Thay van aorta ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên

Với tỷ lệ người cao tuổi trong tổng dân số ngày càng gia tăng, độ tuổi trung bình của bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim cũng ngày càng tăng. Chúng tôi đã nghiên cứu kết quả ngắn hạn và dài hạn của việc thay van động mạch chủ ở bệnh nhân trong thập kỷ thứ chín của cuộc đời. Từ ngày 1 tháng 1 năm 1995 đến ngày 31 tháng 12 năm 1998, 105 bệnh nhân (76 nữ, 29 nam, từ 80 đến 89 tuổi, trung vị: 83 tuổi) đã trải qua thủ thuật thay van động mạch chủ. 42% trong số họ bị hẹp van động mạch chủ, 58% có khuyết tật kết hợp với hẹp là chính. Trong số đó, 53% được thực hiện thay van đơn thuần (Nhóm A), 47% được thực hiện thêm phẫu thuật tái tưới máu cơ tim (Nhóm B). Tỷ lệ tử vong bệnh viện ở nhóm thay van đơn thuần là 8,9% và ở nhóm phẫu thuật kết hợp là 14,3%. Thời gian theo dõi bệnh nhân dao động từ 10 đến 243 tuần (trung vị: 112 tuần). Không có trường hợp phẫu thuật lại do biến chứng prosthesis hoặc viêm nội tâm mạc, cũng như chảy máu do dùng thuốc chống đông được ghi nhận. Trong số 11 ca tử vong trong thời gian theo dõi, 5 ca (45%) do nguyên nhân tim mạch và 2 ca (18%) do đột quỵ. Tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân nhóm A sau một năm đạt 98%, sau hai năm 95% và sau ba năm 88%. Đối với nhóm B, các con số tương ứng là 92%, 84% và 84%. Tỷ lệ không cần chăm sóc y tế sau khi thay van động mạch chủ đơn thuần sau một năm là 98%, sau hai năm 95%, sau ba năm 88%, và đối với phẫu thuật kết hợp là 100%, 95% và 88%. Tỷ lệ không cần điều trị nội trú lại vì lý do tim mạch ở nhóm A sau một năm là 98%, sau hai năm là 98%, sau ba năm là 94%, và ở nhóm B là 90%, 82% và 82%. Việc thay van động mạch chủ ở bệnh nhân trong thập kỷ thứ chín của cuộc đời liên quan đến tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật cao hơn đáng kể so với bệnh nhân trẻ hơn. Tuy nhiên, khi xem xét tiên lượng xấu của liệu pháp bảo tồn đối với các khuyết tật động mạch chủ lâm sàng, dữ liệu của chúng tôi chỉ ra rằng ngay cả khi ở độ tuổi cao, tình trạng chức năng và tuổi thọ cũng có thể được cải thiện tích cực thông qua thay van.