Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự liên kết giữa các đặc điểm của phòng khám đa khoa và việc sử dụng dịch vụ hợp tác bác sĩ ngoài giờ
Tóm tắt
Việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ cho các vấn đề sức khỏe không khẩn cấp được cho là có liên quan đến tổ chức chăm sóc sức khỏe ban ngày, nhưng hiểu biết về các cơ chế cơ bản thì còn hạn chế. Mục tiêu của chúng tôi là nghiên cứu mối liên hệ giữa các đặc điểm của phòng khám đa khoa ban ngày và việc sử dụng dịch vụ hợp tác bác sĩ ngoài giờ. Nghiên cứu quan sát cắt ngang được tiến hành tại 100 phòng khám đa khoa ở Hà Lan, liên kết với năm dịch vụ hợp tác bác sĩ. Trong mỗi hợp tác bác sĩ, chúng tôi đã thực hiện một mẫu có mục đích của 10 phòng khám có tỷ lệ sử dụng dịch vụ ngoài giờ cao nhất và 10 phòng khám có tỷ lệ sử dụng thấp nhất. Các đặc điểm của phòng khám và dân số được thu thập qua bảng hỏi, phỏng vấn, trích xuất dữ liệu từ hệ thống đăng ký bệnh nhân và đo lường khả năng tiếp cận qua điện thoại. Để kiểm tra các khía cạnh của tổ chức phòng khám có liên quan đến việc sử dụng dịch vụ ngoài giờ của bệnh nhân, chúng tôi thực hiện phân tích hồi quy logistic (sử dụng dịch vụ ngoài giờ thấp so với cao), điều chỉnh cho các đặc điểm của dân số. Trung bình tỷ lệ sử dụng dịch vụ ngoài giờ của nhóm phòng khám có sử dụng cao gấp 1.8 lần so với nhóm sử dụng thấp. Các phòng khám chăm sóc sức khỏe ban ngày có nhiều trẻ em và người nước ngoài trong dân số bệnh nhân, và có khoảng cách ngắn hơn đến hợp tác bác sĩ có tỷ lệ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ cao hơn. Thêm vào đó, thời gian chờ đợi qua điện thoại dài hơn và khả năng sẵn sàng cá nhân thấp hơn cho các bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ trong thực hành hàng ngày có liên quan đến tỷ lệ sử dụng dịch vụ ngoài giờ cao hơn. Hơn nữa, việc sử dụng dịch vụ ngoài giờ cao hơn khi các phòng khám thực hiện nhiều xét nghiệm chẩn đoán và quy trình điều trị hơn và có nhiều giờ làm việc của nhân viên hơn mỗi 1000 bệnh nhân. Một số khía cạnh khác của quản lý phòng khám cho thấy một số xu hướng không có ý nghĩa thống kê: các phòng khám có tỷ lệ sử dụng cao thường có thời gian chờ đợi lâu hơn cho các cuộc hẹn không khẩn cấp, khả năng tiếp cận giờ tư vấn qua điện thoại thấp hơn, thấp hơn trong khả năng tư vấn sau 17 giờ, và ít mở cửa vào các ngày nghỉ hơn. Ngoài các đặc điểm của dân số bệnh nhân, các đặc điểm tổ chức của các phòng khám đa khoa có liên quan đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ thấp hơn. Cải thiện khả năng tiếp cận và sẵn có của dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban ngày có thể là một cách tiềm năng hiệu quả để nâng cao hiệu quả sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ.
Từ khóa
#khám đa khoa #dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ #tổ chức chăm sóc sức khỏe #điều trị bệnh nhânTài liệu tham khảo
Moskop JC, Sklar DP, Geiderman JM, Schears RM, Bookman KJ. Emergency department crowding, part 1-concept, causes, and moral consequences. Ann Emerg Med. 2009;53:605–11.
Olshaker JS. Managing emergency department overcrowding. Emerg Med Clin North Am. 2009;27:593–603.
Bellow A, Gillespie G. The Evolution of ED Crowding. J Emerg Nurs. 2014;40:153–60.
