Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích hiện trạng về quản lý phòng sốc không chấn thương tại Đức
Tóm tắt
Trong các phòng cấp cứu trên toàn nước Đức, bệnh nhân nặng không chấn thương được tiếp nhận. Hiện vẫn chưa có nhiều thông tin về cấu trúc, tổ chức và trang bị của quản lý phòng sốc không chấn thương. Do đó, một cuộc khảo sát đã được thực hiện nhằm phân tích hiện trạng. Nhóm công tác “Phòng sốc” thuộc Hiệp hội Y học Cấp cứu và Khẩn cấp Đa ngành Đức (DGINA) đã gửi một khảo sát trực tuyến qua email đến 420 trưởng khoa y tế của danh sách thành viên DGINA. Hai tuần sau khi thư gửi đi, một thông báo nhắc nhở đã được thực hiện. Các kết quả đã được trích xuất và phân tích trong một cơ sở dữ liệu ẩn danh. Tổng cộng, tỷ lệ phản hồi là 31% với 131 câu trả lời hợp lệ. Cuộc khảo sát đã ghi nhận các bệnh viện cung cấp dịch vụ cấp cứu cơ bản (24%), mở rộng (39%) và toàn diện (37%). Tương ứng với trình độ cung cấp dịch vụ, số lượt tiếp xúc bệnh nhân hàng năm tăng lên (21.000 so với 31.000 so với 39.000), số chỗ theo dõi trong phòng cấp cứu (9 ± 4 so với 13 ± 6 so với 18 ± 10), số giường của các khoa cấp cứu liên quan (4 ± 5 so với 10 ± 17 so với 13 ± 12), số phòng sốc có sẵn (1 ± 1 so với 2 ± 1 so với 3 ± 1) và kích thước của chúng (31 ± 16 so với 35 ± 9 so với 38 ± 14 m2). Về các đặc điểm trang bị khác nhau (ví dụ: bàn chụp X-quang: 58 so với 65 so với 78%, chụp cắt lớp vi tính trong phòng sốc: 6 so với 12 so với 27%), có sự khác biệt rõ rệt phụ thuộc vào cấp độ dịch vụ. Trong khi hệ thống làm mát được duy trì ở 30% trong tất cả các cấp độ dịch vụ, các đặc điểm trang bị khác (ví dụ: nội soi video: 65 so với 80 so với 86%, nội soi phế quản: 29 so với 22 so với 45%) và các quy trình cấp cứu đặc biệt (ví dụ: REBOA ["thông tắc động mạch chủ bằng bóng trong quá trình hồi sức" ]: 3 so với 5 so với 12%, ACCD ["thiết bị nén lồng ngực tự động "]: 26 so với 57 so với 61%) thường thấy hơn ở các cấp độ dịch vụ cao hơn. Các kết quả hiện có lần đầu tiên cho thấy hiện trạng cung cấp dịch vụ phòng sốc không chấn thương ở các cấp độ cung cấp dịch vụ khác nhau tại Đức. Các khuyến nghị về đặc điểm trang bị cho quản lý phòng sốc không chấn thương cần được xác định trong tương lai.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bernhard M, Bax SN, Hartwig T et al (2019) Airway management in the emergency department (the OcEAN-study)—a prospective single centre observational cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 27:20
Bernhard M, Döll S, Hartwig T et al (2018) Resuscitation room management of critically ill non-traumatic-patients in a German emergency department (OBSERvE-Study). Eur J Emerg Med 25:e9–e17
Bernhard M, Döll S, Kramer A et al (2020) Elevated admission lactate levels in the emergency department are associated with increased 30-day mortality in non-trauma critically ill patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 28:82
Bernhard M, Hartwig T, Ramshorn-Zimmer A et al (2014) Schockraummanagement kritisch kranker Patienten in der Zentralen Notaufnahme. Intensiv Notfallbehandlung 39:93–108
Bernhard M, Ramshorn-Zimmer A, Hartwig T et al (2014) Schockraummanagement kritisch erkrankter Patienten. Anaesthesist 63:144–153
Behringer W, Dodt C, Eisenburger P, Laggner AN (2020) Intensivmedizinische Aspekte in der Notfallmedizin. Med Klin Intensivmed Notfmed. https://doi.org/10.1007/s00063-020-00741-9
Brokmann JC, Pin M, Bernhard M, Walcher F, Gries A (2019) Neustrukturierung der stationären Notfallversorgung. Was ändert sich? Anästhesist 68:261–226
Collet JP, Thiele H, Barbato E et al (2020) ESC guidelines for the management of acute coronary syndroms in patient presenting without persisting ST-segment elevation. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheart/ehaa575
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2019) Weißbuch Schwerverletztenversorgung. Empfehlungen zur Struktur, Organisation und Ausstattung sowie Förderung von Qualität und Sicherheit in der Schwerverletztenversorgung in der Bundesrepublik Deutschland, 3. Aufl.
