Nong mạch - khí quản như một biến chứng nghiêm trọng sau khi cắt khí quản và xạ trị hai lần mỗi ngày đối với ung thư tuyến giáp

Springer Science and Business Media LLC - Tập 25 - Trang 278-280 - 1993
G. F. W. Scheumann1, H. J. Maschek2, H. Dralle1
1Department of Abdominal- and Transplant Surgery, Medical School Hannover, Hannover, Germany
2Department of Pathology, Medical School Hannover, Germany

Tóm tắt

Giới thiệu: Nong mạch - khí quản là một biến chứng nghiêm trọng và hầu hết là tử vong trong điều trị bệnh nhân mắc ung thư đầu và cổ. Phương pháp: Chúng tôi báo cáo một trường hợp xảy ra xuất huyết fatal từ một lỗ rò giữa thân nhánh động mạch cánh tay đầu bên phải và khí quản sau khi cắt bỏ tuyến giáp triệt để, cắt bỏ thành trước của khí quản cổ và xạ trị hai lần mỗi ngày. Kết quả: So với phương pháp xạ trị thông thường, xạ trị hai lần mỗi ngày có vẻ như là nguyên nhân chính dẫn đến biến chứng tử vong này. Kết luận: Do đó, chúng tôi ưa thích phương pháp xạ trị thông thường hơn là xạ trị hai lần mỗi ngày đối với các bệnh nhân đã thực hiện cắt bỏ R0 (gỡ bỏ khối u điều trị) và phẫu thuật tái tạo khí quản và/hoặc thực quản. Đối với những bệnh nhân mà cắt bỏ R0 không khả thi, cần tránh tiếp cận tái tạo đối với khí quản hoặc thực quản. Trong những trường hợp như vậy, xạ trị hai lần mỗi ngày trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật có thể ngăn ngừa sự tái phát khối u sớm.

Từ khóa

#ung thư đầu cổ #lỗ rò #xạ trị #cắt bỏ khí quản #tuyến giáp

Tài liệu tham khảo

Andrews MJ, Pearson FG: Incidence and pathogenesis of tracheal injury following cuffed tube tracheostomy with assisted ventilation. Ann Surg 1971;173:249. Arbulu A, Thoms NW: Tracheal—innominate artery fistula after repair of tracheal stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1974;87:936. Cooper JD: Trachea—innominate artery fistula: Successful management of 3 consecutive patients. Ann Thorac Surg 1971;24:439. Dickman PS, Nussbaum E, Finkelstein JZ: Arteriotracheal fistula in patients treated for lymphoma. Ped Pathol 1989;9:329. Dralle H, Scheumann GFW, Meyer HJ, Laubert A, Pichlmayr R: Cervikale Eingriffe an der Luft- und Speiseröhre beim organüberschreitenden Schilddrüsencarcinom. Chirurg 1992;63:282. Grillo HC, Zannini P, Michelassi F: Complications of tracheal reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:322. Hermanek P, Sobin LH: TNM classification of malignant tumors, 4th ed. New York-Berlin-Heidelberg, Springer, 1987. Ianuzzi R, Metson R, Lofgren R: Carotid artery rupture after twice-a-day radiation therapy. Otolaryngeal Head Neck Surg 1989;100:621. Jones JW, Reynolds M, Hewitt RL, Drapanas T: Tracheo-innominate artery erosion: Successful surgical management of a devastating complication. Ann Surg 1976;187:194. Körte W: Über einige seltenere Nachkrankheiten, nach Tracheotomie wegen Diphtheritis. Arch Klin Chir 1879;24:238. Mathisen DJ, Grillo HC, Vlahakes GJ, Daggett WM: The omentum in the management of complicated cardiothoracic problems. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:677. Metson R, Freehling DJ, Wang CC: Surgical complications following twice-a-day versus once-a-day radiation therapy. Laryngoscope 1988;98:30. Mulder DS, Rubush JL: Complications of tracheostomy: Relationship to long term ventilatory assistance. J Trauma 1969;9:389. Poon TP, Kanshepolsky J, Tcherkoff V: Rupture of the aorta due to radiation injury. JAMA 1968;205:875. Revilla AG, Donahoo JS, Cameron JL: Tracheal-innominate artery fistula after tracheal reconstruction. A case of successful repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1974;67:629. Scheumann GFW, Wegener G, Dralle H: Radikale chirurgische Intervention mit konventioneller Radiatio versus multimodalem Therapieschema beim undifferenzierten Schilddrüsencarcinom. Wien klin Wschr 1990;9:271. Schlaepfer K: Fatal hemorrhage following tracheostomy for laryngeal diphtheria. JAMA 1924;82:1581. Silen W, Spieker D: Fatal Hemorrhage from the innominate artery after tracheostomy. Ann Surg 1965;162:1005. Tallroth E, Wallin G, Lundell G, Löwhagen T, Einhorn J: Multimodal treatment in anaplastic giant cell thyroid carcinoma. Cancer 1987;60:1428.