Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một Phòng Khám Đi Bộ Được Cá Nhân Hóa với Cường Độ Thấp Dẫn Đến Sự Cải Thiện Đặc Điểm Frailty Ở Các Cựu Chiến Binh Cao Tuổi
Tóm tắt
Lối sống ít vận động dẫn đến kết quả sức khỏe tồi tệ hơn khi về già, bao gồm cả tình trạng frailty. Người lớn tuổi có thể hưởng lợi từ việc tập thể dục thường xuyên, nhưng việc khuyến khích tập thể dục trong môi trường lâm sàng là một thách thức. Mục tiêu của dự án biểu diễn lâm sàng này là triển khai một Phòng Khám Đi Bộ cho người cao tuổi và xác định xem chương trình lâm sàng này có thể dẫn đến sự cải thiện trong các đặc điểm của frailty hay không. Đây là một dự án biểu diễn lâm sàng/dự án cải tiến chất lượng. Phòng khám geriatrics ngoại trú tại Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Cựu chiến binh Nam Texas (STVHCS). Các cựu chiến binh cao tuổi, từ 60 tuổi trở lên. Một chương trình đi bộ có cấu trúc 6 tuần, được điều hành bởi một y tá đã qua đăng ký và bác sĩ geriatrics. Bệnh nhân nhận được một máy đo bước đi và đánh giá an toàn toàn diện tại buổi gặp mặt trực tiếp ban đầu. Họ được theo dõi bằng các cuộc gọi điện thoại hàng tuần và tham gia vào một buổi tái khám trực tiếp cuối cùng sau 6 tuần. Sức mạnh cầm nắm (máy đo lực cầm tay), tốc độ đi bộ (đi 10 bộ), Thời gian Đứng Dậy và Đi (TUG), và chỉ số khối cơ thể (BMI) được đánh giá ở giai đoạn đầu và sau theo dõi. Tình trạng frailty cho tốc độ đi bộ được đánh giá bằng tiêu chí Fried. Một trăm tám mươi lăm bệnh nhân đã hoàn thành chương trình (tuổi trung bình: 68.4 ±7 tuổi, 88% là nam giới). Sự cải thiện từ gốc đến theo dõi được quan sát thấy ở số bước trung bình/ngày, tốc độ đi bộ, TUG, và BMI. Cải thiện tốc độ đi bộ (1.13 ±0.20 so với 1.24 ± 0.23 mét/giây, p<0.0001) dẫn đến giảm tỷ lệ gặp các tiêu chí frailty cho tốc độ đi chậm ở lần theo dõi so với đánh giá ban đầu (tỷ lệ odds = 0.31, khoảng tin cậy 95%: 0.13–0.72, p = 0.01). Những phát hiện của chúng tôi chứng minh rằng một can thiệp đi bộ cường độ thấp, thời gian ngắn cải thiện tốc độ đi bộ và TUG. Mô hình lâm sàng mới này có thể hữu ích trong việc khuyến khích hoạt động thể chất, và trong việc ngăn ngừa hoặc cải thiện các đặc điểm frailty ở người cao tuổi.
Từ khóa
#frailty #geriatric #walking clinic #physical activity #veterans #agingTài liệu tham khảo
Janssen I, Shepard DS, Katzmarzyk PT, Roubenoff R. The healthcare costs of sarcopenia in the United States. Journal of the American Geriatrics Society. 2004;52(1):80–5.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2001;56(3):M146–M57.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J et al. Frailty in older adults evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2001;56(3):M146–M57.
Fugate Woods N, LaCroix AZ, Gray SL, Aragaki A, Cochrane BB, Brunner RL et al. Frailty: emergence and consequences in women aged 65 and older in the Women’s Health Initiative Observational Study. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(8):1321–30.
de Rezende LFM, Rey-López JP, Matsudo VKR, do Carmo Luiz O. Sedentary behavior and health outcomes among older adults: a systematic review. BMC public health. 2014;14(1):333.
Santos DA, Silva AM, Baptista F, Santos R, Vale S, Mota J et al. Sedentary behavior and physical activity are independently related to functional fitness in older adults. Experimental gerontology. 2012;47(12):908–12.
Espinoza SE, Hazuda HP. Frailty in Older Mexican-American and European-American Adults: Is There an Ethnic Disparity? Journal of the American Geriatrics Society. 2008;56(9):1744–9.
Chou C-H, Hwang C-L, Wu Y-T. Effect of exercise on physical function, daily living activities, and quality of life in the frail older adults: a meta-analysis. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2012;93(2):237–44.
Liu CK, Fielding RA. Exercise as an intervention for frailty. Clinics in geriatric medicine. 2011;27(1):101–10.
Fiatarone MA, O’neill EF, Ryan ND, Clements KM, Solares GR, Nelson ME et al. Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. New England Journal of Medicine. 1994;330(25):1769–75.
