Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Atezolizumab kết hợp hóa trị liệu tủy sống và xạ trị trong điều trị tái phát hệ thần kinh trung ương riêng biệt ở bệnh nhân ung thư hạch NK/T ngoại vi: báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Ung thư hạch NK/T ngoại vi (ENKTL) là một dạng ung thư ác tính liên quan đến virus Epstein-Barr (EBV) và có tiên lượng xấu. Khi bệnh nhân tái phát, đặc biệt là trong hệ thần kinh trung ương (CNS), tỷ lệ sống sót rất thấp. Các protein trong con đường kiểm soát miễn dịch được thể hiện mạnh mẽ trong nhiều khối u ở người, đặc biệt là trong các khối u ác tính liên quan đến EBV. Theo như chúng tôi biết, chưa có báo cáo nào về việc sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, cả đơn độc hay kết hợp, trong điều trị tái phát ENKTL tại CNS, tuy nhiên, có những kết quả hứa hẹn trong sự tham gia của CNS ở các khối u ác tính khác. Đây là trường hợp của một nam giới gốc Tây Ban Nha 29 tuổi mắc ENKTL, đã được điều trị tại lần tái phát đầu tiên bằng 24 liều thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch PD-L1, atezolizumab, trong suốt 17 tháng. Ông duy trì sự thuyên giảm trong 18 tháng cho đến khi gặp phải tái phát CNS đơn độc và có bằng chứng ongoing cho nhiễm EBV mạn tính. Liệu pháp cứu chữa được cung cấp dưới dạng kết hợp hóa trị liệu tủy sống ba (TIT), xạ trị, và atezolizumab. Ông tiếp tục duy trì atezolizumab và vẫn còn sống 1 năm sau tái phát CNS. Kết quả từ trường hợp này cho thấy atezolizumab nên được coi là một phần của phác đồ điều trị cho ENKTL đã tái phát. Các kết quả cũng cho thấy lợi ích của việc sử dụng atezolizumab kết hợp với hóa trị liệu TIT và xạ trị như một lựa chọn điều trị khả thi cho tái phát CNS của ENKTL và chỉ ra rằng atezolizumab là một lựa chọn cho liệu pháp duy trì lâu dài cho bệnh nhân mắc ENKTL.
Từ khóa
#ung thư hạch NK/T ngoại vi #EBV #atezolizumab #tái phát hệ thần kinh trung ương #hóa trị liệu tủy sống #xạ trịTài liệu tham khảo
Al-Hamadani M, Habermann TM, Cerhan JR, Macon WR, Maurer MJ, Go RS. Non-Hodgkin lymphoma subtype distribution, geodemographic patterns, and survival in the US: a longitudinal analysis of the National Cancer Data Base from 1998 to 2011. Am J Hematol. 2015;90(9):790–5.
Tse E, Kwong YL. The diagnosis and management of NK/T-cell lymphomas. J Hematol Oncol. 2017;10(1):85.
Nevel KS, Pentsova E, Daras M. Clinical presentation, treatment, and outcomes of patients with central nervous system involvement in extranodal natural killer/T-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2019;60(7):1677–84.
Kim TM, Park YH, Lee SY, Kim JH, Kim DW, Im SA, et al. Local tumor invasiveness is more predictive of survival than International Prognostic Index in stage I(E)/II(E) extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type. Blood. 2005;106(12):3785–90.
Gurion R, Mehta N, Migliacci JC, Zelenetz A, Moskowitz A, Lunning M, et al. Central nervous system involvement in T-cell lymphoma: a single center experience. Acta Oncol. 2016;55(5):561–6.
Ellin F, Landström J, Jerkeman M, Relander T. Central nervous system relapse in peripheral T-cell lymphomas: a Swedish Lymphoma Registry study. Blood. 2015;126(1):36–41.
Chihara D, Fanale MA, Miranda RN, Noorani M, Westin JR, Nastoupil LJ, et al. The risk of central nervous system relapses in patients with peripheral T-cell lymphoma. PLoS One. 2018;13(3):e0191461.
