Cơ chế giải thích sự tổn thương dây pacemaker, dây sốc điện và sự thất bại của các catheter tĩnh mạch trung ương gần khớp ức-clavicle
Tóm tắt
Tài liệu cho thấy khoảng 93% tổng số trường hợp gãy dây pacemaker xảy ra ở đoạn dây bên phía bên ngoài của điểm vào tĩnh mạch, và sự chèn ép costoclavicular được cho là nguyên nhân. Mặc dù các mạch máu có thể bị chèn ép do chuyển động của xương đòn, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tổn thương dây và catheter trong khu vực đó là do sự kẹt mô mềm hơn là do tiếp xúc với xương. Phẫu tích tám xác người với mười dây cho thấy hai dây vào tĩnh mạch đầu, và không được đưa vào nghiên cứu. Trong số bốn dây còn lại, bốn dây đi qua cơ dưới đòn, hai dây qua dây chằng costoclavicular, và hai dây qua cả hai cấu trúc này trước khi vào tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch brachiocephalic. Các nghiên cứu giải phẫu chứng minh rằng sự kẹt bởi cơ dưới đòn hoặc dây chằng costoclavicular có thể gây gấp đi gấp lại liên tục của các dây trong quá trình vận động của đai vai. Cineradiology của các bệnh nhân với sự tắc nghẽn catheter phụ thuộc vào vị trí đã xác nhận sự kẹt bởi cơ dưới đòn. Sự kẹt mô mềm tạo ra một tải trọng tĩnh lên các dây và catheter, và sự gấp lại liên tục quanh điểm kẹt có thể là nguyên nhân gây tổn thương trước đây được cho là do sự chèn ép cycle costoclavicular.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Magney MJ., 1990, Personal communication
Subclavian punctnre procedure may result in lead conductor fracture, 1986, Medtronic News, 87, 27
Subclavian venipuncture reconsidered as a means of implanting endocardial pacing leads. Issues (Intermedics Inc.)December 1987 pp.1–2.
Stokes K, 1987, A possible new complication of subclavian stick: Conductor fracture, (abstract), PACE, 10, 748
Kallinen LM, 1990, Electrical Therapy for Cardiac Arrhythmias, 320
Sholder J, 1990, Technical memorandum; Clinical and technical considerations of bipolar coaxial pacing leads, 14
Fitzpatrick AP, 1985, Pacemaker revision for ventricular endocardial electrode failure; Incidence and type of failure in a major implanting center, abstact) PACE 1991, 14, 639
Borja AR, 1970, A safe way to perform infraclavicular subclavian vein catheterization, Surg Gynecol Obstet, 130, 673
Friesen A, 1977, Percutaneous insertion of a permanent transvenous pacemaker electrode through the subclavian vein, Can J Surg, 20, 131
Holmes DR, 1990, Electrical Therapy for Cardiac Arrhythmias, 173
Bearn JG., 1967, Direct observations on the function of the capsule of the sternoclavicular joint in clavicular support, J Anat, 101, 159
Telford ED, 1948, Pressure at the cervicobrachial junction, J Bone Joint Surg, 30, 249, 10.1302/0301-620X.30B2.249
Moseley HF., 1968, The clavicle: Its anatomy and function, Clin Orthop, 58, 17
Steindler A., 1970, Lecture XXVI in Kinesioiogy of the Human Body under Normal and Pathological Conditions
Inman VT, 1944, Observations on the function of the shoulder joint, J Bone Joint Surg, 1
Conklin E, 1975, Four hundred consecutive patients with permanent transvenous pacemakers, J Thor Cardiovasc Snrg, 69, 1, 10.1016/S0022-5223(19)41605-X
Grogler FM, 1975, Complications of permanent transvenons cardiac pacing,, J Thorac Cardiovasc Surg, 69, 895, 10.1016/S0022-5223(19)40417-0
Troup PJ., 1989, Current Problems in Cardiology, 673