Dịch vụ bệnh viện đối với tự hại có được cải thiện không? Nghiên cứu quan sát về quản lý, cung cấp dịch vụ và xu hướng thời gian tại Anh Quốc
Tóm tắt
Mô tả đặc điểm và quản lý của các cá nhân đến bệnh viện vì tự hại và đánh giá sự thay đổi trong quản lý và chất lượng dịch vụ kể từ nghiên cứu trước đó vào năm 2001, thời kỳ mà hướng dẫn quốc gia đã có sẵn.
Nghiên cứu quan sát.
Một mẫu ngẫu nhiên phân tầng từ 32 bệnh viện tại Anh, Vương quốc Liên bang.
6442 cá nhân xuất hiện với 7689 trường hợp tự hại trong khoảng thời gian kiểm tra 3 tháng từ 2010 đến 2011.
Các trường hợp tự hại, các khía cạnh chính của quản lý cá nhân liên quan đến đánh giá tâm lý xã hội và theo dõi, và một thước đo 21 mục về chất lượng dịch vụ.
Tổng cộng, 56% (3583/6442) số cá nhân là nữ và 51% (3274/6442) có độ tuổi dưới 35 tuổi. Các bệnh viện có sự khác biệt rõ rệt trong quản lý. Tỷ lệ các trường hợp nhận được đánh giá tâm lý xã hội bởi chuyên gia sức khỏe tâm thần dao động từ 22% đến 88% (trung vị 58%, IQR 48–70%); tỷ lệ các trường hợp dẫn đến nhập viện chung dao động từ 22% đến 85% (trung vị 54%, IQR 41–63%); việc giới thiệu theo dõi sức khỏe tâm thần chuyên biệt được thực hiện trong 11–64% các trường hợp (trung vị 28%, IQR 22–38%); và tỷ lệ giới thiệu đến các dịch vụ phi pháp lý được thực hiện trong 4–62% các trường hợp (trung vị 15%, IQR 8–23%); 0–21% trường hợp dẫn đến nhập viện tâm thần (trung vị 7%, QR 4–12%). Tỷ lệ đánh giá chuyên biệt thay đổi theo phương pháp tự hại; tỷ lệ trung vị đối với tự cắt là 45% (IQR 28–63%) so với 58% (IQR 48–73%) đối với tự đầu độc. So với nghiên cứu năm 2001, có rất ít sự khác biệt trong tỷ lệ trường hợp nhận được đánh giá chuyên biệt; có sự gia tăng đáng kể trong việc nhập viện chung nhưng giảm trong giới thiệu theo dõi sức khỏe tâm thần chuyên biệt. Tuy nhiên, điểm số trên thang đo chất lượng dịch vụ đã tăng từ trung vị 11.5–14.5 (tăng 26%).
Dịch vụ quản lý bệnh viện đối với tự hại vẫn còn biến đổi bất chấp các hướng dẫn và sáng kiến chính sách quốc gia. Chúng tôi không tìm thấy bằng chứng về mức độ đánh giá ngày càng tăng theo thời gian nhưng các dấu hiệu của chất lượng dịch vụ có thể đã được cải thiện.
Tài liệu này là một phần của nghiên cứu 'Biến đổi trong cung cấp dịch vụ tự hại: một nghiên cứu quan sát khảo sát kết quả và xu hướng thời gian'. Số đăng ký cơ sở dữ liệu Danh mục Nghiên cứu Lâm sàng Viện Nghiên cứu Sức khỏe Quốc gia (NIHR CRN): HOMASH 2 (7333). Số đăng ký Hệ thống Điều phối NIHR để đạt được sự cho phép của NHS (CSP): 23226.
Từ khóa
#Tự hại #đánh giá tâm lý xã hội #chất lượng dịch vụ #quản lý bệnh viện #xu hướng thời gianTài liệu tham khảo
Sinclair, 2006, Systematic review of resource utilization in the hospital management of deliberate self-harm, Psychol Med, 36, 1681, 10.1017/S0033291706008683
Hunter, 2013, Service user perspectives on psychosocial assessment following self-harm and its impact on further help-seeking: a qualitative study, J Affect Disord, 145, 315, 10.1016/j.jad.2012.08.009
National Institute for Health and Clinical Excellence. The short-term physical and psychological management and secondary prevention of self-harm in primary and secondary care. Clinical Guideline 16. NICE, 2004.
Royal College of Psychiatrists. Assessment following self-harm in adults. London: Royal College of Psychiatrists, 2004.
Royal College of Psychiatrists. Better services for people who self-harm project. London: Royal College of Psychiatrists, 2005.
Dickson S Steeg S Gordon M . Self-harm in Manchester 2008–2009. The Centre for Suicide Prevention, The University of Manchester, 2011.
Statacorp. Stata Statistical Software: Release 11. Stata Corporation, College Station, 2009.
SPSS Inc. SPSS for Windows Release 19.0.0. Chicago: SPSS Inc, 2010.
Runeson, 2010, Method of attempted suicide as predictor of subsequent successful suicide: national long term cohort study, BMJ, 340, c3222, 10.1136/bmj.c3222
King, 2001, Severe mental illness: managing the boundary of a CMHT, J Mental Health, 10, 75, 10.1080/09638230123991
Mind for better mental health. Mental health crisis care: commissioning excellence. A briefing for Clinical Commissioning Groups. November 2012. http://www.mind.org.uk/assets/0002/2011/CommissioningExcellence_WEB_VERSION_2.pdf
Department of Health. Mental health policy implementation guide. London: Community Mental Health Team, The Stationery Office, 2002.
Department of Health. The NHS Plan. A Plan for Investment. A Plan for Reform London Stationery Office (2000) accessed April 2013. http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4002960
National Institute for Health and Clinical Excellence. The long term care and treatment of self-harm. Clinical Guideline 133. NICE, 2011.