Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên hệ giữa hẹp động mạch lớn, bệnh mạch máu nhỏ não và nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ
Tóm tắt
Chúng tôi nhằm đánh giá mối liên hệ của hẹp động mạch lớn (LAS) và bệnh mạch máu nhỏ não (CSVD) với nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ, cũng như điều tra các đóng góp riêng lẻ và kết hợp của chúng. Trong Nghiên cứu Shunyi dựa trên quần thể, 1.082 người tham gia không có đột quỵ, với độ tuổi trung bình 55,9±9,1 năm đã được đưa vào nghiên cứu. Những người tham gia đã được theo dõi về các trường hợp đột quỵ xảy ra trong suốt thời gian nghiên cứu (2013–2019). Điểm bệnh mạch máu nhỏ tổng thể được sử dụng để đo gánh nặng CSVD. Hẹp động mạch lớn ở vùng cổ và não được đánh giá thông qua chụp mạch máu não bằng cộng hưởng từ (MRA) và siêu âm động mạch cảnh. Chúng tôi đã ước lượng nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ liên quan đến LAS và CSVD bằng các mô hình hồi quy Cox. Trong thời gian theo dõi trung bình 4,2 năm, 34 người tham gia (3,1%) đã trải qua ít nhất một lần đột quỵ thiếu máu cục bộ. LAS nặng (hẹp ≥50% so với không có hẹp: HR=3,27 (95% CI: 1,31–8,18)) và gánh nặng CSVD cao (điểm bệnh mạch máu nhỏ tổng thể 2–4 so với 0 điểm: HR=12,73 (4,83–33,53)) đều có liên quan đến nguy cơ đột quỵ tăng lên độc lập. Trong các mô hình đa biến, gánh nặng CSVD (7,72%) giải thích một phần lớn hơn sự biến thiên trong nguy cơ đột quỵ so với mức độ LAS (3,49%). Phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng cả LAS và CSVD đều có liên quan đến đột quỵ thiếu máu cục bộ trong các đối tượng không có triệu chứng, trong khi những người có gánh nặng CSVD cao cần được chú ý nhiều hơn trong công tác phòng ngừa đột quỵ ban đầu.
Từ khóa
#hẹp động mạch lớn #bệnh mạch máu nhỏ não #đột quỵ thiếu máu cục bộ #gánh nặng CSVDTài liệu tham khảo
Adams Jr, H.P., Bendixen, B.H., Kappelle, L.J., Biller, J., Love, B.B., Gordon, D.L., and Marsh 3rd, E.E. (1993). Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 24, 35–41.
Akoudad, S., Portegies, M.L.P., Koudstaal, P.J., Hofman, A., van der Lugt, A., Ikram, M.A., and Vernooij, M.W. (2015). Cerebral microbleeds are associated with an increased risk of stroke. Circulation 132, 509–516.
Bernick, C., Kuller, L., Dulberg, C., Longstreth, W.T., Manolio, T., Beauchamp, N., and Price, T. (2001). Silent MRI infarcts and the risk of future stroke: The cardiovascular health study. Neurology 57, 1222–1229.
Charidimou, A., Shams, S., Romero, J.R., Ding, J., Veltkamp, R., Horstmann, S., Eiriksdottir, G., van Buchem, M.A., Gudnason, V., Himali, J.J., et al. (2018). Clinical significance of cerebral microbleeds on MRI: A comprehensive meta-analysis of risk of intracerebral hemorrhage, ischemic stroke, mortality, and dementia in cohort studies (v1). Int J Stroke 13, 454–468.
Debette, S., Beiser, A., DeCarli, C., Au, R., Himali, J.J., Kelly-Hayes, M., Romero, J.R., Kase, C.S., Wolf, P.A., and Seshadri, S. (2010). Association of MRI markers of vascular brain injury with incident stroke, mild cognitive impairment, dementia, and mortality. Stroke 41, 600–606.
Fazekas, F., Chawluk, J.B., Alavi, A., Hurtig, H.I., and Zimmerman, R.A. (1987). MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer’s dementia and normal aging. Am J Roentgenol 149, 351–356.
Fu, J.H., Lu, C.Z., Hong, Z., Dong, Q., Luo, Y., and Wong, K.S. (2005). Extent of white matter lesions is related to acute subcortical infarcts and predicts further stroke risk in patients with first ever ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psych 76, 793–796.
Grant, E.G., Benson, C.B., Moneta, G.L., Alexandrov, A.V., Baker, J.D., Bluth, E.I., Carroll, B.A., Eliasziw, M., Gocke, J., Hertzberg, B.S., et al. (2003). Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis—Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Radiology 229, 340–346.
Han, F., Zhai, F.F., Wang, Q., Zhou, L.X., Ni, J., Yao, M., Li, M.L., Zhang, S.Y., Cui, L.Y., Jin, Z.Y., et al. (2018). Prevalence and risk factors of cerebral small vessel disease in a Chinese population-based sample. J Stroke 20, 239–246.
Hollander, M., Bots, M.L., Del Sol, A.I., Koudstaal, P.J., Witteman, J.C.M., Grobbee, D.E., Hofman, A., and Breteler, M.M.B. (2002). Carotid plaques increase the risk of stroke and subtypes of cerebral infarction in asymptomatic elderly. Circulation 105, 2872–2877.
