Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cố định tủy xương theo hướng trước cho gãy cổ xương ngón tay thứ năm ở thanh thiếu niên và ảnh hưởng của nó đối với sự phát triển của trung tâm tạo xương.
Tóm tắt
Cố định tủy xương theo hướng trước (AIMN) với dây Kirschner (K-wire) là một kỹ thuật osteosynthesis xâm lấn tối thiểu. Thủ tục này đã được thực hiện rộng rãi để điều trị gãy cổ xương ngón tay thứ năm (FMNF) ở người lớn. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định xem việc sử dụng AIMN với một dây K-wire để điều trị FMNF ở thanh thiếu niên có mang lại kết quả lâm sàng và hình ảnh tốt hay không. Trong nghiên cứu hồi cứu này, 21 trẻ em (từ 11–16 tuổi) bị FMNF đã được điều trị bằng AIMN với một dây K-wire từ tháng 5 năm 2017 đến tháng 1 năm 2020 tại bệnh viện của chúng tôi. Chỉ định can thiệp bao gồm biến dạng lệch nặng với biến dạng xoay, góc đỉnh lưng lớn hơn 40°, hoặc cả hai. Dữ liệu thu thập được bao gồm góc đỉnh lưng, biên độ chuyển động (ROM) ở khớp tay ngón thứ năm (MCP), Thang đo đau bằng thị giác (VAS), sức mạnh nắm tay, và điểm số Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH). Tất cả bệnh nhân được theo dõi từ 12–24 tháng (trung bình, 16.57 tháng), và tất cả bệnh nhân đạt được sự khôi phục giải phẫu sau phẫu thuật. Thời gian lành thương là 2.69 ± 0.83 tháng (khoảng, 2–4 tháng). Góc đỉnh lưng trung bình giảm đáng kể từ 44.49° ± 2.64° xuống 15.74° ± 2.47° (P < 0.001). Biên độ ROM trung bình ở khớp MCP và góc đỉnh lưng ở bên thương tổn không khác biệt rõ rệt so với bên không thương tổn. Điểm số DASH trung bình là 1.76 ± 1.48 (khoảng, 0–4), VAS trung bình là 0.19 ± 0.60 (khoảng, 0–2), và sức mạnh nắm tay trung bình là 91.55% ± 4.52% (khoảng, 85–101%). Không có hiện tượng lệch thứ phát, rối loạn chức năng, không liền xương, nhiễm trùng, hoặc hoại tử xương được quan sát trong suốt quá trình theo dõi. Mặc dù có phát hiện đóng vĩnh viễn sớm ở một bệnh nhân, nhưng không ghi nhận dấu hiệu lâm sàng dài hạn nào về góc lệch hoặc sự ngắn lại. Cố định tủy xương theo hướng trước với dây K-wire đơn là một kỹ thuật hiệu quả và đáng tin cậy đã cho kết quả tốt về chức năng và thẩm mỹ trong điều trị thanh thiếu niên bị FMNF. Ảnh hưởng đến đĩa tăng trưởng là rất thấp ở nhóm bệnh nhân này vì hầu hết các bệnh nhân đã hoặc đang tiến gần đến độ trưởng thành của xương.
Từ khóa
#gãy cổ xương ngón thứ năm #cố định tủy xương #thanh thiếu niên #dây Kirschner #kỹ thuật xâm lấn tối thiểuTài liệu tham khảo
Cornwall R. Finger metacarpal fractures and dislocations in children. Hand Clin. 2006;22(1):1–10.
Kreutz-Rodrigues L, Gibreel W, Moran SL, Carlsen BT, Bakri K. Frequency, Pattern, and Treatment of Hand Fractures in Children and Adolescents: A 27-Year Review of 4356 Pediatric Hand Fractures. Hand (N Y). 2020:1558944719900565.
Case AL, Hosseinzadeh P, Baldwin KD, Abzug JM. Hand Fractures in Children: When Do I Need to Start Thinking About Surgery? Instr Course Lect. 2019;68:415–26.
Soong M, Chase S, George Kasparyan N. Metacarpal fractures in the athlete. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10(1):23–7.
Market M, Bhatt M, Agarwal A, Cheung K. Pediatric Hand Injuries Requiring Closed Reduction at a Tertiary Pediatric Care Center. Hand (N Y). 2021;16(2):235–40.
Rodriguez-Merchan EC. Pediatric skeletal trauma: a review and historical perspective. Clin Orthop Relat Res. 2005;432:8–13.
Wong VW, Higgins JP. Evidence-Based Medicine: Management of Metacarpal Fractures. Plast Reconstr Surg. 2017;140(1):140e–51e.
Mohammed R, Farook MZ, Newman K. Percutaneous elastic intramedullary nailing of metacarpal fractures: surgical technique and clinical results study. J Orthop Surg Res. 2011;6:37.
Lieber J, Harter B, Schmid E, Kirschner HJ, Schmittenbecher PP. Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of pediatric metacarpal fractures: experiences with 66 cases. Eur J Pediatr Surg. 2012;22(4):305–10.