Giesen P, Smits M, Huibers L, Grol R, Wensing M. Quality of after-hours primary care: a narrative review. Ann Int Med. 2011;155:108–13.
Grol R, Giesen P, Van Uden C. After-hours care in the United Kingdom, Denmark and the Netherlands: New models. Health Aff (Millwood). 2006;25:1733–7.
Mehrotra A, Wang MC, Lave JR, Adams JL, McGlynn EA. Retail clinics, primary care physicians, and emergency departments: a comparison of patients’ visits. Health Aff (Millwood). 2008;27:1272–82.
O’Malley AS, Samuel D, Bond AM, Carrier E. After-hours care and its coordination with primary care in the U.S. J Gen Intern Med. 2012;27:1406–15.
Verheij R, van den Hoogen H. Vooral kinderen op de huisartsenpost. [Predominantly children at the GP cooperative]. Huisarts Wet. 2006;49:233.
Lowe R, Localio A, Schwarz D, Williams S, Tuton L, Maroney S, et al. Association between primary care practice characteristics and emergency department use in a medicaid managed care organization. Med Care. 2005;43:792–800.
Padela A, Punekar I. Emergency medical practice: advancing cultural competence and reducing health care disparities. Acad Emerg Med. 2009;16:69–75.
Scaife B, Gill P, Heywood P, Neal R. Socio-economic characteristics of adult frequent attenders in general practice: secondary analysis of data. Fam Pract. 2000;17:298–304.
Zielinski A, Borgquist L, Halling A. Distance to hospital and socioeconomic status influence secondary health care use. Scand J Prim Health Care. 2013;31:83–8.
Hunt K, Weber E, Showstack J, Colby D, Callaham M. Characteristics of frequent users of emergency departments. Ann Emerg Med. 2006;48:1–8.
Lee J, Sung J, Ward W, Fos P, Lee W, Kim J. Utilization of the emergency room: impact of geographic distance. Geospat Health. 2007;1:243–53.
Kellerman A, Weinick R. Emergency departments, medicaid costs, and access to primary care - understanding the link. N Eng J Med. 2012;366:2141–3.
Sarver JH, Cydulka RK, Baker DW. Usual source of care and nonurgent emergency department use. Acad Emerg Med. 2002;9:916–23.
Rust G, Ye J, Baltrus P, Daniels E, Adesunloye B, Fryer GE. Practical barriers to timely primary care access: impact on adult use of emergency department services. Arch Intern Med. 2008;168:705–1710.
Schoen C, Osborn R, Doty M, Bishop M, Peugh J, Murukutia N. Toward higher-performance health systems: adults’ health care experiences in seven countries. Health Aff (Millwood). 2007;26:w717–33.
Harris M, Patel B, Bowen S. Primary care access and its relationship with emergency department utilization: an observational, cross-sectional, ecological study. Br J Gen Pract. 2011;6:e787–93.
Cowling T, Harris M, Watt H, Gibbons D, Majeed A. Access to general practice and visits to accident and emergency departments in England: cross-sectional analysis of a national patient survey. Br J Gen Pract. 2014;64:e434–9.
Baker R, Bankart MJ, Rashid A, Banerjee J, Conroy S, Habiba M, et al. Characteristics of general practices associated with emergency-department attendance rates: a cross-sectional study. BMJ Qual Saf. 2011;20:953–8.
Zhou Y, Abel G, Warren F, Roland M, Campbell J, Lyratzopoulos G. Do difficulties in accessing in-hours primary care predict higher use of out-of-hours GP services? Evidence from an English National Patient Survey. Emerg Med J. 2015;32:373–8.
Cowling T, Cecil EV, Soljak MA, Lee JT, Millett C, Majeed A, et al. Access to primary care and visits to emergency departments in England: a cross-sectional, population-based study. PLoS One. 2013;8, e66699.
Giesen P, Hammink A, Mulders A, Oude Bos A. Te snel naar de huisartsenpost [Low barriers to contact GP cooperative]. Med Contact. 2009;64:239–43.