Rối loạn điều hòa hệ thần kinh tự chủ phản ứng với thay đổi tư thế ở bệnh nhân mắc phẫu thuật hố ngực tại Đài Loan: một nghiên cứu thí điểm

Journal of Cardiothoracic Surgery - Tập 17 - Trang 1-7 - 2022
Yu-Ting Hsu1, Yeung-Leung Cheng2,3, Yi-Wei Chang3,4, Chou-Chin Lan3,5, Yao-Kuang Wu3,5, Mei-Chen Yang3,5
1Physical Therapist, Department of Rehabilitation Medicine, Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, New Taipei, Taiwan
2Division of Thoracic Surgery, Department of Surgery, Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, New Taipei, Taiwan
3School of Medicine, Tzu Chi University, Hualien, Taiwan
4Department of Rehabilitation Medicine, Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, New Taipei, Taiwan
5Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, New Taipei City, Taiwan

Tóm tắt

Pectus excavatum (PE) ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng tâm lý, nhưng tác động của nó đến chức năng của hệ thần kinh tự chủ (ANS) chưa được điều tra. Chúng tôi đã đánh giá chức năng ANS sau khi thay đổi tư thế ở những bệnh nhân mắc PE. Các người tham gia gồm 14 nam giới khỏe mạnh (nhóm đối chứng) và 20 nam giới mắc PE (nhóm nghiên cứu). Chức năng tâm lý được đánh giá bằng thang đo trực quan về cơn đau, Thang điểm đánh giá triệu chứng ngắn-5 và Thang điểm trầm cảm Beck-II. Chất lượng giấc ngủ được đánh giá bằng Chỉ số Chất lượng Giấc ngủ Pittsburgh (PSQI). Điều hòa ANS phản ứng với thay đổi tư thế được đo trong tư thế nằm ngửa và ngay sau khi ngồi. Tất cả các phép đo được so sánh giữa nhóm đối chứng và nhóm nghiên cứu tại thời điểm ban đầu và giữa các nhóm nghiên cứu trước và sau phẫu thuật Nuss. Tại thời điểm ban đầu, khi thay đổi tư thế, hoạt động triệu chứng tăng lên trong nhóm đối chứng (50.3–67.4%, p = 0.035) nhưng không có trong nhóm nghiên cứu (55.0–54.9%, p = 0.654); hoạt động đối giao cảm giảm trong nhóm đối chứng (49.7–32.6%, p = 0.035) nhưng không có trong nhóm nghiên cứu (45.1–45.1%, p = 0.654); và điều hòa ANS tổng thể tăng trong nhóm đối chứng (1.02–2.08, p = 0.030) nhưng không có trong nhóm nghiên cứu (1.22–1.22, p = 0.322). Đáp ứng với thay đổi tư thế sau phẫu thuật Nuss trong nhóm nghiên cứu, hoạt động giao cảm tăng (48.7–70.2%, p = 0.005), hoạt động đối giao cảm giảm (51.3–29.8%, p = 0.005), và điều hòa ANS tổng thể tăng (0.95–2.36, p = 0.012). Chức năng ANS phản ứng với thay đổi tư thế bị rối loạn ở những bệnh nhân mắc PE, nhưng đã được cải thiện sau phẫu thuật Nuss. Đăng ký thử nghiệm ClinicalTrials.gov, ID: NCT03346876, ngày 15 tháng 11 năm 2017, được đăng ký hồi cứu.

Từ khóa

#pectus excavatum #hệ thần kinh tự chủ #thay đổi tư thế #phẫu thuật Nuss #rối loạn điều hòa

