Phẫu Thuật Chống Rối Loạn Nhịp Tim Để Chữa Bệnh Bệnh Tim Nhĩ—Các Nhóm Phụ và Quản Lý Hậu Phẫu

Cardiac Electrophysiology Review - Tập 7 - Trang 259-263 - 2003
Thomas Deneke1, Krishna Khargi1, Peter H. Grewe1, Frank Kuschkowitz1, Axel Laczkovics1, Bernd Lemke1
1Clinic II (Cardiology), Bergmannsheil Bochum, Germany

Tóm tắt

Các thủ thuật phẫu thuật chống rối loạn nhịp tim để điều trị rung nhĩ (AF) được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật tim. Trong khi thủ thuật Cox maze vẫn là tiêu chuẩn vàng hiệu quả cao, một loạt các thủ thuật chống rối loạn nhịp khác nhằm giảm bớt phạm vi và thời gian của quy trình. Các thủ thuật chống rối loạn nhịp đặc biệt hiệu quả ở những bệnh nhân phẫu thuật van hai lá. Ở 110 bệnh nhân bị AF vĩnh viễn trải qua các phẫu thuật khác nhau, nhịp xoang đã được khôi phục ở 75%. Các phân tích nhóm cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về nhịp hoặc tỷ lệ sống sau khi thực hiện đốt điện chống rối loạn nhịp trong mổ, cho thấy tính hữu ích và khả thi của thủ thuật này ở những bệnh nhân có nhiều đặc điểm khác nhau. Bởi vì sự chuyển đổi thường xảy ra một cách tự phát trong 6 tháng đầu và thuốc chống rối loạn nhịp không tăng tỷ lệ xảy ra chuyển đổi, nên có vẻ hợp lý khi chờ đợi sự xuất hiện tự phát của nhịp xoang sau khi đốt điện chống rối loạn nhịp trong mổ. Ở những bệnh nhân có AF vĩnh viễn trải qua phẫu thuật tim hở, đã chỉ ra rằng các thủ thuật chống rối loạn nhịp bổ sung là an toàn và hiệu quả.

Từ khóa

#rung nhĩ #phẫu thuật chống rối loạn nhịp #thủ thuật Cox maze #nhịp xoang #phẫu thuật van hai lá #đốt điện #phẫu thuật tim hở

