Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên hệ giữa chỉ số Nghiên cứu Đo lường Người cao tuổi (VACS) và chức năng nhận thức ở người sống chung với HIV – một nghiên cứu cắt ngang tại miền duyên hải Nam Ấn Độ
Tóm tắt
HIV là một bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến 36,7 triệu người trên toàn cầu. Gần đây, liệu pháp kháng virut (ART) đã trở nên dễ tiếp cận với phần lớn những người sống chung với HIV (PLHIV), và điều này đã biến diễn tiến của bệnh thành một tình trạng mạn tính, đặc trưng bởi việc giảm số lượng bệnh lý bệnh điển hình của AIDS. Vì lý do này, có sự cần thiết cấp bách đối với các dấu hiệu đánh giá tốt hơn, bên cạnh những chỉ số HIV thông thường, để phát hiện các bệnh kèm theo như suy giảm nhận thức thần kinh (NCI). Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm hiểu mối liên hệ giữa chỉ số VACS và chức năng nhận thức ở bệnh nhân HIV dương tính. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã thu thập mẫu 97 bệnh nhân HIV dương tính và chức năng nhận thức của họ được đánh giá bằng cách kết hợp giữa Đánh giá Nhận thức Montreal và Bài kiểm tra Ghim Lỗ, trong khi chỉ số VACS được tính toán dựa trên các giá trị xét nghiệm gần đây nhất. Phân tích hồi quy logistic nhị thức được thực hiện để xác định mối liên hệ giữa điểm số VACS và suy giảm nhận thức thần kinh, với các biến điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu có thể. Chúng tôi nhận thấy rằng chỉ số VACS cao hơn có liên quan đến suy giảm nhận thức thần kinh toàn cầu và theo từng miền (p < 0.01), đặc biệt trong các miền chú ý (p < 0.01) và kỹ năng vận động tinh (p = 0.01). Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy rằng trong tất cả các thành phần của VACS, tuổi tác cao hơn (p = 0.02) và giá trị hemoglobin thấp hơn (p < 0.01) có liên quan đến NCI toàn cầu. Sau khi vẽ đường cong ROC, một điểm cắt VACS là 11.00 được xác định vì có độ nhạy (87.0%) và độ đặc hiệu (71.4%) tốt trong việc xác định NCI toàn cầu. Các phát hiện của chúng tôi mở rộng nghiên cứu trước đây về việc sử dụng chỉ số VACS để dự đoán NCI toàn cầu và theo từng miền ở bệnh nhân HIV dương tính. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu với các bài kiểm tra nhận thức thần kinh toàn diện hơn trong thiết lập của chúng tôi trước khi chỉ số VACS có thể được sử dụng như một công cụ để sàng lọc rối loạn nhận thức thần kinh ở PLHIV.
Từ khóa
#HIV #suy giảm nhận thức thần kinh #chỉ số VACS #liệu pháp kháng virut #nghiên cứu cắt ngangTài liệu tham khảo
UNAIDS. (2021) Global HIV & AIDS statistics — 2020 fact sheet [Fact Sheet]. http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
WHO. (2021) HIV/AIDS Data and Statistics [Fact Sheet]. https://www.who.int/hiv/data/en/
Marquine MJ, Umlauf A, Rooney AS, Fazeli PL, Gouaux BD, Paul Woods S, et al. HIV Neurobehavioral Research Program (HNRP) Group. The veterans aging cohort study index is associated with concurrent risk for neurocognitive impairment. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014;65(2):190–7.
Yale University. (2016). VACS Index Information and VACS Calculator. https://medicine.yale.edu/intmed/vacs/welcome/vacsindexinfo.aspx
Halkitis PN, D’Avanzo PA, Stults CB, Levy MD, Krause KD, Kupprat SA, et al. Neurocognitive functioning in an urban clinic-based sample of adults ages 50 and older living with HIV. J HIV/AIDS Social Serv. 2016;15(4):428–49.
Carroll A, Brew B. HIV-associated neurocognitive disorders: recent advances in pathogenesis, biomarkers, and treatment. F1000Res. 2017;23(6):312.
Eden A, Fuchs D, Hagberg L, Nilsson S, Spudich S, Svennerholm B, et al. HIV-1 viral escape in cerebrospinal fluid of subjects on suppresssive antiretroviral treatment. J Infect Dis. 2010;202(12):1819–25.
Carroll A, Brew B. HIV-associated neurocognitive disorders: recent advances in pathogenesis, biomarkers, and treatment. F1000Res. 2017;23(6):312.
Tozzi V, Balestra P, Bellagamba R, Corpolongo A, Salvatori MF, Visco-Comandini U, et al. Persistence of neuropsychological deficits despite long-term highly active antiretroviral therapy in patients with HIV-related neurocognitive impairment: prevalence and risk factors. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;45(2):174–82.
Chan LG, Kandiah N, Chua A. HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) in a South Asian population-contextual application of the 2007 criteria. BMJ open. 2012;2(1):e000662.
Marquine MJ, Flores I, Kamat R, Johnson N, Umlauf A, Letendre S, et al. A composite of multisystem injury and neurocognitive impairment in HIV infection: association with everyday functioning. J Neurovirol. 2018;24(5):549–56.
