Đánh giá khả năng tiếp cận không gian của các bệnh viện cộng đồng cho người cao tuổi ở Bắc Kinh, Trung Quốc
Tóm tắt
Tính khả thi của dịch vụ y tế phản ánh chất lượng và sự công bằng trong việc cung cấp dịch vụ y tế toàn cầu. Hệ thống y tế phân cấp gần đây được thực hiện tại Trung Quốc cung cấp các công cụ chính sách nhằm cải thiện dịch vụ y tế cho người cao tuổi trong một xã hội đang già hóa. Là cổng chăm sóc ban đầu quan trọng, khả năng tiếp cận các bệnh viện cộng đồng có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của người dân. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại đã ít chú ý đến khả năng tiếp cận không gian trong khoảng cách đi bộ đến các bệnh viện cộng đồng, đặc biệt là đối với người cao tuổi. Nghiên cứu này đã chọn bốn quận có mức độ đô thị hóa khác nhau tại thành phố Bắc Kinh đang phát triển nhanh chóng. Mô hình tương tác không gian đã được áp dụng để đo lường khả năng tiếp cận của các bệnh viện cộng đồng cho người cao tuổi ở cấp độ cộng đồng. Một chỉ số hấp dẫn đã được tính toán dựa trên những đặc điểm chính của bệnh viện. Kết quả cho thấy: (1) các bệnh viện cộng đồng có thể phục vụ 82.66% cư dân cao tuổi, và 77.63% các cộng đồng nằm trong khoảng cách đi bộ. Tỷ lệ người cao tuổi được phục vụ tương đối cao ở các khu vực trung tâm đô thị và thấp ở ngoại ô. (2) Các chỉ số hấp dẫn của các bệnh viện có sự khác biệt rõ rệt giữa các quận, với các giá trị cao hơn ở những khu vực có đô thị hóa cao hơn. (3) Khả năng tiếp cận không gian của người cao tuổi đến các bệnh viện khác nhau một cách đáng kể giữa bốn quận, với một gradient giảm dần từ trung tâm đến ngoại ô và khu vực nông thôn, như được chỉ ra bởi các hệ số Gini và các đường cong Lorenz. (4) Chỉ số khả năng tiếp cận có mối quan hệ chặt chẽ với dân số người cao tuổi được phục vụ và khoảng cách từ bệnh viện đến nơi ở. Những phát hiện này cung cấp hướng đi chính sách cho chính phủ, bao gồm việc cung cấp thêm nguồn lực chăm sóc ban đầu cho các khu vực ngoại ô và nông thôn, xây dựng các bệnh viện cộng đồng mới ở các khu vực có khoảng trống cung cấp đã xác định, nâng cấp một số phòng khám thành bệnh viện ở vùng nông thôn, và lập kế hoạch cho các bệnh viện theo xu hướng dự kiến của dân số người cao tuổi về số lượng và phân bố. Sự không đồng đều trong việc cung cấp giữa các khu vực trung tâm đô thị, ngoại ô và nông thôn có thể được giải quyết bằng cách lập kế hoạch sức khỏe không gian tinh vi dựa trên nghiên cứu.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
(2022, October 14). Population Ageing Baidu Baike. Available online: https://baike.baidu.com/item/%E4%BA%BA%E5%8F%A3%E8%80%81%E9%BE%84%E5%8C%96/1980305.
He, W., Goodkind, D., and Kowal, P. (2016). An Aging World: 2015, International Population Reports.
(2022, October 14). Bulletin of the Seventh National Population Census (No. 5), Available online: http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.
Wen, 2018, The elderly in green spaces: Exploring requirements and preferences concerning nature-based recreation, Sustain. Cities Soc., 38, 582, 10.1016/j.scs.2018.01.023
Da Costa, E.M., Da Costa, N.M., Louro, A., and Barata, M. (2020). “Geographies” of primary healthcare access for older adults in the Lisbon Metropolitan Area, Portugal—A territory of differences. Saude E Soc., 29.
Du, 2020, Factors affecting the travel mode choice of the urban elderly in healthcare activity: Comparison between core area and suburban area, Sustain. Cities Soc., 52, 101868, 10.1016/j.scs.2019.101868
(2022, October 14). United Nations Transforming Our World: The 2030 Agenda for Sustainable Development. Available online: https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld/.