Tài liệu tham khảo

Cox JL, Schuessler RB, Lappas DG, Boineau JP. An 81/2-Year Clinical Experience with Surgery for Atrial Fibrillation. Ann Surg 1996;224:267-275. Moe GK. On the multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation. Arch Int Pharmacodyn Ther 1962;140:183-188. Deneke T, Khargi K, Grewe PH, Laczkovics A, von Dryander S, Lawo T, Müller K-M, Lemke B. Efficacy of an additional MAZE procedure using cooled-tip radiofrequency ablation in patients with chronic atrial fibrillation and mitral valve disease. A randomized, prospective trial. Eur H J 2002;23:558-566. Deneke T, Khargi K, Grewe PH, von Dryander S, Kuschkowitz F, Lawo T, Müller K-M, Laczkovics A, Lemke B. Left atrial versus bi-atrial Maze procedure using intraoperative cooled-tip radiofrequency ablation in patients undergoing open-heart surgery: Safety and Efficacy. JACC 2002;39:1644-1650. Deneke T, Khargi K, Lemke B. Steigert eine medikamentöse antiarrhythmische Behandlung den Langzeiterfolg der intraoperativen ablation von Vorhofflimmern? Herschr &; Electrophys 2003;14:23-29. Kosakai Y, Kawaguchi AT, Isobe F, Sasako Y, Nakano K, Eishi K, Tanaka N, Kito Y, Kawashima Y. Cox maze procedure for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;108:1049-1055. Melo JQ, Neves J, Adragão P, Ribeiras R, Ferreira MM, Bruges L, Canada M, Ramos T. When and how to report results of surgery for atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg 1997;12:739-745. Nakajima H, Kobayashi J, Bando K, Niwaya K, Tagusari O, Sasako Y, Nakatani T, Kitamura S. The effect of cryomaze procedure on early and intermediate term outcome in mitral valve disease: Case matched study. Circulation 2002;106(Supp. I):146. Kobayashi J, Sasako Y, Bando K, Niwaya K, Tagusari O, Nakajima H, Ishida M, Kitamura S. Eight-year experience of combined valve repair for mitral regurgitation and maze procedure. J Heart Valve Dis 2002;11:165-171. Knaut M, Tugtekin SM, Spitzer S, Gulielmos V. Combined atrial fibrillation and mitral valve surgery using microwave technology. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002;14:226-231. Viola N, Williams MR, Oz MC, Ad N. The technology in use for the surgical ablation of atrial fibrillation. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002;14:198-205. Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, Garrigue S, Le Mouroux A, Le Métayer P, Clémenty J. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339:659-666. Matsumoto Y, Watanabe G, Endo M, Sasaki H, Kasashima F. Coexistence of sinus rhythm and segmental atrial fibrillation after maze procedure. Ann Thorac Surg 2002;74:249-251. Khargi K, Deneke T, Haardt H, Lemke B, Grewe P, Müller K-M, Laczkovics A Saline-irrigated, cooled-tip radiofrequency ablation is an effective technique to perform the maze procedure. Ann Thorac Surg 2001;72:1090-1095. Jaïis P, Shah DC, Haïssaguerre M, Hocini M, Peng JT, Takahashi A, Garrigue S, Le Métayer, Clémenty J. Mapping and Ablation of Left Atrial Flutters. Circulation 2000;101:2928-2934. Haïssaguerre M, Jais P, Shah DC, Gencel L, Pradeau V, Garrigue S, Chouairi S, Hocini M, Le Métayer P, Roudaut R, Clémenty J. Right and left atrial radiofrequency catheter therapy in paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophys 1996;7:1132-1144. Ernst S, Schlüter M, Ouyang F, Khanedani A, Cappato R, Hebe J, Volkmer M, Antz M, Kuck KH. Modification of the substrate for maintenance of idiopathic human atrial fibrillation. Circulation 1999;100:2085-2092. Pappone C, Rosanio S, Oreto G, Tocchi M, Gugliotta F, Vincedomini G, Salvati A, Dicandia C, Mazzone P, Santinelli V, Gulletta S, Chierchia S. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia. Circulation 2000;102:2619-2628. Imai K, Sueda T, Orihashi K, Watari M, Matsuura Y. Clinical Analysis of Results of a Simple Left Atrial Procedure for Chronic Atrial Fibrillation. Ann Thorac Surg 2001;71:577-581. Sueda T, Nagata H, Orihashi K, Morita S, Okada K, Sueshiro M, Hirai S, Matsuura Y. Efficacy of a Simple Left Atrial procedure for Chronic Atrial Fibrillation in Mitral Valve Operations. Ann Thorac Surg 1997;63:1070-1075. Sie HT, Beukema WP, Misier ARR, Elvan A, Ennema JJ, Wellens HJJ. The radiofrequency modified maze procedure. A less invasive surgical approach to atrial fibrillation during open heart surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2001;19:443-447. Mohr FW, Fabricius AM, Falk V, Autschbach R, Doll N, von Oppell U, Diegeler A, Kottkamp H, Hindricks G. Curative treatment of atrial fibrillation with intraoperative radiofrequency ablation: Short-term and midterm results. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:919-927. Güden M, Akpinar B, Sanisoglu I, Sagbas E, Bayindir O. Intraoperative saline-irrigated radiofrequency modified Maze procedure for atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2002;74:1301-1306. Izumoto H, Kawazoe K, Eishi K, Kamata J. Mediumterm results after the modified Cox/Maze procedure combined with other cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2000;17:25-29. Lee JW, Park NH, Choo SJ, Jo MS, Song H, Song MG. Surgical outcome of the maze procedure for atrial fibrillation in mitral valve disease: Rheumatic versus degenerative. Ann Thorac Surg 2003;75:57-61. Wellens F, Casselman F, Geelen P, Brugada P, Van Praet F, De Geest R, Degrieck I, Vanermen H. Combined atrial fibrillation and mitral valve surgery using radiofrequency technology. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002;14:219-225. Kress DC, Sra J, Krum D, Goel A, Campbell A, Fox J. Radiofrequency ablation of atrial fibrillation during mitral valve surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002;14:210-218. Ad N, Cox JL. Combined mitral valve surgery and the Maze III procedure. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002;14:206-209. Pasic M, Bergs P, Müller P, Hofmann M, Grauhan O, Kuppe H, Hetzer R. Intraoperative Radiofrequency Maze Ablation for Atrial Fibrillation: The Berlin Modification. Ann Thorac Surg 2001;72:1484-1491. Sueda T, Nagata H, Orihashi K, Morita S, Okada K, Sueshiro M, Hirai S, Matsuura Y. Efficacy of a Simple Left Atrial procedure for Chronic Atrial Fibrillation in Mitral Valve Operations. Ann Thorac Surg 1997;63:1070-1075.