Đường hầm động mạch chủ - tâm thất với ba lỗ: một báo cáo trường hợp đặc biệt được chẩn đoán bằng siêu âm tim qua thành ngực

Cardiovascular Ultrasound
Canying Yang1, Juesheng Yang2, Xiaoning Huang3, Jiwei Wang1
1Department of Ultrasound, The Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, 330006, Jiangxi, China
2Department of Cardiovascular Surgery, The Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, 330006, Jiangxi, China
3Department of Imaging Center, The Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, 330006, Jiangxi, China

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Đường hầm động mạch chủ - tâm thất (AVT) là một kênh giao tiếp bất thường giữa động mạch chủ lên và tâm thất. Thông thường, nó có hai lỗ, tức là, một lỗ động mạch chủ và một lỗ tâm thất. Trong nghiên cứu này, chúng tôi trình bày một trường hợp AVT độc đáo với ba lỗ: một lỗ động mạch chủ, một lỗ LV và một lỗ RV. Trình bày ca bệnh Một nam giới 64 tuổi đã đến khám với triệu chứng khó chịu ở ngực và khó thở khi gắng sức kéo dài trong sáu tháng qua. Khám thực thể phát hiện một tiếng thổi liên tục hai pha với âm độ 4/6 dọc theo bờ xương ức bên trái và một tiếng thổi tâm thu có âm độ 3/6 ở đỉnh tim. Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) cho thấy: (1) một AVT với ba lỗ, tức là, một lỗ động mạch chủ, một lỗ LV và một lỗ RV. Các lỗ LV và RV lần lượt nằm trong đường thoát của tâm thất trái và phải. (2) Van động mạch chủ (AV) bị vôi hóa với một chứng phình nhỏ tại lá van không mạch vành. (3) Đã quan sát thấy sự đứt dây chằng của van hai lá (MV) tại các đoạn P2 và P3 của lá sau với tình trạng hồi lưu nghiêm trọng. Chụp động mạch vành bằng máy vi tính (CTA) sau đó đã xác nhận thêm chẩn đoán AVT với ba lỗ, và làm rõ rằng các động mạch vành bình thường xuất phát từ các xoang động mạch chủ. Bệnh nhân sau đó được chuyển đến điều trị phẫu thuật, bao gồm đóng ba lỗ AVT, thay thế AV và thay thế MV. Sáu tháng sau phẫu thuật, bệnh nhân không có triệu chứng. TTE đã cho thấy chức năng cơ học bình thường của AV và MV, và không có shunt tồn dư giữa động mạch chủ lên, LV và RV. Kết luận Đây là trường hợp đầu tiên báo cáo một AVT với ba lỗ. Bài báo này mô tả toàn bộ quá trình từ chẩn đoán đến điều trị của trường hợp độc đáo này, từ đó cung cấp một số cái nhìn mới mẻ về AVT.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

McKay R. Aorto-ventricular tunnel. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:41. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-41.

Levy MJ, Lillehei CW, Anderson RC, et al. Aortico-left ventricular tunnel. Circulation. 1963;27:841–53. https://doi.org/10.1161/01.CIR.27.4.841.

Cook AC, Fagg NL, Ho SY, et al. Echocardiographic-anatomical correlations in aorto-left ventricular tunnel. Br Heart J. 1995;74(4):443–8. https://doi.org/10.1136/hrt.74.4.443.

Martins JD, Sherwood MC, Mayer JEJ, et al. Aortico-left ventricular tunnel: 35-year experience. J Am Coll Cardiol. 2004;44(2):446–50. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.04.032.

Zyła-Frycz M, Lapa P, Baranowska A, et al. An aortico-left ventricular tunnel with aortic stenosis: Diagnosis based on echocardiography in a neonate. Cardiol J. 2007;14(2):193–7.

Corno AF, Durairaj S, Anderson RH. Aorto-Right Ventricular Tunnel in Transposition of the Great Arteries. Front Pediatr. 2018;6:30. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00030.

Chen LL, Zhang CQ, Gong LG. A special type aortico-left ventricular tunnel with bicuspid aortic valve. Int J Cardiovasc Imaging. 2020;36(1):55–7. https://doi.org/10.1007/s10554-019-01692-9.

Xia H, Jiang Y, Xu Y, et al. Transesophageal Echocardiography for the Evaluation of Aorto-Left Ventricular Tunnel in Adults, with Follow-ups. Echocardiography. 2015;32(8):1270–6. https://doi.org/10.1111/echo.12870.

Minamimura H, Ishikawa T, Murakami T, et al. Aortic valve aneurysm associated with infective endocarditis: case report and review of literature. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2017;65(7):408–14. https://doi.org/10.1007/s11748-016-0681-9.

Djukic M, Djordjevic SA, Dähnert I. Transcatheter closure of a residual aorto-left ventricular tunnel: report of a case with a 6-year follow-up. Cardiol Young. 2017;27(8):1618–21. https://doi.org/10.1017/S1047951117000701.

Vijayalakshmi IB, Chitra N, Prabhu Deva AN. Use of an Amplatzer duct occluder for closing an aortico-left ventricular tunnel in a case of noncompaction of the left ventricle. Pediatr Cardiol. 2004;25(1):77–9. https://doi.org/10.1007/s00246-003-0548-6.

Chowdhury UK, Anderson RH, George N, et al. A Review of the Surgical Management of Aorto-ventricular Tunnels. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2021;12(1):103–15. https://doi.org/10.1177/2150135120954809.

Mueller C, Dave H, Prêtre R. Surgical repair of aorto-ventricular tunnel. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2012;2012:mms006. https://doi.org/10.1093/mmcts/mms006.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Cardiovascular Ultrasound

Thông tin tác giả