Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản Lý Đường Thở Trong Các Thủ Tục Nội Soi Đường Tiêu Hóa Trên: Tổng Quan Hiện Tại
Tóm tắt
Với sự gia tăng phổ biến của việc gây tê sâu bằng propofol cho các thủ tục nội soi đường tiêu hóa trên, đã xuất hiện và được công nhận những thách thức. Nghiên cứu cho thấy rằng việc quản lý đường thở không hề đơn giản trong bối cảnh này. Mặc dù nhiều nghiên cứu và phân tích tổng hợp đã chứng minh tính an toàn của biện pháp gây tê bằng propofol do y tá đã được cấp phép thực hiện dưới sự giám sát của các bác sĩ tiêu hóa (có thể liên quan đến mức độ gây tê nhẹ hơn so với các nhà cung cấp gây mê và hiện đang gây tranh cãi về mặt y pháp tại Hoa Kỳ), nhưng vẫn chưa có sự đồng thuận về phương pháp quản lý đường thở tối ưu cho các thủ tục như nội soi ngược dòng mật tụy. Sự thất bại trong việc cứu vãn đường thở vào thời điểm thích hợp đã dẫn đến những hậu quả thảm khốc. Việc không thể đánh giá và nhận diện các yếu tố nguy cơ gây hít phải có thể phá hỏng cuộc điều trị đối với cả bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Bài tổng quan này cung cấp cho người đọc thông tin về các khía cạnh khác nhau của quản lý đường thở liên quan đến thực hành gây tê trong quá trình nội soi đường tiêu hóa trên. Các thiết bị mới và việc cải tiến các thiết bị hiện có được thảo luận chi tiết. Nhận thức được rằng việc giám sát thích hợp là rất quan trọng để phát hiện kịp thời và quản lý những thảm họa đường thở tiềm ẩn, những vấn đề này sẽ được khám phá một cách toàn diện.
Từ khóa
#quản lý đường thở #gây tê sâu #nội soi đường tiêu hóa #propofol #y tá #bác sĩ tiêu hóaTài liệu tham khảo
Goudra BG, Singh PM, Chandrasekhara V. SEDASYS(®), airway, oxygenation, and ventilation: anticipating and managing the challenges. Dig Dis Sci. 2014;59:920–927.
Martin JF, Bridenbaugh P, Gustafson M. The SEDASYS system is not intended for the sedation of high-risk patients. Gastrointest Endosc. 2011;74:723.
Singh PM, Borle A, Goudra BG. Use of computer-assisted drug therapy outside the operating room. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29:506–511.
Goudra B, Nuzat A, Singh PM, Gouda GB, Carlin A, Manjunath AK. Cardiac arrests in patients undergoing gastrointestinal endoscopy: a retrospective analysis of 73,029 procedures. Saudi J Gastroenterol. 2015;21:400–411.
Goudra B, Nuzat A, Singh PM, Borle A, Carlin A, Gouda G. Association between type of sedation and the adverse events associated with gastrointestinal endoscopy: an analysis of 5 years’ data from a tertiary center in the USA. Clin Endosc. 2016. doi:10.5946/ce.2016.019.
Goudra BGB, Singh PM. Cardiac arrests during endoscopy with anesthesia assistance. JAMA Intern Med. 2013;173:1659–1660.
Reber A. Airway management in sedated patients. Anaesthesist. 2011;60:259–264.
Ellis H, Lawson A. Anatomy for Anaesthetists. 9th ed. Chichester: Wiley-Blackwell; 2013.
Goudra B, Singh PM. ERCP: The unresolved question of endotracheal intubation. Dig Dis Sci. 2014;59:513–519.
Goudra B, Nuzat A, Singh PM, Gouda GB, Carlin A, Manjunath AK. Cardiac arrests in patients undergoing gastrointestinal endoscopy: a retrospective analysis of 73,029 procedures. Saudi J Gastroenterol. 2015;21:400–411.
Reber A, Wetzel SG, Schnabel K, Bongartz G, Frei FJ. Effect of combined mouth closure and chin lift on upper airway dimensions during routine magnetic resonance imaging in pediatric patients sedated with propofol. Anesthesiology. 1999;90:1617–1623.
Reber A, Paganoni R, Frei FJ. Effect of common airway manoeuvres on upper airway dimensions and clinical signs in anaesthetized, spontaneously breathing children. Br J Anaesth. 2001;86:217–222.
Reber A, Bobbià SA, Hammer J, Frei FJ. Effect of airway opening manoeuvres on thoraco-abdominal asynchrony in anaesthetized children. Eur Respir J. 2001;17:1239–1243.
Arai Y-CP, Fukunaga K, Hirota S, Fujimoto S. The effects of chin lift and jaw thrust while in the lateral position on stridor score in anesthetized children with adenotonsillar hypertrophy. Anesth Analg. 2004;99:1638–1641.
Arai Y-CP, Fukunaga K, Ueda W, Hamada M, Ikenaga H, Fukushima K. The endoscopically measured effects of airway maneuvers and the lateral position on airway patency in anesthetized children with adenotonsillar hypertrophy. Anesth Analg. 2005;100:949–952.
Isono S, Tanaka A, Ishikawa T, Tagaito Y, Nishino T. Sniffing position improves pharyngeal airway patency in anesthetized patients with obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2005;103:489–494.
Sato Y, Ikeda A, Ishikawa T, Isono S. How can we improve mask ventilation in patients with obstructive sleep apnea during anesthesia induction? J Anesth. 2013;27:152–156.
POM® Panoramic Oxygen Mask® [Internet]. [cited 2016 Jun 23]. http://www.curaplex.com/pom.asp.
Vuyk J. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between opioids and propofol. J Clin Anesth. 1997;9:23S–26S.
Vuyk J. TCI: supplementation and drug interactions. Anaesthesia. 1998;53:35–41.
Goudra BG. Comparison of acoustic respiration rate, impedance pneumography and capnometry monitors for respiration rate accuracy and apnea detection during gi endoscopy anesthesia. Open J Anesthesiol. 2013;3:74–79.
Arnson LA, Rau JL, Dixon RJ. Evaluation of two electronic respiratory rate monitoring systems. Respir Care. 1981;26:221–227.
Vargo JJ, Zuccaro G, Dumot JA, Conwell DL, Morrow JB, Shay SS. Automated graphic assessment of respiratory activity is superior to pulse oximetry and visual assessment for the detection of early respiratory depression during therapeutic upper endoscopy. Gastrointest Endosc. 2002;55:826–831.
Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA. Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry. Chest. 2004;126:1552–1558.
Applegate RL, Dorotta IL, Wells B, Juma D, Applegate PM. The relationship between oxygen reserve index and arterial partial pressure of oxygen during surgery. Anesth Analg. 2016;123:626–633.
Szmuk P, Steiner JW, Olomu PN, Ploski RP, Sessler DI, Ezri T. Oxygen reserve index: a novel noninvasive measure of oxygen reserve—a pilot study. Anesthesiology. 2016;124:779–784.