GianMarco Podda1, Paolo Bucciarelli1, Federico Lussana2, Marco Cattaneo2
1A. Bianchi Bonomi Hemophilia and Thrombosis Ctr. Department of Internal Medicine, IRCCS Ospedale Maggiore. University of Milano, Milano, Italy
2Unit of Hematology and Thrombosis, Department of Medicine, Surgery and Dentistry, Ospedale San Paolo. University of Milano, Milano, Italy
Tóm tắt
Tóm tắt
Chúng tôi đã so sánh hiệu suất của thời gian đóng PFA-100® (CT) và thời gian chảy máu da (BT) trong công tác chẩn đoán 128 bệnh nhân liên tiếp được giới thiệu đến Trung tâm của chúng tôi từ tháng 6 năm 2002 đến tháng 6 năm 2003 để được sàng lọc các rối loạn chảy máu, do có triệu chứng chảy máu hoặc phát hiện ngẫu nhiên các xét nghiệm sàng lọc cầm máu bất thường. Sự tương quan với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chảy máu và độ nhạy của BT và CT PFA-100® đối với các khiếm khuyết đã biết của cầm máu nguyên phát đã được đánh giá. Tất cả bệnh nhân đều trải qua một cuộc phỏng vấn y tế cẩn thận và được giao một “thang điểm chảy máu”, dựa trên số lượng, loại, tần suất và mức độ nghiêm trọng (phát triển thiếu máu, cần truyền máu và/hoặc can thiệp phẫu thuật hoặc y tế) của các triệu chứng chảy máu. Ngoài ra, tất cả bệnh nhân đều trải qua một sàng lọc ban đầu, bao gồm thời gian prothrombin, thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT), BT và CT PFA-100® (cùng cả hai ống chứa collagen-ADP và collagen-epinephrine). Việc tìm kiếm bệnh Von Willebrand (VWD), rối loạn chức năng tiểu cầu (PFD), khuyết tật yếu tố đông máu và bất thường của fibrinolysis được thực hiện theo kết quả của các xét nghiệm sàng lọc ban đầu và mức độ nghiêm trọng và loại lịch sử chảy máu. Bảy (6%) bệnh nhân mắc VWD loại 1, 12 (9%) PFD, 29 (23%) khuyết tật của các yếu tố đông máu, 18 (14%) có sự kéo dài APTT do các bất thường không liên quan đến chảy máu (thiếu yếu tố XII và kháng đông lupus), trong khi 63 (49%) tất cả các xét nghiệm đều cho kết quả bình thường. Độ nhạy của PFA-100® đối với VWD là 86% (cả hai ống chứa), đối với PFD là 75% (collagen-epinephrine) và 8% (collagen-ADP). Độ nhạy của BT đối với VWD là 29%, đối với PFD là 33%. CT của ống chứa collagen-epinephrine PFA-100® kéo dài nhẹ ở 38% bệnh nhân có thiếu hụt yếu tố đông máu. Sau khi chia nhóm bệnh nhân thành bốn phần tư phân phối, theo mức độ nghiêm trọng của thang điểm chảy máu (null, thấp, trung bình và nặng), chỉ CT của ống chứa collagen-epinephrine PFA-100® cho thấy sự kéo dài tiến triển và đáng kể từ phần tư đầu tiên đến phần tư thứ tư (p=0.04). Không có mối liên hệ nào giữa BT và CT collagen-ADP với mức độ nghiêm trọng của lịch sử chảy máu. Kết luận: 1) CT của ống chứa collagen-epinephrine PFA-100® có mối liên hệ đáng kể với mức độ nghiêm trọng của lịch sử chảy máu; 2) CT PFA-100® cho thấy độ nhạy tốt hơn BT đối với VWD và PFD; 3) khác với BT, PFA-100® có thể giúp phân biệt giữa VWD (kéo dài CT của cả hai ống chứa) và PFD (kéo dài CT của ống chứa collagen-epinephrine mà thôi).
