JS, Kivlahan DR, et al. Screening and brief intervention for high-risk college student drinkers: results from a 2-year follow-up assessment. J Consult Clin Psychol.1998;66:604–615

Dunn C, DeRoo L, Rivara F. The use of brief interventions adapted from motivational interviewing across behavioral domains: a systematic review. Addiction.2001;96:1725–1742

Greene K, Krcmar M, Walters LH, Rubin DL, Jerold, Hale L. Targeting adolescent risk-taking behaviors: the contributions of egocentrism and sensation-seeking. J Adolesc.2000;23:439–461

Aarts H, Dijksterhuis A. Habits as knowledge structures: automaticity in goal-directed behavior. J Pers Soc Psychol.2000;78:53–63

O’Callaghan FV, Callan VJ, Baglioni A. Cigarette use by adolescents: attitude-behavior relationships. Subst Use Misuse.1999;34:455–468

Thông tin
Thông tin xuất bản

American Academy of Pediatrics (AAP)

Tập 110 Số 2

267-274

Thông tin tác giả