Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá sự thích nghi phức tạp của thất trái trong hẹp động mạch chủ bằng kỹ thuật mô hình hóa MRI tim 3D + thời gian cá nhân hóa
Tóm tắt
Sự thích nghi của thất trái có thể là một quá trình phức tạp dưới ảnh hưởng của hẹp động mạch chủ (AS) và các bệnh kèm theo. Nghiên cứu này đề xuất và đánh giá tính khả thi của việc sử dụng kỹ thuật mô hình hóa thất trái 3D + thời gian đã hiệu chỉnh chuyển động để đánh giá phản ứng thích nghi và không thích nghi của thất trái, nhằm hỗ trợ việc ra quyết định điều trị. Tổng cộng có 22 bệnh nhân hẹp động mạch chủ đã được phân tích và so sánh với 10 đối tượng khỏe mạnh. Phân tích 3D + thời gian cho thấy một mô hình tái định hình rất đặc trưng và cá nhân hóa ở từng bệnh nhân hẹp động mạch chủ, có liên quan đến các bệnh kèm theo và xơ hóa. Bệnh nhân chỉ hẹp động mạch chủ cho thấy sự dày thành tốt hơn và tính đồng bộ cao hơn so với những người có bệnh tăng huyết áp kèm theo. Bệnh động mạch vành trong hẹp động mạch chủ gây suy giảm sự dày thành và tính đồng bộ cũng như chức năng tâm thu. Ngoài việc cho thấy mối tương quan đáng kể với các phép đo siêu âm tim và MRI lâm sàng (r: 0.70–0.95; p < 0.01), kỹ thuật được đề xuất đã giúp phát hiện các rối loạn chức năng thất trái tiềm ẩn và tinh vi, cung cấp một cách tiếp cận tốt hơn để đánh giá bệnh nhân hẹp động mạch chủ cho các phương pháp điều trị cụ thể, kế hoạch phẫu thuật và theo dõi phục hồi.
Từ khóa
#hẹp động mạch chủ #thất trái #mô hình 3D #MRI tim #bệnh kèm theo #chức năng tâm thuTài liệu tham khảo
Braunwald E. Aortic stenosis: then and now. Circulation. 2018;137(20):2099–100.
Fortuni F, Butcher SC, van der Kley F, Lustosa RP, Karalis I, de Weger A, Priori SG, van der Bijl P, Bax JJ, Delgado V. Left ventricular myocardial work in patients with severe aortic stenosis. J Am Soc Echocardiogr. 2021;34(3):257–66.
Dahl JS, Magne J, Pellikka PA, Donal E, Marwick TH. Assessment of subclinical left ventricular dysfunction in aortic stenosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(1):163–71.
Faggiano P, Frattini S, Zilioli V, Rossi A, Nistri S, Dini FL, Lorusso R, Tomasi C, Dei Cas L. Prevalence of comorbidities and associated cardiac diseases in patients with valve aortic stenosis Potential implications for the decision-making process. Int J Cardiol. 2012;159(2):94–9.
Levy F, Bohbot Y, Sanhadji K, Rusinaru D, Ringle A, Delpierre Q, Smaali S, Gun M, Marechaux S, Tribouilloy C. Impact of pulmonary hypertension on long-term outcome in patients with severe aortic stenosis. Eur Heart J-Cardiovasc Imaging. 2018;19(5):553–61.
Ahmad Y, Götberg M, Cook C, Howard JP, Malik I, Mikhail G, Frame A, Petraco R, Rajkumar C, Demir O. Coronary hemodynamics in patients with severe aortic stenosis and coronary artery disease undergoing transcatheter aortic valve replacement: implications for clinical indices of coronary stenosis severity. JACC Cardiovasc Interventions. 2018;11(20):2019–31.
Aldrugh S, Valle JE, Parker MW, Harrington CM, Aurigemma GP. Prevalence of left ventricular hypertrophy caused by systemic hypertension preceding the development of severe aortic stenosis. Am J Cardiol. 2021;150:89–94.
Dweck MR, Joshi S, Murigu T, Gulati A, Alpendurada F, Jabbour A, Maceira A, Roussin I, Northridge DB, Kilner PJ. Left ventricular remodeling and hypertrophy in patients with aortic stenosis: insights from cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14(1):1–9.
Zhou W, Bajaj N, Gupta A, Sun Y-P, Divakaran S, Bibbo C, Hainer J, Taqueti V, Dorbala S, Blankstein R. Coronary microvascular dysfunction, left ventricular remodeling, and clinical outcomes in aortic stenosis. J Nucl Cardiol. 2021;28:579–88.