Cheng, 2020, Examining geographical accessibility to multitier hospital care services for the elderly: A focus on spatial equity, J. Trans. Health, 19, 100926, 10.1016/j.jth.2020.100926
McGrail, 2012, Spatial accessibility of primary health care utilising the two-step floating catchment area method: An assessment of recent improvements, Int. J. Health Geogr., 11, 50, 10.1186/1476-072X-11-50
Dewulf, B., Neutens, T., De Weerdt, Y., and Van de Weghe, N. (2013). Accessibility to primary health care in Belgium: An evaluation of policies awarding financial assistance in shortage areas. BMC Fam. Pract., 14.
(2022, October 14). The Opinions on Promoting the Gradual Equalization of Basic Public Health Services, Available online: http://www.gov.cn/gongbao/content/2010/content_1555969.htm.
(2022, October 14). The “Healthy China 2030” Planning Outline, Available online: http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.
Xiao, 2021, Towards healthy China 2030: Modeling health care accessibility with patient referral, Soc. Sci. Med., 276, 113834, 10.1016/j.socscimed.2021.113834
Yu, 2022, Older adults’ access to and satisfaction with primary hospitals based on spatial and nonspatial analyses, Front. Public Health, 10, 845648, 10.3389/fpubh.2022.845648
Liu, Y., Kong, Q., Yuan, S., and van de Klundert, J. (2018). Factors influencing choice of health system access level in China: A systematic review. PLoS ONE, 13.
Wang, 2012, Effects of community-based general practitioners-led care for 12,864 patients with hypertension: Study of cardiovascular risk intervention—Hypertension (SCRI-HTN) in China, Eur. Heart J., 331, 762
Guagliardo, 2004, Spatial accessibility of primary care: Concepts, methods and challenges, Int. J. Health Geogr., 3, 3, 10.1186/1476-072X-3-3
Zhang, J., Han, P., Sun, Y., Zhao, J., and Yang, L. (2021). Assessing Spatial Accessibility to Primary Health Care Services in Beijing, China. Int. J. Environ. Res. Public Health, 18.
Hansen, 1959, How accessibility shapes land use, J. Am. Inst. Plan., 25, 73, 10.1080/01944365908978307
Khan, 1992, An integrated approach to measuring potential spatial access to health care services, Socio-Econ. Plan Sci., 26, 275, 10.1016/0038-0121(92)90004-O
Joseph, 1982, Measuring potential physical accessibility to general practitioners in rural areas: A method and case study, Soc. Sci. Med., 16, 85, 10.1016/0277-9536(82)90428-2
Joseph, A.E., and Phillips, D.R. (1984). Accessibility and Utilization—Geographical Perspectives on Health Care Delivery, Happer and Row Publishers.
Wang, F., Jiang, S., and Teng, J. (2009). Quantitative Methods and Applications Based on GIS, The Commercial Press.
Wang, 2005, Assessing spatial and nonspatial factors for healthcare access: Towards an integrated approach to defining health professional shortage areas, Health Place, 11, 131, 10.1016/j.healthplace.2004.02.003
Kiani, 2017, Haemodialysis services in the northeastern region of Iran, Geospat. Health, 12, 130, 10.4081/gh.2017.561
Tao, 2014, Spatial optimization of residential care facility locations in Beijing, China: Maximum equity in accessibility, Int. J. Health Geogr., 13, 33, 10.1186/1476-072X-13-33
Ni, 2015, An enhanced variable two-step floating catchment area method for measuring spatial accessibility to residential care facilities in Nanjing, Int. J. Environ. Res. Public Health, 12, 14490, 10.3390/ijerph121114490
Pan, 2016, Assessing spatial access to public and private hospitals in Sichuan, China: The influence of the private sector on the healthcare geography in China, Soc. Sci. Med., 170, 35, 10.1016/j.socscimed.2016.09.042
Zheng, Z., Xia, H., Ambinakudige, S., Qin, Y., Li, Y., Xie, Z., Zhang, L., and Gu, H. (2019). Spatial accessibility to hospitals based on web mapping API: An empirical study in Kaifeng, China. Sustainability, 11.
