Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Động mạch vành phải bất thường với đường đi giữa các động mạch: một trường hợp hiếm gặp về cơn bão điện: trình bày trường hợp
Tóm tắt
Tình trạng động mạch vành phải có nguồn gốc bất thường từ động mạch chủ (AAORCA) với đường đi giữa các động mạch thường dẫn đến rất ít, nếu không muốn nói là không có, vấn đề lâm sàng. Mặc dù AAORCA thường không nghiêm trọng, nhưng những biểu hiện nghiêm trọng liên quan đến các bất thường của hệ thống dẫn truyền lại là một phát hiện hiếm. Việc sửa chữa phẫu thuật, ngay cả đối với những bệnh nhân có triệu chứng nặng, vẫn còn gây tranh cãi. Tuy nhiên, trong trường hợp này, phẫu thuật đã mang đến một sự thay đổi lớn trong phương pháp điều trị, cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân này. Chúng tôi báo cáo một trường hợp của một người đàn ông 52 tuổi với cơn đau ngực dữ dội và các cơn rối loạn nhịp tim lặp lại với thiết bị máy sốc tim đồng bộ (CRT-D) đã được cấy ghép. Chụp động mạch vành và chụp cắt lớp vi tính (CT) đã tiết lộ nguồn gốc động mạch vành phải bất thường hiếm gặp (AAORCA) với đường đi giữa các động mạch cao giữa động mạch chủ và thân động mạch phổi. Do các triệu chứng thường phát triển khi hoạt động, khiến bệnh nhân có nguy cơ cao bị thiếu máu cơ tim, một nghiên cứu hình ảnh tưới máu cơ tim khi gánh nặng giúp xác định tình trạng nguy cơ cao của ông. Mặc dù là cụ thể cho bệnh nhân, một phẫu thuật sửa chữa là bước cụ thể duy nhất được đồng thuận sau nhiều cuộc thảo luận hợp tác với các bác sĩ phẫu thuật tim. Phẫu thuật đã cải thiện đáng kể các triệu chứng, với bệnh nhân báo cáo việc hết đau ngực, cũng như không có hoạt động sốc không phù hợp của máy kích thích tim được ghi nhận trong các cuộc hẹn theo dõi sau đó. Một mục đích của việc báo cáo nghiên cứu trường hợp này là để nhấn mạnh các yếu tố nguy cơ liên quan đến AAORCA, thách thức những tuyên bố về bản chất lành tính của nó. Trường hợp này bổ sung vào những phát hiện hiện có cho thấy tình trạng thiếu máu cơ tim do sự chèn ép động mạch vành phải (RCA) có thể xảy ra trước sự xuất hiện hiếm gặp của một cơn bão điện. Quan trọng là nghiên cứu trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của hình ảnh đa phương thức tích hợp trong thực hành lâm sàng cũng như cung cấp bằng chứng thế giới thực về hiệu quả của sửa chữa phẫu thuật ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng với AAORCA và đường đi giữa các động mạch.
Từ khóa
#Động mạch vành phải bất thường #động mạch chủ #cơn bão điện #phẫu thuật chỉnh sửa #triệu chứng nặng #hình ảnh tưới máu cơ tim #thiếu máu cơ tim.Tài liệu tham khảo
Greet B, Quinones A, Srichai M, Bangalore S, Roswell RO. Anomalous right coronary artery and sudden cardiac death. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5(6):e111–2.
Lee H-J, Hong YJ, Kim HY, Lee J, Hur J, Choi BW, et al. Anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary sinus with an Interarterial course: subtypes and clinical importance. Radiology. 2012;262(1):101–8.
Sorajja D, Munger TM, Shen W-K. Optimal antiarrhythmic drug therapy for electrical storm. J Biomed Res. 2015;29(1):20–34.
Nees SN, Flyer JN, Chelliah A, Dayton JD, Touchette L, Kalfa D, et al. Patients with anomalous aortic origin of the coronary artery remain at risk after surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2554–2564.e3.
Sustained ventricular tachycardias - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice [Internet]. [cited 2018 Jul 6]. Available from: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/537.
Villa AD, Sammut E, Nair A, Rajani R, Bonamini R, Chiribiri A. Coronary artery anomalies overview: the normal and the abnormal. World J Radiol. 2016;8(6):537–55.
Molossi S, Martínez-Bravo LE, Mery CM. Anomalous aortic origin of a coronary artery. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(2):111–21.
Bradfield JS, Shivkumar K. Cardiac resynchronization therapy–induced Proarrhythmia. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7(6):1000–2.
Guerra F, Palmisano P, Dell’Era G, Ziacchi M, Ammendola E, Pongetti G, et al. Cardiac resynchronization therapy and electrical storm: results of the OBSERVational registry on long-term outcome of ICD patients (OBSERVO-ICD). Europace. 2018;20(6):979–85.
Manolis AG, Katsivas AG, Vassilopoulos C, Tsatiris CG. Electrical storms in an ICD-recipient with 429 delivered appropriate shocks: therapeutic management with antiarrhythmic drug combination. J Interv Card Electrophysiol. 2002;6(1):91–4.
Giroux SK, Cartier R. Atypical presentation of an anomalous origin of the right coronary artery with severe compression between the great vessels. Ann Thorac Surg. 2002;73(5):1636–8.
García-Rinaldi R, Sosa J, Olmeda S, Cruz H, Carballido J, Quintana C. Surgical treatment of right coronary arteries with anomalous origin and slit ostium. Ann Thorac Surg. 2004;77(5):1525–9.
Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, et al. 2018 AHA/ACC guideline for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(12):1494–563.
Angelini P, Uribe C, Monge J, Tobis JM, Elayda MA, Willerson JT. Origin of the right coronary artery from the opposite sinus of Valsalva in adults: characterization by intravascular ultrasonography at baseline and after stent angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;86(2):199–208.