Ghép tế bào gốc huyết học đồng loại vượt qua tác động tiên lượng bất lợi của biểu hiện CD20 trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Blood - Tập 117 - Trang 5261-5263 - 2011
Veronika Bachanova1, Karamjeet Sandhu2, Sophia Yohe3, Qing Cao1, Michael J. Burke1, Michael R. Verneris1, Daniel Weisdorf1
1Blood and Marrow Transplant Program, University of Minnesota, Minneapolis, MN
2Department of Medicine, Hennepin County Medical Center, Minneapolis, MN; and
3Department of Pathology, University of Minnesota, Minneapolis, MN

Tóm tắt

Tóm tắt Biểu hiện CD20 liên quan đến tái phát sớm và tỷ lệ sống sót kém ở bệnh nhân bị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính tiền thân được điều trị bằng hóa trị. Tuy nhiên, CD20 có ảnh hưởng đến kết quả sau khi ghép tế bào gốc tạo huyết đồng loại (allo-HSCT) hay không thì vẫn chưa được biết. Chúng tôi đã phân tích biểu hiện CD20 trên bạch cầu non tại thời điểm chẩn đoán ở 157 bệnh nhân đã trải qua allo-HSCT trong đợt remiss hoàn toàn đầu tiên (57%) hoặc đợt remiss hoàn toàn thứ hai (43%). Trong số 125 bệnh nhân có thể đánh giá, 71 người ≥ 20 tuổi. Biểu hiện CD20 được quan sát thấy ở 58 bệnh nhân (46%; 52% trẻ em, 39% người lớn). Không có mối liên hệ nào giữa tuổi tác, tình trạng Ph+, số lượng bạch cầu tại thời điểm chẩn đoán và tính dương tính với CD20. Sau khi thực hiện allo-HSCT, tỷ lệ sống sót không bệnh trong 5 năm là 48% cho tất cả bệnh nhân, 55% (khoảng tin cậy 95% từ 40%-67%) cho bệnh nhân CD20+, và 43% (khoảng tin cậy 95% từ 30%-54%) cho bệnh nhân CD20− (P = .15). Tỷ lệ tái phát không khác biệt giữa các nhóm. Những kết quả này có thể làm cơ sở để đánh giá việc kết hợp liệu pháp kháng CD20 vào HSCT cho nhóm bệnh nhân bạch cầu lymphoblastic cấp tính CD20+. Các số hiệu thử nghiệm lâm sàng cho www.clinicaltrials.gov là NCT00365287, NCT00305682, và NCT00303719.

Từ khóa

#CD20 #bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính #ghép tế bào gốc huyết học đồng loại #tiên lượng #tỷ lệ sống sót không bệnh

Tài liệu tham khảo

Weisdorf, 2009, Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for adult acute lymphoblastic leukemia., Cancer Treat Res, 144, 1, 10.1007/978-0-387-78580-6_1 Goldstone, 2008, In adults with standard-risk acute lymphoblastic leukemia, the greatest benefit is achieved from a matched sibling allogeneic transplantation in first complete remission, and an autologous transplantation is less effective than conventional consolidation/maintenance chemotherapy in all patients: final results of the International ALL Trial (MRC UKALL XII/ECOG E2993)., Blood, 111, 1827, 10.1182/blood-2007-10-116582 Brenner, 2001, Long-term survival of children with leukemia achieved by the end of the second millennium., Cancer, 92, 1977, 10.1002/1097-0142(20011001)92:7<1977::AID-CNCR1717>3.0.CO;2-W Hahn, 2005, The role of cytotoxic therapy with hematopoietic stem cell transplantation in the therapy of acute lymphoblastic leukemia in children: an evidence-based review., Biol Blood Marrow Transplant, 11, 823, 10.1016/j.bbmt.2005.08.035 Claviez, 2006, Rituximab plus chemotherapy in children with relapsed or refractory CD20-positive B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia., Haematologica, 91, 272 Thomas, 2010, Chemoimmunotherapy with a modified hyper-CVAD and rituximab regimen improves outcome in de novo Philadelphia chromosome-negative precursor B-lineage acute lymphoblastic leukemia., J Clin Oncol, 28, 3880, 10.1200/JCO.2009.26.9456 Thomas, 2009, Prognostic significance of CD20 expression in adults with de novo precursor B-lineage acute lymphoblastic leukemia., Blood, 113, 6330, 10.1182/blood-2008-04-151860 Maury, 2010, Adverse prognostic significance of CD20 expression in adults with Philadelphia chromosome-negative B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia., Haematologica, 95, 324, 10.3324/haematol.2009.010306 Borowitz, 1997, Prognostic significance of fluorescence intensity of surface marker expression in childhood B-precursor acute lymphoblastic leukemia: a Pediatric Oncology Group study., Blood, 89, 3960, 10.1182/blood.V89.11.3960 Dworzak, 2010, Modulation of antigen expression in B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia during induction therapy is partly transient: evidence for a drug-induced regulatory phenomenon: results of the AIEOP-BFM-ALL-FLOW-MRD-Study Group., Cytometry B Clin Cytom, 78, 147 Tomblyn, 2009, Myeloablative hematopoietic cell transplantation for acute lymphoblastic leukemia: analysis of graft sources and long-term outcome., J Clin Oncol, 27, 3634, 10.1200/JCO.2008.20.2960 Verneris, 2009, Relapse risk after umbilical cord blood transplantation: enhanced graft versus leukemia effect in recipients of two units., Blood, 114, 4293, 10.1182/blood-2009-05-220525 Bachanova, 2009, Prolonged survival in adults with acute lymphoblastic leukemia after reduced-intensity conditioning with cord blood or sibling donor transplantation., Blood, 113, 2902, 10.1182/blood-2008-10-184093 Kaplan, 1958, Nonparametric estimation from incomplete observations., J Am Stat Assoc, 53, 457, 10.1080/01621459.1958.10501452 Lin, 1997, Non-parametric inference for cumulative incidence functions in competing risks studies., Stat Med, 16, 901, 10.1002/(SICI)1097-0258(19970430)16:8<901::AID-SIM543>3.0.CO;2-M Ratanatharathorn, 2009, Clinical applications of rituximab in allogeneic stem cell transplantation: anti-tumor and immunomodulatory effects., Cancer Treat Rev, 35, 653, 10.1016/j.ctrv.2009.07.004
Thông tin
Thông tin xuất bản

Blood

Tập 117

5261-5263

Thông tin tác giả