Bokstein F, Lossos A, Lossos IS, Siegal T. Central nervous system relapse of systemic non-Hodgkin’s lymphoma: results of treatment based on high-dose methotrexate combination chemotherapy. Leuk Lymphoma. 2002;43(3):587–93.
El-Galaly TC, Cheah CY, Bendtsen MD, Nowakowski GS, Kansara R, Savage KJ, et al. Treatment strategies, outcomes and prognostic factors in 291 patients with secondary CNS involvement by diffuse large B-cell lymphoma. Eur J Cancer. 2018;93:57–68.
Chen BJ, Chapuy B, Ouyang J, Sun HH, Roemer MG, Xu ML, et al. PD-L1 expression is characteristic of a subset of aggressive B-cell lymphomas and virus-associated malignancies. Clin Cancer Res. 2013;19(13):3462–73.
Bi XW, Wang H, Zhang WW, Wang JH, Liu WJ, Xia ZJ, et al. PD-L1 is upregulated by EBV-driven LMP1 through NF-κB pathway and correlates with poor prognosis in natural killer/T-cell lymphoma. J Hematol Oncol. 2016;9(1):109.
Jo JC, Kim M, Choi Y, Kim HJ, Kim JE, Chae SW, et al. Expression of programmed cell death 1 and programmed cell death ligand 1 in extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type. Ann Hematol. 2017;96(1):25–31.
U.S. Food and Drug Administration (FDA). Drugs@FDA: FDA-approved drugs. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761041. Accessed 24 Apr 2020.
Kwong YL, Chan TSY, Tan D, Kim SJ, Poon LM, Mow B, et al. PD1 blockade with pembrolizumab is highly effective in relapsed or refractory NK/T-cell lymphoma failing l-asparaginase. Blood. 2017;129(17):2437–42.
Network NCCN. T-cell lymphoma (version 1.2020). 2020. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/t-cell_blocks.pdf. Accessed 18 May 2020.
Jeong SH, Song HN, Park JS, Yang DH, Koh Y, Yoon SS, et al. Allogeneic stem cell transplantation for patients with natural killer/T cell lymphoid malignancy: a multicenter analysis comparing upfront and salvage transplantation. Biol Blood Marrow Transpl. 2018;24(12):2471–8.
Yamaguchi M, Suzuki R, Oguchi M. Advances in the treatment of extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type. Blood. 2018;131(23):2528–40.
Li X, Cheng Y, Zhang M, Yan J, Li L, Fu X, et al. Activity of pembrolizumab in relapsed/refractory NK/T-cell lymphoma. J Hematol Oncol. 2018;11(1):15.
Goldberg SB, Gettinger SN, Mahajan A, Chiang AC, Herbst RS, Sznol M, et al. Pembrolizumab for patients with melanoma or non-small-cell lung cancer and untreated brain metastases: early analysis of a non-randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016;17(7):976–83.
Long GV, Atkinson V, Lo S, Sandhu S, Guminski AD, Brown MP, et al. Combination nivolumab and ipilimumab or nivolumab alone in melanoma brain metastases: a multicentre randomised phase 2 study. Lancet Oncol. 2018;19(5):672–81.
De Giorgi U, Cartenì G, Giannarelli D, Basso U, Galli L, Cortesi E, et al. Safety and efficacy of nivolumab for metastatic renal cell carcinoma: real-world results from an expanded access programme. BJU Int. 2019;123(1):98–105.
Nayak L, Iwamoto FM, LaCasce A, Mukundan S, Roemer MGM, Chapuy B, et al. PD-1 blockade with nivolumab in relapsed/refractory primary central nervous system and testicular lymphoma. Blood. 2017;129(23):3071–3.
Nakayama A, Abe H, Kunita A, Saito R, Kanda T, Yamashita H, et al. Viral loads correlate with upregulation of PD-L1 and worse patient prognosis in Epstein-Barr Virus-associated gastric carcinoma. PLoS One. 2019;14(1):e0211358.
Kim SJ, Oh SY, Hong JY, Chang MH, Lee DH, Huh J, et al. When do we need central nervous system prophylaxis in patients with extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type? Ann Oncol. 2010;21(5):1058–63.