Erbguth F (2019) Bewussteinsstörungen und Koma. Systematik, Differentialdiagnostik, Management. Dtsch Med Wochenschr 144:867–875
Gemeinsamer Bundesausschuss (2018) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschuss über die Erstfassung der Regelungen zu einem gestuften System von Notfallstrukturen in Krankenhäusern gemäß § 136c Absatz 4 SGBV. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3301/2018-04-19_Not-Kra-R_Erstfassung.pdf. Zugegriffen: 4. Okt. 2020
Gries A, Bernhard M, Helm M, Brokmann J, Gräsner JT (2017) Zukunft der Notfallmedizin in Deutschland 2.0. Anaesthesist 66:307–317
Helm M, Gräsner JT, Gries A et al (2018) Die intraossäre Infusion in der Notfallmedizin. Anasth Intensivmed 59:667–677
Huber-Wagner S, Mand C, Ruchholtz S et al (2014) Effect of the localisation of the CT scanner during trauma resuscitation on survival—a retrospective, multicentre study. Injury 45:S76–S82
Knapp J, Bernhard M, Haltmeier T et al (2018) Resuscitative endovascular ballon occulsion of the aorta. Option für nichtkompremierbare Körperstammblutungen. Anaesthesist 67:290–292
Kiefl D, Eisenmann S, Michels G et al (2020) Empfehlungen zur Lungen- und Thoraxsonographie bei Patienten mit COVID-19-Erkrankung. Med Klin Intensivmed Notfmed. https://doi.org/10.1007/s00063-020-00740-w
Kramer A, Urban N, Döll S, Hartwig T et al (2019) Early lactate dynamics in critically ill non-traumatic patients in a resuscitation room of a German emergency department (OBSERvE-Lactate-Study). J Emerg Med 56:135–144
Kumle B, Merz S, Mittmann A et al (2019) Nichttraumatologisches Schockraummanagement. Struktur, Organisation und erste Schritte. Notfall Rettungsmed 22:402–414
Lascarrou JB, Merdji H, Le Gouge A et al (2019) Targeted temperature management fpr cardiac arrest with nonshockable rhythm. N Engl J Med 381:2327–2337
Mathis G (2019) Einsatz der Lungen- und Pleurasonographie in der Notfall- und Intensivmedizin. Med Klin Intensivmed Notfmed 114:504–508
Michael M, Kumle B, Pin M et al (2020) „A-Probleme“ des nichttraumatologischen Schockraummanagements. Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-020-00744-1
Michael M, Schulte K, Erkens R, Schaper A, Bernhard M (2020) Selbstintoxikation mit Lachgaskartusche. Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-020-00746-z
Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T et al (2013) Targeted temperature management at 33 °C versus 36 °C after cardiac arrest. N Engl J Med 369:2197–2206
Piepho T, Cavus E, Noppens R et al (2015) S1-Leitlinie Atemwegsmanagement. Anaesthesist 64:859–873
Schneider N, Küßner T, Keilbacher F et al (2019) Invasive Notfalltechniken – INTECH Advanced: REBOA, Perikardiozentese und Clamshell-Thorakotomie. Notfall Rettungsmed 22:87–99
Timmermann A, Böttiger BW, Byhahn C et al (2019) S1Leitlinie: Prähospitales Atemwegsmanagement (Kurzfassung). Anasth Intensivmed 60:316–336