Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cách tiếp cận phẫu thuật quyết liệt với cắt bỏ và tái cấu trúc mạch cho các sarcom retroperitoneal: một đánh giá có hệ thống
Tóm tắt
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính và tính hoàn thiện của cắt bỏ phẫu thuật rất quan trọng để đạt được kiểm soát cục bộ đối với sarcom retroperitoneal (RPS). Việc cắt bỏ toàn bộ các cơ quan lân cận, bao gồm cả các mạch máu lớn trong ổ bụng, thường cần thiết để đạt được viền cắt âm tính. Mục đích của bài đánh giá này là tóm tắt các bằng chứng hiện có để đánh giá lợi ích và bất lợi tương đối của một phương pháp phẫu thuật quyết liệt với cắt bỏ mạch ở bệnh nhân mắc RPS. Chúng tôi đã tìm kiếm trên PubMed, Thư viện Cochrane và EMBASE cho các nghiên cứu liên quan được công bố từ khi bắt đầu đến ngày 1 tháng 8 năm 2022. Chúng tôi đã thực hiện một đánh giá có hệ thống các nghiên cứu có sẵn để đánh giá tính an toàn và kết quả sống sót dài hạn của cắt bỏ mạch cho RPS. Chúng tôi đã xác định tổng cộng 23 nghiên cứu để thực hiện đánh giá này. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật trong bệnh viện hoặc trong vòng 30 ngày của bệnh nhân mắc leiomyosarcoma iliocaval nguyên phát là 3% (11/359), và tỷ lệ biến chứng nặng là 13%. Tỷ lệ sống sót không tái phát (RFS) sau thời gian theo dõi dao động từ 15% đến 52%, và tỷ lệ sống sót tổng quát (OS) 5 năm dao động từ 25% đến 78%. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật trong bệnh viện hoặc trong vòng 30 ngày của bệnh nhân RPS nhận cắt bỏ mạch là 3%, và tỷ lệ biến chứng nặng là 27%. Tỷ lệ RFS sau thời gian theo dõi là 18-86%, và tỷ lệ OS 5 năm cũng dao động giữa 50% và 73%. Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ RFS (HR: 0.97; 95% CI: 0.74-1.19; p=0.945) và OS (HR: 1.01; 95% CI: 0.66-1.36; p=0.774) giữa nhóm cắt bỏ mở rộng và nhóm chỉ cắt bỏ khối u. Với sự chuẩn bị đầy đủ và quản lý hợp lý, đối với bệnh nhân mắc RPS liên quan đến các mạch lớn, phương pháp phẫu thuật quyết liệt với cắt bỏ mạch có thể đạt được cắt bỏ R0/R1 và cải thiện tỷ lệ sống sót.
Từ khóa
#sarcom retroperitoneal #phẫu thuật quyết liệt #cắt bỏ mạch #sống sót không tái phát #biến chứng #tỷ lệ tử vongTài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7–33.
Porter GA, Baxter NN, Pisters PW. Retroperitoneal sarcoma: a population-based analysis of epidemiology, surgery, and radiotherapy. Cancer. 2006;106(7):1610–6.
Dingley B, Fiore M, Gronchi A. Personalizing surgical margins in retroperitoneal sarcomas: an update. Expert Rev Anticancer Ther. 2019;19(7):613–31.
Bonvalot S, Gronchi A, Le Péchoux C, Swallow CJ, Strauss D, Meeus P, et al. Preoperative radiotherapy plus surgery versus surgery alone for patients with primary retroperitoneal sarcoma (EORTC-62092: STRASS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020;21(10):1366–77.
Fairweather M, Gonzalez RJ, Strauss D, Raut CP. Current principles of surgery for retroperitoneal sarcomas. J Surg Oncol. 2018;117(1):33–41.
Gronchi A, Strauss DC, Miceli R, Bonvalot S, Swallow CJ, Hohenberger P, et al. Variability in patterns of recurrence after resection of primary retroperitoneal sarcoma (RPS). Ann Surg. 2016;263(5):1002–9.
Transatlantic Australasian RPS Working Group (TARPSWG). Management of primary retroperitoneal sarcoma (RPS) in the adult: an updated consensus approach from the Transatlantic Australasian RPS Working Group. Ann Surg Oncol. 2021;28(12):7873–88.
Radaelli S, Fiore M, Colombo C, Ford S, Palassini E, Sanfilippo R, et al. Vascular resection en-bloc with tumor removal and graft reconstruction is safe and effective in soft tissue sarcoma (STS) of the extremities and retroperitoneum. Surg Oncol. 2016;25(3):125–31.
Quinones-Baldrich W, Alktaifi A, Eilber F, Eilber F. Inferior vena cava resection and reconstruction for retroperitoneal tumor excision. J Vasc Surg. 2012;55(5):1386–93.
Spolverato G, Chiminazzo V, Lorenzoni G, Fiore M, Radaelli S, Sanfilippo R. Oncological outcomes after major vascular resections for primary retroperitoneal liposarcoma. Eur J Surg Oncol. 2021;47(12):3004–10.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6:e1000097.
Guillou L, Coindre JM, Bonichon F, Nguyen BB, Terrier P, Collin F, et al. Comparative study of the National Cancer Institute and French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group grading systems in a population of 410 adult patients with soft tissue sarcoma. J Clin Oncol. 1997;15(1):350–62.
Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses (2000), Available at: www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. Accessed June 15, 2022.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–13.
Tierney JF, Stewart LA, Ghersi D, Burdett S, Sydes MR. Practical methods for incorporating summary time-to-event data into meta-analysis. Trials. 2007;8:16.
Dzsinich C, Gloviczki P, van Heerden JA, Nagorney DM, Pairolero PC, Johnson CM, et al. Primary venous leiomyosarcoma: a rare but lethal disease. J Vasc Surg. 1992;15(2):595–603.
