Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự nhận thức về các khiếm khuyết nhận thức và năng lực lâm sàng trong bệnh Alzheimer từ nhẹ đến vừa: sự liên quan của chúng trong thực tiễn lâm sàng
Tóm tắt
Sự nhận thức về các khiếm khuyết nhận thức và năng lực lâm sàng đã được nghiên cứu ở 79 bệnh nhân Alzheimer từ nhẹ đến vừa. Nhận thức được đánh giá bằng bảng hỏi anosognosia cho bệnh mất trí nhớ, và năng lực lâm sàng được khảo sát bằng các bài kiểm tra tâm lý thần kinh cụ thể như bài kiểm tra thực hiện đường A, bài kiểm tra nhớ chuyện Babcock, và khả năng lưu loát ngôn ngữ ngữ nghĩa và âm vị. Các phát hiện cho thấy 66% bệnh nhân nhận thức được các khiếm khuyết trí nhớ, trong khi 34% không nhận thức được. Khiếm khuyết trong nhận thức tương quan với điểm số thấp hơn trên bài kiểm tra Đánh giá Trạng thái Tinh thần Mini, trong phạm vi điểm từ 24,51 đến 30 và từ 19,50 đến 24,50, cho thấy là một yếu tố dự đoán quan trọng về mức độ nhận thức. Không có bệnh nhân Alzheimer nào có năng lực lâm sàng được bảo tồn hoàn toàn, chỉ có 7 bệnh nhân (9%) có năng lực lâm sàng được bảo tồn một phần và 72 bệnh nhân (91%) đã hoàn toàn mất năng lực lâm sàng. Tất cả các bệnh nhân có năng lực lâm sàng được bảo tồn một phần (9%) đều nhận thức được khiếm khuyết trí nhớ của họ. Nghiên cứu cho thấy các bài kiểm tra tâm lý thần kinh được sử dụng để đánh giá chức năng điều hành không phù hợp để điều tra năng lực lâm sàng. Do đó, cần có các công cụ bổ sung và cụ thể cho việc đánh giá năng lực lâm sàng. Thực tế, những công cụ này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng xác định bệnh nhân Alzheimer, những người mặc dù có các khiếm khuyết trong các chức năng được chọn, vẫn giữ được quyền tự chủ trong lựa chọn cũng như nhận ra những bệnh nhân nên tiến hành bổ nhiệm đại diện pháp lý.
Từ khóa
#nhận thức khiếm khuyết nhận thức #năng lực lâm sàng #bệnh Alzheimer #tâm lý thần kinh #đánh giá chức năng điều hànhTài liệu tham khảo
Starkstein SE, Power BD (2010) Anosognosia in Alzheimer’s disease: neuroimaging correlates. In: Prigatano GP (ed) The study of anosognosia. Oxford University Press, New York, pp 171–187
Antoine C, Antoine P, Guermonprez P, Frigard B (2004) Awareness of deficits and anosognosia in Alzheimer's disease. Encephale 30(6):570–577
Prigatano GP (ed) (2010) The study of anosognosia. Oxford University Press, New York
Orfei MD, Robinson RG, Bria P et al (2008) Unawareness of illness in neuropsychiatric disorders: phenomenological certainty versus etiopathogenic vagueness. Neuroscientist 14(2):203–222
Orfei MD, Varsi AE et al (2010) Anosognosia in mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease: frequency and neuropsychological correlates. Am J Geriatr Psychiatry 18:1133–1140
Agnew SK, Morris RG (1998) The heterogeneity of anosognosia for memory impairment in Alzheimer’s disease: a review of the literature and a proposed model. Aging Ment Health 2:9–15
Salmon E, Perani D, Herholz K et al (2006) Neural correlates of anosognosia for cognitive impairment in Alzheimer’s disease. Hum Brain Mapp 27(7):588–597
Amanzio M, Torta DM, Sacco K et al (2011) Unawareness of deficits in Alzheimer’s disease: role of the cingulate cortex. Brain 134:1061–1076
Spalletta G, Girardi P, Caltagirone C, Orfei MD (2012) Anosognosia and neuropsychiatric symptoms and disorders in mild Alzheimer disease and mild cognitive impairment. J Alzheimer Dis 29(4):761–772
Vogel A, Hasselbakch SG, Gade A et al (2005) Cognitive and functional neuroimaging correlate for anosognosia in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 20(3):238–246
Appelbaum PS (2007) Assessment of patients’ competence to consent to treatment. N Engl J Med 357:1834–1840
Kashiwa Y, Kitabayashi Y, Narumoto J et al (2005) Anosognosia in Alzheimer’s disease: association with patient characteristics, psychiatric symptoms and cognitive deficits. Psychiatry Clin Neurosci 59:697–704
