Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kháng thể kháng thụ thể N-Methyl-D-Aspartate liên quan đến Viêm não và tủy cấp tính trong một bệnh nhân COVID-19: báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Kháng thể kháng thụ thể N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) liên quan đến viêm não và tủy cấp tính (ADEM) là một chẩn đoán được mô tả lần đầu vào năm 2007 bởi Dalmau và cộng sự. Đại dịch COVID-19 gần đây đã dẫn đến nhiều biến chứng thần kinh được báo cáo. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu về ADEM liên quan đến kháng thể kháng thụ thể NMDA ở bệnh nhân COVID-19. Hơn nữa, các phát hiện MRI ở những bệnh nhân này vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Báo cáo trường hợp này góp phần mở rộng cơ sở kiến thức về các biến chứng thần kinh ở bệnh nhân COVID-19. Một phụ nữ người da trắng 50 tuổi không có bệnh lý kèm theo trước đó đã xuất hiện triệu chứng COVID-19 và sau đó phát triển triệu chứng thần kinh bao gồm nhầm lẫn, yếu tay chân và động kinh. Bệnh nhân phát triển các rối loạn hành vi rõ rệt và cần được chú ý. Bà được phát hiện có kháng thể kháng thụ thể NMDA với nồng độ cao, protein toàn phần tăng trong tủy sống và các thay đổi MRI độc tế bào ở não và tủy sống và đã được chẩn đoán là ADEM liên quan đến kháng thể kháng thụ thể NMDA. Sự tham gia đối xứng hai bên của đường dẫn tháp vỏ não trên MRI được coi là không bình thường trong trường hợp của chúng tôi. Bệnh nhân đã được điều trị bằng sự kết hợp của corticosteroid và huyết tương sẵn có, ngăn chặn tiến triển của bệnh. Sau đó, bà được bắt đầu điều trị bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch như liệu pháp duy trì và bà đã cho thấy sự cải thiện liên tục với điều trị vật lý tiếp tục. Việc nhận diện các biến chứng thần kinh COVID-19 có thể khó khăn trong giai đoạn đầu của bệnh vì các triệu chứng ban đầu như uể oải, yếu đuối và nhầm lẫn có thể rất mơ hồ. Tuy nhiên, điều quan trọng là cần tìm kiếm các biến chứng này vì chúng có thể được điều trị ngay lập tức. Việc tổ chức liệu pháp sớm là rất quan trọng trong việc giảm thiểu hậu quả thần kinh lâu dài.
Từ khóa
#COVID-19 #ADEM #kháng thể kháng thụ thể NMDA #biến chứng thần kinh #MRITài liệu tham khảo
Varatharaj A, Thomas N, Ellul MA, et al. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry. 2020;7:875–82.
Liotta EM, Batra A, Clark JR, Shlobin NA, Hoffman SC, Orban ZS, Koralnik IJ. Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in Covid-19 patients. Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2221.
McCuddy M, Kelkar P, Zhao Y, Wicklund D. Acute demyelinating encephalomyelitis (ADEM) in COVID-19 infection: a case series. Neurol India [serial online]. 2020;68:1192–5.
Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007;61(1):25–36. https://doi.org/10.1002/ana.21050.
Panariello A, Bassetti R, Radice A, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis in a psychiatric Covid-19 patient: a case report. Brain Behav Immun. 2020;87:179–81. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.054.
Monti G, Giovannini G, Marudi A, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis presenting as new onset refractory status epilepticus in COVID-19. Seizure. 2020;81:18–20.
Kuppuswamy P, Takala C, Sola C. Management of psychiatric symptoms in NMDAR encephalitis: a case series, literature review and future directions. Gen Hosp Psychiatry. 2014;36(4):388–91. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.02.010.
Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033–4.
Caso F, Costa L, Ruscitti P, Navarini L, Del Puente A, Giacomelli R, et al. Could Sars-coronavirus-2 trigger autoimmune and/or autoinflammatory mechanisms in genetically predisposed subjects? Autoimmun Rev. 2020;19(5): 102524.
Bartolini L. Practice current: how do you treat anti-NMDA receptor encephalitis? Neurol Clin Pract. 2016;6(1):69–72.
Chapman MR, Vause HE. Anti-NMDA receptor encephalitis: diagnosis, psychiatric presentation, and treatment. Am J Psychiatry. 2011;168(3):245–51.
Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, et al. Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol. 2008;7:1091–8.
Finke C, Kopp UA, Prüss H, Dalmau J, Wandinger KP, Ploner CJ. Cognitive deficits following anti-NMDA receptor encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83(2):195–8. https://doi.org/10.1136/jnnp-2011-300411.
https://radiopaedia.org/articles/acute-disseminated-encephalomyelitis-adem-1https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/AcuteTransverseMyelitis-FRenPro16890v01.pdf.
Hynson JL, Kornberg AJ, Coleman LT, et al. Clinical and neuroradiologic features of acute disseminated encephalomyelitis in children. Neurology. 2001;56(10):1308–12.
Sarbu N, Shih RY, Jones RV, et al. White matter diseases with radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2016;36(5):1426–47.