Wang, 2020, Access to hospitals: Potential vs. observed, Cities, 100, 102671, 10.1016/j.cities.2020.102671
Oliver, 2004, Equity of access to health care: Outlining the foundations for action, J. Epidemiol. Commun. Health, 58, 655, 10.1136/jech.2003.017731
Tang, 2017, A flow-based statistical model integrating spatial and nonspatial dimensions to measure healthcare access, Health Place, 47, 126, 10.1016/j.healthplace.2017.08.006
Lee, 2014, Accessibility of medical services for persons with disabilities: Comparison with the general population in Korea, Disabil. Rehabil., 36, 1728, 10.3109/09638288.2013.867368
Huotari, 2017, Accessibility of tertiary hospitals in Finland: A comparison of administrative and normative catchment areas, Soc. Sci. Med., 182, 60, 10.1016/j.socscimed.2017.04.015
Ruan, K., and Zhang, Q. (2018). Accessibility evaluation of high order urban hospitals for the elderly: A case study of first-level hospitals in Xi’an, China. Symmetry, 10.
Luo, 2003, Measures of spatial accessibility to health care in a GIS environment: Synthesis and a case study in the Chicago Region, Environ. Plan. B, 30, 865, 10.1068/b29120
Gu, X., Zhang, L., Tao, S., and Xie, B. (2019). Spatial accessibility to healthcare services in metropolitan suburbs: The case of Qingpu, Shanghai. Int. J. Environ. Res. Public Health, 16.
Sun, 2017, Pattern dynamics of a Gierer-Meinhardt model with spatial effects, Nonlinear Dyn., 88, 1385, 10.1007/s11071-016-3317-9
Wilson, 1967, A statistical theory of spatial distribution models, Transp. Res., 1, 253, 10.1016/0041-1647(67)90035-4
Wilson, 1971, Family of spatial interaction models, and associated developments, Environ. Plan., 3, 1, 10.1068/a030001
Wilson, 2008, Boltzmann, Lotka and Volterra and spatial structural evolution: An integrated methodology for some dynamical systems, J. R. Soc. Interface, 5, 865, 10.1098/rsif.2007.1288
Talen, 1998, Assessing spatial equity: An evaluation of measures of accessibility to public playgrounds, Environ. Plan. A, 30, 595, 10.1068/a300595
Bruno, 2008, Using gravity models for the evaluation of new university site locations: A case study, Comput. Oper. Res., 35, 436, 10.1016/j.cor.2006.03.008
Tian, Y., Jim, C.Y., and Liu, Y. (2017). Using a spatial interaction model to assess the accessibility of district parks in Hong Kong. Sustainability, 9.
(2022, October 14). Bulletin of the Seventh Population Census of Beijing Municipality, Available online: https://banshi.beijing.gov.cn/.
(2022, October 14). The Moderate Aging Baidu Baike. Available online: https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%AD%E5%BA%A6%E8%80%81%E9%BE%84%E5%8C%96/57021030.
(2022, October 14). Beijing Municipal Health Big Data and Policy Research Center. Available online: http://www.phic.org.cn/tjsj/wssjzy/yljgjwsfwqk/202203/t20220329_299571.html.
Lind, 2020, Implementing Geographic Information Systems (GIS) into VHA Home Based Primary Care, Geriatr. Nurs., 41, 282, 10.1016/j.gerinurse.2019.10.010
(2022, October 14). Notice of Planning of the Main Functional Area of Beijing, Available online: http://www.beijing.gov.cn/zhengce/zfwj/zfwj/szfwj/201905/t20190523_72599.html.
(2022, October 14). Special Plan for Medical and Health Facilities in Beijing (2020–2035), Available online: http://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/202109/t20210912_2490910.html.
Graham, 2010, Walking Speed Threshold for Classifying Walking Independence in Hospitalized Older Adults, Phys. Ther., 90, 1591, 10.2522/ptj.20100018
Zhang, 2019, Assessing spatial disparities of accessibility to community-based service resources for Chinese older adults based on travel behavior: A city-wide study of Nanjing, China, Habitat Int., 88, 101984, 10.1016/j.habitatint.2019.05.003
(2022, October 14). Beijing Municipal Community Health Service Organization Planning and Construction Standards, Available online: http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/fgwj/gfxwj/202204/t20220414_2677457.html.
