Mối liên hệ giữa các khoá kháng vi sinh cho catheter tĩnh mạch trung tâm trong điều trị thận nhân tạo và kháng kháng sinh

Các khóa kháng vi sinh (AMLs) đã chứng minh hiệu quả trong việc ngăn ngừa các nhiễm trùng huyết liên quan đến catheter (CABSI) ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo (HD), nhưng có thể làm gia tăng kháng kháng sinh. Tại trung tâm của chúng tôi, các khóa gentamicin-heparin đã được sử dụng cho tất cả các catheter tĩnh mạch trung tâm của bệnh nhân HD kể từ ngày 1 tháng 7 năm 2004. Chúng tôi đã báo cáo trước đó về sự giảm đáng kể tỷ lệ CABSI, nhưng có một xu hướng ngắn hạn cho thấy sự gia tăng kháng gentamicin trong số các vi khuẩn Staphylococcus ko đông tụ (CNS). Chúng tôi trình bày nghiên cứu theo dõi thêm trong 3 năm về kháng thuốc vi khuẩn tại trung tâm lọc máu của chúng tôi. Chúng tôi đã kiểm tra tính nhạy cảm của các chủng vi khuẩn từ CABSI từ ngày 1 tháng 7 năm 2006 đến ngày 31 tháng 7 năm 2009, giới hạn phân tích ở CNS, trực khuẩn Gram âm, và Staphylococcus aureus. Chúng tôi đã so sánh tần suất kháng gentamicin trong các chủng này giữa bốn nhóm: CABSI ở bệnh nhân HD, không phải CABSI ở bệnh nhân HD, viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc máu bụng (PD), và nhiễm trùng huyết ở quần thể không bị suy thận giai đoạn cuối. Đối với các chủng CNS, tần suất kháng gentamicin tương tự nhau giữa các nhóm CABSI và nhóm viêm phúc mạc PD, nhưng cao hơn ở cả hai nhóm so với quần thể chung. Mô hình tương tự cũng được quan sát thấy ở S. aureus mặc dù sự khác biệt chỉ có ý nghĩa thống kê biên. Tần suất kháng gentamicin trong các chủng trực khuẩn Gram âm không khác nhau giữa các nhóm. Kháng gentamicin phổ biến hơn mong đợi ở các chủng CNS và có thể cả S. aureus từ CABSI, mặc dù sự kháng này có thể là một phần của tần suất kháng kháng sinh thường cao hơn trong quần thể chạy thận nhân tạo, thay vì là kết quả trực tiếp từ việc sử dụng AML. Các AMLs vẫn là công cụ lâm sàng có giá trị mặc dù cần giám sát để đảm bảo rằng lợi ích tiếp tục vượt trội hơn rủi ro.