McKahnn G, Drachman D, Folstein M et al (1984) Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Service Task Force on Alzheimer’s Disease. Neurology 34:939–944
Dubois B, Feldman HH, Jacova C et al (2007) Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising the NINCDS-ADRDA criteria. Lancet Neurol 6(8):734–746
Carlesimo GA, Caltagirone C, Gainotti G et al (1996) The mental deterioration battery: normative data, diagnostic reliability and qualitative analysis of cognitive impairment. The group for the standardization of mental deterioration battery. Eur Neurol 36:378–384
Lawton MP, Brody EM (1969) Assessment of older people: self -maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 9:179–186
Katz S, Ford AB, Moskowitz RW et al (1963) Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychological function. JAMA 185:914–919
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975) Mini mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for clinician. J Psychiatr Res 12:189–198
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL et al (1983) Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 17(1):37–49
Starkstein SE, Jorge R, Mizrahi R et al (2006) A diagnostic formulation for anosognosia in Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77:719–725
Petrini C (2008) Il consenso informato al trattamento dei soggetti affetti da demenza: aspetti etici, deontologici e giuridici. Roma, Istituto Superiore di Sanità, Rapporti ISTISAN 08/03
Carlesimo GA, Buccione I, Fadda L et al (2002) Standardizzazione di due test di memoria per uso clinico: breve racconto e figura di Rey. Nuova Rivista di Neurologia 12:1–13
Giovagnoli AR, Del Pesce M, Mascheroni S et al (1996) Trail making test: normative values from 287 normal adult controls. Ital J Neurol Sci 17:305–309
Marson DC, Hawkins LBS, MsInturff BBS, Harrell LE (1997) Cognitive models that predict physician judgements of capacity to consent in mild Alzheimer’s disease. JAGS 45:458–464
Kaszniak AW, Edmonds EC (2010) Anosognosia and Alzheimer’s disease: behavioral studies. In: Prigatano GP (ed) The study of anosognosia. Oxford University Press, New York, pp 189–227
Reed BR, Jagust WJ, Coulter L (1993) Anosognosia in Alzheimer’s disease: relationships to depression, cognitive function and cerebral perfusion. J Clin Exp Neuropsychol 15(2):231–244
Stewart G, McGeown WJ, Shanks MF, Venneri A (2010) Anosognosia for memory impairment in Alzheimer’s disease. Acta Neuropsychiatrica 22:180–187
McDaniel KD, Edland SD, Heyman A (1995) Relationship between level of insight and severity of dementia in Alzheimer disease. CERAD clinical investigators. Consortium to establish a registry for Alzheimer’s disease. Alzheimer Dis Assoc Disord 9(2):101–104
Sullivan K (2004) Neuropsychological assessment of mental capacity. Neuropsychol Rev 14:131–142
Kim SYH, Caine ED, Currier GW et al (2001) Assessing the competence of persons with Alzheimer’s disease in providing informed consent for participation in research. Am J Psychiatry 158:712–717
Dunn LB, Milap A, Nowrangi MB, Barton W et al (2006) Assessing decisional capacity for clinical research or treatment: a review of instruments. Am J Psychiatry 163:1323–1334
Galeotti F, Vanacore N, Gainotti S, Ad Care Study Group et al (2012) How legislation on decisional capacity can negatively affect the feasibility of clinical trials in patients with dementia. Drugs Aging 29(8):607–614
Crosson C, Barco P, Velozo C et al (1989) Awareness and compensation in post acute head injury rehabilitation. J Head Trauma Rehabil 4:46–54
Moro V, Pernigo S, Cordioli Z et al (2011) Phenomenology and neural correlates of implicit and emergent motor awareness in patients with anosognosia for hemiplegia. Behav Brain Res 225(1):259
Lui V, Lam L, Luk D et al (2009) Capacity to make treatment decision in Chinese older persons with very mild dementia and mild Alzheimer’s disease. Am J Geriatr Psychiatry 17:428–436