Hunt, K.J., Evans, G.W., Folsom, A.R., Sharrett, A.R., Chambless, L.E., Tegeler, C.H., and Heiss, G. (2001). Acoustic shadowing on B-mode ultrasound of the carotid artery predicts ischemic stroke. Stroke 32, 1120–1126.
Hurford, R., Wolters, F.J., Li, L., Lau, K.K., Küker, W., and Rothwell, P.M. (2020). Prognosis of asymptomatic intracranial stenosis in patients with transient ischemic attack and minor stroke. JAMA Neurol 77, 947.
Kern, R., Steinke, W., Daffertshofer, M., Prager, R., and Hennerici, M. (2005). Stroke recurrences in patients with symptomatic vs asymptomatic middle cerebral artery disease. Neurology 65, 859–864.
Lau, K.K., Li, L., Schulz, U., Simoni, M., Chan, K.H., Ho, S.L., Cheung, R. T.F., Küker, W., Mak, H.K.F., and Rothwell, P.M. (2017). Total small vessel disease score and risk of recurrent stroke. Neurology 88, 2260–2267.
Longstreth Jr, W.T., Shemanski, L., Lefkowitz, D., O’Leary, D.H., Polak, J. F., and Wolfson Jr, S.K. (1998). Asymptomatic internal carotid artery stenosis defined by ultrasound and the risk of subsequent stroke in the elderly. Stroke 29, 2371–2376.
Polak, J.F., Shemanski, L., O’Leary, D.H., Lefkowitz, D., Price, T.R., Savage, P.J., Brant, W.E., and Reid, C. (1998). Hypoechoic plaque at US of the carotid artery: an independent risk factor for incident stroke in adults aged 65 years or older. Cardiovascular Health Study. Radiology 208, 649–654.
Samuels, O.B., Joseph, G.J., Lynn, M.J., Smith, H.A., and Chimowitz, M.I. (2000). A standardized method for measuring intracranial arterial stenosis. AJNR Am J Neuroradiol 21, 643–646.
Schemper, M., and Henderson, R. (2000). Predictive accuracy and explained variation in Cox regression. Biometrics 56, 249–255.
Staals, J., Makin, S.D.J., Doubal, F.N., Dennis, M.S., and Wardlaw, J.M. (2014). Stroke subtype, vascular risk factors, and total MRI brain small-vessel disease burden. Neurology 83, 1228–1234.
Thakore, A.H., Guo, C.Y., Larson, M.G., Corey, D., Wang, T.J., Vasan, R. S., D’Agostino Sr., R.B., Lipinska, I., Keaney Jr., J.F., Benjamin, E.J., et al. (2007). Association of multiple inflammatory markers with carotid intimal medial thickness and stenosis (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 99, 1598–1602.
Therneau, M.T. (2020). Survival: Survival Analysis. https://CRAN.R-project.org/package=survival. Last accessed March 25, 2020.
Tsai, C.F., Thomas, B., and Sudlow, C.L.M. (2013). Epidemiology of stroke and its subtypes in Chinese vs white populations: A systematic review. Neurology 81, 264–272.
van Dijk, E.J., Prins, N.D., Vrooman, H.A., Hofman, A., Koudstaal, P.J., and Breteler, M.M.B. (2008). Progression of cerebral small vessel disease in relation to risk factors and cognitive consequences. Stroke 39, 2712–2719.
Vermeer, S.E., Hollander, M., van Dijk, E.J., Hofman, A., Koudstaal, P.J., and Breteler, M.M.B. (2003). Silent brain infarcts and white matter lesions increase stroke risk in the general population. Stroke 34, 1126–1129.
Wardlaw, J.M., Smith, E.E., Biessels, G.J., Cordonnier, C., Fazekas, F., Frayne, R., Lindley, R.I., O’Brien, J.T., Barkhof, F., Benavente, O.R., et al. (2013). Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol 12, 822–838.
Xu, W.H., Li, M.L., Gao, S., Ni, J., Zhou, L.X., Yao, M., Peng, B., Feng, F., Jin, Z.Y., and Cui, L.Y. (2010). In vivo high-resolution MR imaging of symptomatic and asymptomatic middle cerebral artery atherosclerotic stenosis. Atherosclerosis 212, 507–511.
Zhai, F.F., Yan, S., Li, M.L., Han, F., Wang, Q., Zhou, L.X., Ni, J., Yao, M., Zhang, S.Y., Cui, L.Y., et al. (2018). Intracranial arterial dolichoectasia and stenosis. Stroke 49, 1135–1140.
Zhai, F.F., Yang, M., Wei, Y., Wang, M., Gui, Y., Han, F., Zhou, L.X., Ni, J., Yao, M., Zhang, S.Y., et al. (2020). Carotid atherosclerosis, dilation, and stiffness relate to cerebral small vessel disease. Neurology 94, e1811–e1819.
Zhu, Y.C., Dufouil, C., Mazoyer, B., Soumaré, A., Ricolfi, F., Tzourio, C., and Chabriat, H. (2011). Frequency and location of dilated virchowrobin spaces in elderly people: a population-based 3D MR imaging study. AJNR Am J Neuroradiol 32, 709–713.