Sanmarti M, Ibáñez L, Huertas S, Badenes D, Dalmau D, Slevin M, et al. (2014). HIV-associated neurocognitive disorders. J Mol Psychiatry, 4;2(1):2.
Pinheiro CA, Souza LD, Motta JV, Kelbert EF, Souza MS, Martins CS, et al. Depression and diagnosis of neurocognitive impairment in HIV-positive patients. Braz J Med Biol Res. 2016;49(10):e5344.
Hotton AL, Weber KM, Hershow RC, Anastos K, Bacchetti P, Golub ET, et al. Prevalence and predictors of hospitalizations among HIV-infected and At-Risk HIV-Uninfected Women. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017;75(2):27–35.
Saylor D, Dickens AM, Sacktor N, Haughey N, Slusher B, Pletnikov M, et al. HIV-associated neurocognitive disorder–pathogenesis and prospects for treatment. Nat Rev Neurol. 2016;12(4):234–48.
Wani RT. Socioeconomic status scales-modified Kuppuswamy and Udai Pareekh’s scale updated for 2019. J Family Med Prim Care. 2019;8(6):1846–9.
Mûnene E, Ekman B. Does duration on antiretroviral therapy determine health-related quality of life in people living with HIV? A cross-sectional study in a regional referral hospital in Kenya. Glob Health Action. 2014;7(7):23554.
Carr A, Cooper DA. Adverse effects of antiretroviral therapy. Lancet. 2000;356(9239):1423–30.
Heaton RK, Franklin DR, Ellis RJ, McCutchan JA, Letendre SL, Leblanc S, et al. HIV-associated neurocognitive disorders before and during the era of combination antiretroviral therapy: differences in rates, nature, and predictors. J Neurovirol. 2011;17(1):3–16.
Lucien K, Clement A, Fon N, Weledji P, Ndikvu C. (2010). The effects of antiretroviral treatment on liver function enzymes among HIV-infected out patients attending the central hospital of Yaounde, Cameroon. African Journal of Clinical and Experimental Microbiology, 11(3).
Hendershott TR, Zhu D, Llanes S, Poston KL. Domain-specific accuracy of the montreal cognitive assessment subsections in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2017;38:31–4.
Valcour V, Shikuma C, Shiramizu B. Higher frequency of dementia in older HIV-1 individuals - The Hawaii Aging with HIV-1 Cohort. Neurology. 2004;63(5):822–7.
Cherner M, Ellis R, Lazzaretto D. Effects of HIV-1 infection and aging on neurobehavioral functioning: preliminary findings. AIDS. 2004;18:S27–34.
Tate DF, DeLong A, McCaffrey DE. Recent clinical history and cognitive dysfunction for attention and executive function among human immunodeficiency virus-infected patients. Arch Clin Neuropsych. 2011;26(7):614–23.
Cohen, R.A., Seider, T.R. & Navia, B. (2015). HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease?. Alz Res Therapy, 7(37).
Mcarthur JC, Hoover DR, Bacellar H, Becker JT, Graham NM, McArthur JH, et al. Dementia in aids patients - incidence and risk-factors. Neurology. 1993;43(11):2245–52.
Ciccarelli N, Fabbiani M, Di Giambenedetto S, Fanti I, Baldonero E, et al. Efavirenz associated with cognitive disorders in otherwise asymptomatic HIV-infected patients. Neurology. 2011;76(16):1403–9.
Clifford DB, Evans S, Yang Y, Acosta EP, Ribaudo H, Gulick RM, et al. Long-term impact of efavirenz on neuropsychological performance and symptoms in HIV-infected individuals (ACTG 5097s). HIV Clin Trials. 2009;10(6):343–55.
Gorelick PB, Ann NY. Review Role of inflammation in cognitive impairment: results of observational epidemiological studies and clinical trials. Acad Sci. 2010;1207:155–62.
Justice AC, Freiberg MS, Tracy R, Kuller L, Tate JP, Goetz MB, et al. Does an index composed of clinical data reflect effects of inflammation, coagulation, and monocyte activation on mortality among those aging with HIV? VACS Project Team Clin Infect Dis. 2012;54(7):984–94.
Awori V, Nakigozi G, Kisakye A, Batte J, Anok A, Mayanja R, et al. The Veterans Aging Cohort Study Index is not associated with HIV-associated neurocognitive disorders in Uganda. J Neurovirol. 2019;26:252–6.
Sacktor N. Changing clinical phenotypes of HIV-associated neurocognitive disorders. J Neurovirol. 2018;24(2):141–5.
Robertson KR, Smurzynski M, Parsons TD, Wu K, Bosch RJ, Wu J, et al. The prevalence and incidence of neurocognitive impairment in the HAART era. AIDS. 2007;21(14):1915–21.
Eggers C, Arendt G, Hahn K, Husstedt IW, Maschke M, Neuen-Jacob E, et al. German Association of Neuro-AIDS und Neuro-Infectiology (DGNANI). HIV-1-associated neurocognitive disorder: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Neurol. 2017;264(8):1715–27.