Rhee SH, Lee SK, Lee SL, Kim J, Baek GH, Lee YH. Prospective multicenter trial of modified retrograde percutaneous intramedullary Kirschner wire fixation for displaced metacarpal neck and shaft fractures. Plast Reconstr Surg. 2012;129(3):694–703.
Ben-Amotz O, Sammer DM. Practical Management of Metacarpal Fractures. Plast Reconstr Surg. 2015;136(3):370e-79e.
Ali A, Hamman J, Mass DP. The biomechanical effects of angulated boxer’s fractures. J Hand Surg Am. 1999;24(4):835–44.
Yammine K, Harvey A. Antegrade intramedullary nailing for fifth metacarpal neck fractures: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(3):273–8.
Eisenschenk A, Spitzmüller R, Güthoff C, Obladen A, Kim S, Henning E, Dornberger JE, Stengel D. Single versus dual Kirschner wires for closed reduction and intramedullary nailing of displaced fractures of the fifth metacarpal neck (1–2 KiWi): a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2019;101-b(10):1263–71.
Kim JK, Kim DJ. Antegrade intramedullary pinning versus retrograde intramedullary pinning for displaced fifth metacarpal neck fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(5):1747–54.
Jahss SA. Fractures of the metacarpals: a new method of reduction and immobilization. J Bone Joint Surg Am. 1938;20:178–86.
Tavassoli J, Ruland RT, Hogan CJ, Cannon DL. Three cast techniques for the treatment of extra-articular metacarpal fractures. Comparison of short-term outcomes and final fracture alignments. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(10):2196–201.
Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C. The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire: longitudinal construct validity and measuring self-rated health change after surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2003;4:11.
Amsallem L, Pierrart J, Bihel T, Sekri J, Lafosse T, Masmejean E, Delgrande D. Simplified internal fixation of fifth metacarpal neck fractures. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(2):257–60.
Assi C, Mansour J, Samaha C, Ajjoub S, Yammine K. A single antegrade intramedullary k-wire for fifth metacarpal neck fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(2):389–95.
She Y, Xu Y. Treatment of fifth metacarpal neck fractures with antegrade single elastic intramedullary nailing. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):238.
Henry MH. Fractures of the proximal phalanx and metacarpals in the hand: preferred methods of stabilization. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(10):586–95.
Statius Muller MG, Poolman RW, van Hoogstraten MJ, Steller EP. Immediate mobilization gives good results in boxer’s fractures with volar angulation up to 70 degrees: a prospective randomized trial comparing immediate mobilization with cast immobilization. Arch Orthop Trauma Surg. 2003;123(10):534–7.
Sletten IN, Nordsletten L, Hjorthaug GA, Hellund JC, Holme I, Kvernmo HD. Assessment of volar angulation and shortening in 5th metacarpal neck fractures: an inter- and intra-observer validity and reliability study. J Hand Surg Eur Vol. 2013;38(6):658–66.
Shen K, Xu Y, Cao D, Wang Z, Cai H. Outcome of antegrade intramedullary fixation for juvenile fifth metacarpal neck fracture with titanium elastic nail. Exp Ther Med. 2017;13(6):2997–3002.
Arkader A, Warner WC Jr, Horn BD, Shaw RN, Wells L. Predicting the outcome of physeal fractures of the distal femur. J Pediatr Orthop. 2007;27(6):703–8.
Janarv PM, Wikstrom B, Hirsch G. The influence of transphyseal drilling and tendon grafting on bone growth: an experimental study in the rabbit. J Pediatr Orthop. 1998;18(2):149–54.
Guzzanti V, Falciglia F, Gigante A, Fabbriciani C. The effect of intra-articular ACL reconstruction on the growth plates of rabbits. J Bone Joint Surg Br. 1994;76(6):960–3.
Dahl WJ, Silva S, Vanderhave KL. Distal femoral physeal fixation: are smooth pins really safe? J Pediatr Orthop. 2014;34(2):134–8.
Dorman T, Synder M, Grzegorzewski A, Adamczyk E, Sibinski M. [Treatment of physeal fractures in children]. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2007;72(5):335–40.
Mann DC, Rajmaira S. Distribution of physeal and nonphyseal fractures in 2,650 long-bone fractures in children aged 0–16 years. J Pediatr Orthop. 1990;10(6):713–6.
Abzug JM, Little K, Kozin SH. Physeal arrest of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):381–9.
Davison PG, Boudreau N, Burrows R, Wilson KL, Bezuhly M. Forearm-Based Ulnar Gutter versus Hand-Based Thermoplastic Splint for Pediatric Metacarpal Neck Fractures: A Blinded, Randomized Trial. Plast Reconstr Surg. 2016;137(3):908–16.
Potenza V, Caterini R, De Maio F, Bisicchia S, Farsetti P. Fractures of the neck of the fifth metacarpal bone. Medium-term results in 28 cases treated by percutaneous transverse pinning. Injury. 2012;43(2):242–5.