Tài liệu tham khảo

Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17(3):354–81 Malliani A, Pagani M, Lombardi F, Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation. 1991;84(2):482–92. Furlan R, Guzzetti S, Crivellaro W, Dassi S, Tinelli M, Baselli G, et al. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects. Circulation. 1990;81(2):537–47. Malik M, Farrell T, Cripps T, Camm AJ. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: Selection of optimal processing techniques. Eur Heart J. 1989;10(12):1060–74. Park JE, Lee JY, Kang SH, Choi JH, Kim TY, So HS, et al. Heart rate variability of chronic posttraumatic stress disorder in the Korean veterans. Psychiatry Res. 2017;255:72–7. Soares TR, Henriques-Coelho T, Vilaça J, Silva AR, Carvalho JL, Correia-Pinto J. Quality of life evaluation of the patients and parents satisfaction after Nuss procedure in the management of pectus excavatum. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2012;19(4):199–202. Koumbourlis AC. Pectus deformities and their impact on pulmonary physiology. Paediatr Respir Rev. 2015;16(1):18–24. Sujka JA, St Peter SD. Quantification of pectus excavatum: anatomic indices. Semin Pediatr Surg. 2018;27(3):122–6. Lee MB, Liao SC, Lee YJ, Wu CH, Tseng MC, Gau SF, et al. Development and verification of validity and reliability of a short screening instrument to identify psychiatric morbidity. J Formos Med Assoc. 2003;102(10):687–94. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W. Comparison of beck depression inventories-IA and -II in psychiatric outpatients. J Pers Assess. 1996;67(3):588–97. Tsai PS, Wang SY, Wang MY, Su CT, Yang TT, Huang CJ, et al. Psychometric evaluation of the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI) in primary insomnia and control subjects. Qual Life Res. 2005;14(8):1943–52. Rizzi M, Radovanovic D, Santus P, Airoldi A, Frassanito F, Vanni S, et al. Influence of autonomic nervous system dysfunction in the genesis of sleep disorders in fibromyalgia patients. Clin Exp Rheumatol. 2017;35(Suppl 105):74–80. Barakat A, Vogelzangs N, Licht CM, Geenen R, MacFarlane GJ, de Geus EJ, et al. Dysregulation of the autonomic nervous system and its association with the presence and intensity of chronic widespread pain. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(8):1209–16. Koenig J, Jarczok MN, Ellis RJ, Hillecke TK, Thayer JF. Heart rate variability and experimentally induced pain in healthy adults: a systematic review. Eur J Pain. 2014;18(3):301–14. Cotton VA, Low LA, Villemure C, Bushnell MC. Unique autonomic responses to pain in yoga practitioners. Psychosom Med. 2018;80(9):791–8. Pothineni NV, Shirazi LF, Mehta JL. Gender differences in autonomic control of the cardiovascular system. Curr Pharm Des. 2016;22(25):3829–34. Park SB, Lee BC, Jeong KS. Standardized tests of heart rate variability for autonomic function tests in healthy Koreans. Int J Neurosci. 2007;117(12):1707–17. Daunt SW, Cohen JH, Miller SF. Age-related normal ranges for the Haller index in children. Pediatr Radiol. 2004;34(4):326–30. Murgia F, Melotti R, Foco L, Gögele M, Meraviglia V, Motta B, et al. Effects of smoking status, history and intensity on heart rate variability in the general population: the CHRIS study. PLoS ONE. 2019;14(4): e0215053. Jandackova VK, Jackowska M. Low heart rate variability in unemployed men: the possible mediating effects of life satisfaction. Psychol Health Med. 2015;20(5):530–40. Jandackova VK, Paulik K, Steptoe A. The impact of unemployment on heart rate variability: the evidence from the Czech Republic. Biol Psychol. 2012;91(2):238–44. Borchini R, Bertù L, Ferrario MM, Veronesi G, Bonzini M, Dorso M, et al. Prolonged job strain reduces time-domain heart rate variability on both working and resting days among cardiovascular-susceptible nurses. Int J Occup Med Environ Health. 2015;28(1):42–51. Borchini R, Ferrario MM. Job strain and heart rate variability. New evidence and new prospects. G Ital Med Lav Ergon. 2012;34(3 Suppl):174–6. Maeda E, Iwata T, Murata K. Effects of work stress and home stress on autonomic nervous function in Japanese male workers. Ind Health. 2015;53(2):132–8. Molfino A, Fiorentini A, Tubani L, Martuscelli M, Rossi Fanelli F, Laviano A. Body mass index is related to autonomic nervous system activity as measured by heart rate variability. Eur J Clin Nutr. 2009;63(10):1263–5. Koenig J, Jarczok MN, Warth M, Ellis RJ, Bach C, Hillecke TK, et al. Body mass index is related to autonomic nervous system activity as measured by heart rate variability–a replication using short term measurements. J Nutr Health Aging. 2014;18(3):300–2. Jiang XL, Zhang ZG, Chen Y, Ye CP, Lei Y, Wu L, et al. A blunted sympathetic and accentuated parasympathetic response to postural change in subjects with depressive disorders. J Affect Disord. 2015;175:269–74. Wang Y, Zhao X, O’Neil A, Turner A, Liu X, Berk M. Altered cardiac autonomic nervous function in depression. BMC Psychiatry. 2013;13:187. Cheng YL, Lan CC, Wu YK, Su WL, Yang MC. Poorer sleep quality among adult patients with pectus excavatum in Taiwan: a pilot study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(2):769-780.e1.