Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên quan giữa biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ và bệnh tim mạch ở bệnh nhân mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn
Tóm tắt
Để đánh giá mối liên quan giữa biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ (SBP) và chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) được định nghĩa bởi chỉ số ngưng thở-hạ huyết ≥5/h; và mối liên quan giữa biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ và bệnh tim mạch hiện có (CVD) ở bệnh nhân OSA. Các người tham gia đã trải qua nghiên cứu polysomnogram để đánh giá sự hiện diện của OSA, và theo dõi huyết áp tại nhà trong 24 giờ được áp dụng để đánh giá biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ được chỉ số hóa bằng độ lệch chuẩn (SD) huyết áp tâm thu trong 24 giờ có trọng số. Sự khác biệt giữa các nhóm đã được đánh giá ở những người tham gia có và không có OSA. Những người tham gia có OSA được chia thành hai nhóm: nhóm biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ cao và thấp và sự khác biệt giữa các nhóm đã được đánh giá. Độ tuổi trung bình của 384 người tham gia là 50 tuổi và 42,2% có OSA. Huyết áp tâm thu/tâm trương trung bình trong 24 giờ lần lượt là 130/78 mmHg, với độ lệch chuẩn trọng số trung bình trong 24 giờ của huyết áp tâm thu/tâm trương là 12,9/7,3 mmHg. So với những người không có OSA, những người tham gia OSA có huyết áp tối ưu hơn, huyết áp tâm thu 24 giờ, ban ngày và ban đêm cao hơn, và SD huyết áp tâm thu trong 24 giờ, ban ngày và ban đêm có trọng số cao hơn. Tuổi tác, bệnh tim mạch hiện có và OSA, việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin/chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc lợi tiểu có liên quan đáng kể đến sự biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ. Ở bệnh nhân OSA, so với những người có biến thiên thấp, những người có biến thiên cao có SD huyết áp tâm thu trong 24 giờ, ban ngày và ban đêm cao hơn. Sau khi điều chỉnh cho các yếu tố điều chỉnh bao gồm huyết áp tối ưu và huyết áp tâm thu trong 24 giờ, mỗi gia tăng 1-SD trong SD huyết áp tâm thu trong 24 giờ có trọng số liên quan đến sự gia tăng 21% trong bệnh tim mạch hiện có. Bệnh nhân mới được chẩn đoán OSA có sự biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ cao hơn so với những người không có OSA; ở bệnh nhân OSA, sự gia tăng biến thiên huyết áp tâm thu trong 24 giờ có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc CVD.
Từ khóa
#biến thiên huyết áp tâm thu #chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #bệnh tim mạch #độ lệch chuẩn #huyết áp 24 giờTài liệu tham khảo
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281–357.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the eighth joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507–20.
Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10017):435–43.
Brunström M, Carlberg B. Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2016;352:i717.
Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103–16.
Whelton PK, Pollock BDI. It time to employ a measure of visit-to-visit variability in clinical practice. Hypertension. 2017;70(2):227–8.
Muntner P, Whittle J, Lynch AI, et al. Visit-to-visit variability of blood pressure and coronary heart disease, stroke, heart failure, and mortality: a cohort study. Ann Intern Med. 2015;163(5):329–38.
Ohkuma T, Woodward M, Jun M, et al. Prognostic value of variability in systolic blood pressure related to vascular events and premature death in type 2 diabetes mellitus: the ADVANCE-ON study. Hypertension. 2017;70(2):461–8.
Okada R, Okada A, Okada T, Nanasato M, Wakai K. Visit-to-visit blood pressure variability is a marker of cardiac diastolic function and carotid atherosclerosis. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:188.
Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Visit-to-visit variability of blood pressure and cardiovascular disease and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2014;64(5):965–82.
Jean-Louis G, Zizi F, Brown D, Ogedegbe G, Borer J, McFarlane S. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: evidence and underlying mechanisms. Minerva Pneumol. 2009;48(4):277–93.
Jin J. Screening for obstructive sleep apnea in adults. JAMA. 2017;317(4):450.
Konecny T, Kara T, Somers VK. Obstructive sleep apnea and hypertension: an update. Hypertension. 2014;63(2):203–9.
Cai A, Wang L, Zhou Y. Hypertension and obstructive sleep apnea. Hypertens Res. 2016;39(6):391–5.
Javaheri S, Barbe F, Campos-Rodriguez F, et al. Sleep apnea: types, mechanisms, and clinical cardiovascular consequences. J Am Coll Cardiol. 2017;69(7):841–58.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The seventh report of the joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560–72.
Parati G, Stergiou G, O'Brien E, et al. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2014;32(7):1359–66.
Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep. 1999. 22(5): 667–89.
Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM. Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010;375(9718):906–15.
Muntner P, Levitan EB, Lynch AI, et al. Effect of chlorthalidone, amlodipine, and lisinopril on visit-to-visit variability of blood pressure: results from the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014;16(5):323–30.
Hussein WF, Chang TI. Visit-to-visit variability of systolic blood pressure and cardiovascular disease. Curr Hypertens Rep. 2015;17(3):14.
Mancia G, Facchetti R, Parati G, Zanchetti A. Visit-to-visit blood pressure variability in the European Lacidipine study on atherosclerosis: methodological aspects and effects of antihypertensive treatment. J Hypertens. 2012;30(6):1241–51.