Fik, 1998, Functional form and spatial interaction models, Environ. Plan. A, 30, 1497, 10.1068/a301497
Oshan, 2021, The spatial structure debate in spatial interaction modeling: 50 years on, Prog. Hum. Geogr., 45, 925, 10.1177/0309132520968134
Yang, N., Chen, S., Hu, W., Wu, Z., and Chao, Y. (2016). Spatial distribution balance analysis of hospitals in Wuhan. Int. J. Environ. Res. Public Health, 13.
Liu, 2017, Research on spatial accessibility of county-level medical and health services based on improved two-step floating catchment area (2SFCA) method, Geogr. Sci., 37, 728
Wang, 2018, Spatial accessibility of primary health care in China: A case study in Sichuan Province, Soc. Sci. Med., 209, 14, 10.1016/j.socscimed.2018.05.023
Shen, 2020, Evaluation of spatial accessibility of inpatient services in second and tertiary hospitals in Beijing based on comprehensive index system, Chin. J. Health Inf. Manag., 17, 675
Tandi, 2015, Cameroon public health sector: Shortage and inequalities in geographic distribution of health personnel, Int. J. Equity Health, 14, 43, 10.1186/s12939-015-0172-0
Zhu, L., Zhong, S., Tu, W., Zheng, J., He, S., Bao, J., and Huang, C. (2019). Assessing spatial accessibility to medical resources at the community level in Shenzhen, China. Int. J. Environ. Res. Public Health, 16.
Ullman, E.L. (1957). American Commodity Flow, University of Washington Press.
Luo, 2012, Variable catchment sizes for the two-step floating catchment area (2SFCA) method, Health Place, 18, 789, 10.1016/j.healthplace.2012.04.002
Cheng, 2012, Spatial access to residential care resources in Beijing, China, Int. J. Health Geogr., 11, 32, 10.1186/1476-072X-11-32
Jin, M., Liu, L., Tong, D., Gong, Y., and Liu, Y. (2019). Evaluating the spatial accessibility and distribution balance of multi-level medical service facilities. Int. J. Environ. Res. Public Health, 16.
Shi, J., Jin, H., Shi, L., Chen, C., Ge, X., Lu, Y., Zhang, H., Wang, Z., and Yu, D. (2020). The quality of primary care in community health centers: Comparison among urban, suburban and rural users in Shanghai, China. BMC Fam. Pract., 21.
Wang, 2013, Patients’ experiences in different models of community health centers in southern China, Ann. Fam. Med., 11, 517, 10.1370/afm.1545
Bauer, 2018, Spatial accessibility of primary care in England: A cross-sectional study using a floating catchment area method, Health Serv. Res., 53, 1957, 10.1111/1475-6773.12731
Song, 2018, Spatial and temporal variations of spatial population accessibility to public hospitals: A case study of rural–urban comparison, Gisci. Remote Sens., 55, 718, 10.1080/15481603.2018.1446713
Tao, 2018, Spatial difference of medical facility accessibility and influencing factors: A comparative study of registered and floating populations in Shanghai, Prog. Geogr., 37, 1075
Gao, S., and Cheng, Y. (2020). Older people’s perception of changes in their living environment after relocation: A case study in Beijing, China. Int. J. Environ. Res. Public Health, 17.
Crooks, V.A., and Schuurman, N. (2012). Interpreting the results of a modified gravity model: Examining access to primary health care physicians in five Canadian provinces and territories. BMC Health Serv. Res., 12.
Lu, 2019, Impact of China’s referral reform on the equity and spatial accessibility of healthcare resources: A case study of Beijing, Soc. Sci. Med., 235, 112386, 10.1016/j.socscimed.2019.112386
Luo, 2017, Two-step optimization for spatial accessibility improvement: A case study of health care planning in rural China, BioMed Res. Int., 2017, 2094654, 10.1155/2017/2094654
Li, 2020, The role of transportation in older adults’ use of and satisfaction with primary care in China, J. Transp. Health, 18, 100898, 10.1016/j.jth.2020.100898
Xu, 2019, Study on accessibility of medical facilities in the core area of Beijing, Areal Res. Develop., 38, 60