Petrella RJ, Koval JJ, Cunningham DA, Paterson DH. Can primary care doctors prescribe exercise to improve fitness?: The step test exercise prescription (STEP) project. American journal of preventive medicine. 2003;24(4):316–22.
Pinto BM, Goldstein MG, Ashba J, Sciamanna CN, Jette A. Randomized controlled trial of physical activity counseling for older primary care patients. American journal of preventive medicine. 2005;29(4):247–55.
Padala KPP, P.R.; Taylor, T.; Montgomery, B.; Lensing, S.Y.; Bopp, M.M.; Dubbert, P.M.; Sullivan, D.H. Development and implementation of geriatric walking clinic: a home based individualized Veteran centric program. Federal Practitioner. 2016;33(8):44–7.
Resnick B, Ory MG, Hora K, Rogers ME, Page P, Bolin JN et al. A proposal for a new screening paradigm and tool called Exercise Assessment and Screening for You (EASY). Journal of Aging and Physical Activity. 2008;16(2):215–33.
Stewart AL, Mills KM, King AC, Haskell WL, Gillis D, Ritter PL. CHAMPS physical activity questionnaire for older adults: outcomes for interventions. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2001;33(7):1126–41.
Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American geriatrics Society. 1991;39(2):142–8.
Royall DR, Cordes JA, Polk M. CLOX: an executive clock drawing task. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1998;64(5):588–94.
Borson S, Scanlan J, Brush M, Vitaliano P, Dokmak A. The mini-cog: a cognitive ‘vital signs’ measure for dementia screening in multi-lingual elderly. International journal of geriatric psychiatry. 2000;15(11):1021–7.
Borkhoff CM, Johnston PR, Stephens D, Atenafu E. The special case of the 2 × 2 table: asymptotic unconditional McNemar test can be used to estimate sample size even for analysis based on GEE. J Clin Epidemiol. 2015;68(7):733–9. doi:https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2014.09.025.
Purser JL, Weinberger M, Cohen HJ, Pieper CF, Morey MC, Li T et al. Walking speed predicts health status and hospital costs for frail elderly male veterans. Journal of rehabilitation research & development. 2005;42(4).
Cesari M, Vellas B, Hsu F-C, Newman AB, Doss H, King AC et al. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons—results from the LIFE-P study. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2015;70(2):216–22.
Trombetti A, Hars M, Hsu F, et al. Effect of physical activity on frailty: Secondary analysis of a randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 2018;168(5):309–16. doi:https://doi.org/10.7326/M16-2011.
Villareal DT, Banks M, Sinacore DR, Siener C, Klein S. Effect of weight loss and exercise on frailty in obese older adults. Archives of internal medicine. 2006;166(8):860–6.
Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R et al. Weight loss, exercise, or both and physical function in obese older adults. N Engl J Med. 2011;364(13):1218–29. doi:https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008234.
Cameron ID, Fairhall N, Langron C, Lockwood K, Monaghan N, Aggar C et al. A multifactorial interdisciplinary intervention reduces frailty in older people: randomized trial. BMC medicine. 2013;11(1):65.
Binder EF, Schechtman KB, Ehsani AA, Steger-May K, Brown M, Sinacore DR et al. Effects of exercise training on frailty in community-dwelling older adults: results of a randomized, controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society. 2002;50(12):1921–8.
Ensrud KE, Ewing SK, Taylor BC, Fink HA, Cawthon PM, Stone KL et al. Comparison of 2 frailty indexes for prediction of falls, disability, fractures, and death in older women. Arch Intern Med. 2008;168(4):382–9. doi:https://doi.org/10.1001/archinternmed.2007.113.
Prevention CfDCa. Physical activity basics: Physical activity is essential to healthy aging. 2018. https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/older_adults/index.htm. Accessed August 9, 2018.
Crespo CJ, Keteyian SJ, Heath GW, Sempos CT. Leisure-time physical activity among US adults: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Archives of internal medicine. 1996;156(1):93–8.
Carlson SA, Fulton JE, Pratt M, Yang Z, Adams EK. Inadequate physical activity and health care expenditures in the United States. Progress in cardiovascular diseases. 2015;57(4):315–23.
de Labra C, Guimaraes-Pinheiro C, Maseda A, Lorenzo T, Millän-Calenti JC. Effects of physical exercise interventions in frail older adults: a systematic review of randomized controlled trials. BMC geriatrics. 2015;15(1):154.
Studenski S, Perera S, Patel K, Rosano C, Faulkner K, Inzitari M et al. Gait speed and survival in older adults. Jama. 2011;305(1):50–8.
Best JR, Liu-Ambrose T, Metti AL, Rosso AL, Satterfield S, Studenski S et al. Longitudinal associations between walking speed and amount of self-reported time spent walking over a 9-year period in older women and men. The Journals of Gerontology: Series A. 2017;73(9):1265–71.