Stassen J, Ewe SH, Hirasawa K, Butcher SC, Singh GK, Amanullah MR, Sin KY, Ding ZP, Pio SM, Chew NW. Left ventricular remodelling patterns in patients with moderate aortic stenosis. Eur Heart J-Cardiovasc Imaging. 2022;23(10):1326–35.
Klein AL, Ramchand J, Nagueh SF. Aortic stenosis and diastolic dysfunction: partners in crime. American College of Cardiology Foundation Washington DC; 2020.
Cho EJ, Park SJ, Kim EK, Lee GY, Chang SA, Choi JO, Lee SC, Park SW. Effects of increased left ventricular wall thickness on the myocardium in severe aortic stenosis with normal left ventricular ejection fraction: two- and three-dimensional multilayer speckle tracking echocardiography. Echocardiography. 2017;34(4):511–22.
Cutugno S, Ingrassia T, Nigrelli V, Pasta S. On the left ventricular remodeling of patients with stenotic aortic valve: a statistical shape analysis. Bioengineering. 2021;8(5):66.
Bhuva AN, Treibel TA, De Marvao A, Biffi C, Dawes TJ, Doumou G, Bai W, Patel K, Boubertakh R, Rueckert D. Sex and regional differences in myocardial plasticity in aortic stenosis are revealed by 3D model machine learning. Eur Heart J-Cardiovasc Imaging. 2020;21(4):417–27.
Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers JB, Edvardsen T, Goldstein S, Lancellotti P, LeFevre M, Miller F Jr, Otto CM. Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):372–92.
Heiberg E, Sjögren J, Ugander M, Carlsson M, Engblom H, Arheden H. Design and validation of segment-freely available software for cardiovascular image analysis. BMC Med Imaging. 2010;10(1):1–13.
Liew YM, McLaughlin R, Chan B, Aziz YA, Chee K, Ung N, Tan L, Lai K, Ng S, Lim E. Motion corrected LV quantification based on 3D modelling for improved functional assessment in cardiac MRI. Phys Med Biol. 2015;60(7):2715.
Ommen S, Nishimura R. A clinical approach to the assessment of left ventricular diastolic function by Doppler echocardiography: update 2003. Heart. 2003;89(suppl 3):iii18-iii23.
Chuang ML, Gona P, Hautvast GL, Salton CJ, Breeuwer M, O’Donnell CJ, Manning WJ. CMR reference values for left ventricular volumes, mass, and ejection fraction using computer-aided analysis: the Framingham Heart Study. J Magn Reson Imaging. 2014;39(4):895–900.
Petersen SE, Aung N, Sanghvi MM, Zemrak F, Fung K, Paiva JM, Francis JM, Khanji MY, Lukaschuk E, Lee AM. Reference ranges for cardiac structure and function using cardiovascular magnetic resonance (CMR) in Caucasians from the UK Biobank population cohort. J Cardiovasc Magn Reson. 2017;19(1):1–19.
Ortlepp J, Breithardt O, Ohme F, Hanrath P, Hoffmann R. Lack of association among five genetic polymorphisms of the renin-angiotensin system and cardiac hypertrophy in patients with aortic stenosis. Am Heart J. 2001;141(4):671–6.
Kupari M, Turto H, Lommi J. Left ventricular hypertrophy in aortic valve stenosis: preventive or promotive of systolic dysfunction and heart failure? Eur Heart J. 2005;26(17):1790–6.
Gumauskienė B, Krivickienė A, Jonkaitienė R, Vaškelytė JJ, Siudikas A, Ereminienė E. Impact of left ventricular diastolic dysfunction and biomarkers on pulmonary hypertension in patients with severe aortic stenosis. Medicina. 2018;54(4):63.
Lee H-J, Lee H, Kim SM, Park J-B, Kim EK, Chang S-A, Park E, Kim H-K, Lee W, Kim Y-J. Diffuse myocardial fibrosis and diastolic function in aortic stenosis. Cardiovasc Imaging. 2020;13(12):2561–72.
Sohn D-W, Kim Y-J, Kim H-C, Chun H-G, Park Y-B, Choi Y-S. Evaluation of left ventricular diastolic function when mitral E and A waves are completely fused: role of assessing mitral annulus velocity. J Am Soc Echocardiogr. 1999;12(3):203–8.
Kossaify A, Nasr M. Diastolic dysfunction and the new recommendations for echocardiographic assessment of left ventricular diastolic function: summary of guidelines and novelties in diagnosis and grading. J Diagn Med Sonogr. 2019;35(4):317–25.