Mingoli A, Sapienza P, Cavallaro A, Di Marzo L, Burchi C, Giannarelli D, et al. The effect of extend of caval resection in the treatment of inferior vena cava leiomyosarcoma. Anticancer Res. 1997;17(5B):3877–81.
Hines OJ, Nelson S, Quinones-Baldrich WJ, Eilber FR. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: prognosis and comparison with leiomyosarcoma of other anatomic sites. Cancer. 1999;85(5):1077–83.
Hollenbeck ST, Grobmyer SR, Kent KC, Brennan MF. Surgical treatment and outcomes of patients with primary inferior vena cava leiomyosarcoma. J Am Coll Surg. 2003;197(4):575–9.
Kieffer E, Alaoui M, Piette JC, Cacoub P, Chiche L. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: experience in 22 cases. Ann Surg. 2006;244(2):289–95.
Schwarzbach MHM, Hormann Y, Hinz U, Leowardi C, Böckler D, Mechtersheimer G. Clinical results of surgery for retroperitoneal sarcoma with major blood vessel involvement. J Vasc Surg. 2006;44(1):46–55.
Ito H, Hornick JL, Bertagnolli MM, George S, Morgan JA, Baldini EH, et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: survival after aggressive management. Ann Surg Oncol. 2007;14(12):3534–41.
Fiore M, Colombo C, Locati P, Berselli M, Radaelli S, Morosi C, et al. Surgical technique, morbidity, and outcome of primary retroperitoneal sarcoma involving inferior vena cava. Ann Surg Oncol. 2012;19(2):511–8.
Mann GN, Mann LV, Levine EA, Shen P. Primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava: a 2-institution analysis of outcomes. Surgery. 2012;151(2):261–7.
Bertrand MM, Carrère S, Delmond L, Mehta S, Rouanet P, Canaud L, et al. Oncovascular compartmental resection for retroperitoneal soft tissue sarcoma with vascular involvement. J Vasc Surg. 2016;64(4):1033–41.
Cananzi FC, Mussi C, Bordoni MG, Marrari A, De Sanctis R, Colombo P, et al. Role of surgery in the multimodal treatment of primary and recurrent leiomyosarcoma of the inferior vena cava. J Surg Oncol. 2016;114(1):44–9.
Illuminati G, Pizzardi G, Calio’ F, Pacilè MA, Masci F, Vietri F. Outcome of inferior vena cava and noncaval venous leiomyosarcomas. Surgery. 2016;159(2):613–20.
Roland CL, Boland GM, Demicco EG, Lusby K, Ingram D, May CD, et al. Clinical observations and molecular variables of primary vascular leiomyosarcoma. JAMA Surg. 2016;151(4):347–54.
Tan MCB, Brennan MF, Kuk D, Agaram NP, Antonescu CR, Qin LX, et al. Histology-based classification predicts pattern of recurrence and improves risk stratification in primary retroperitoneal sarcoma. Ann Surg. 2016;263(4):593–600.
Wortmann M, Alldinger I, Böckler D, Ulrich A, Hyhlik-Dürr A. Vascular reconstruction after retroperitoneal and lower extremity sarcoma resection. Eur J Surg Oncol. 2017;43(2):407–15.
Ikoma N, Torres KE, Lin HY, Ravi V, Roland CL, Mann GN, et al. Recurrence patterns of retroperitoneal leiomyosarcoma and impact of salvage surgery. J Surg Oncol. 2017;116(3):313–9.
Blair AB, Reames BN, Singh J, Gani F, Overton HN, Beaulieu RJ, et al. Resection of retroperitoneal sarcoma en-bloc with inferior vena cava: 20 year outcomes of a single institution. J Surg Oncol. 2018;118(1):127–37.
Ferraris M, Callegaro D, Barretta F, Fiore M, Radaelli S, Stacchiotti S, et al. Outcome of iliocaval resection and reconstruction for retroperitoneal sarcoma. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(4):547–56.
Homsy P, Blomqvist C, Heiskanen I, Vikatmaa L, Tukiainen E, Numminen K, et al. Multidisciplinary oncovascular surgery is safe and effective in the treatment of intra-abdominal and retroperitoneal sarcomas: a retrospective single centre cohort study and a comprehensive literature review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;60(5):752–63.
Ong CJ, Smith MJ, Snow HA, Benson C, Jones RL, Hayes AJ, et al. Primary iliocaval leiomyosarcomas: the path beyond surgery. Eur J Surg Oncol. 2020;46(5):893–7.
Goel M, Mohan A, Patkar S, Gala K, Shetty N, Kulkarni S, et al. Leiomyosarcoma of inferior vena cava (IVC): do we really need to reconstruct IVC post resection? Single institution experience. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(3):1209–16.
Li WX, Tong HX, Lv CT, Yang H, Zhao G, Lu WQ, et al. Management of retroperitoneal sarcoma involving the iliac artery: single-center surgical experience. World J Clin Cases. 2022;10(3):811–9.
Tzanis D, Bouhadiba T, Gaignard E, Bonvalot S. Major vascular resections in retroperitoneal sarcoma. J Surg Oncol. 2018;117(1):42–7.
Ikoma N, Roland CL, Torres KE, Chiang YJ, Wang WL, Somaiah N, et al. Concomitant organ resection does not improve outcomes in primary retroperitoneal well-differentiated liposarcoma: a retrospective cohort study at a major sarcoma center. J Surg Oncol. 2018;117(6):1188–94.
Chiappa A, Bertani E, Pravettoni G, Zbar AP, Foschi D, Spinoglio G, et al. Aggressive Surgical Approach for treatment of primary and recurrent retroperitoneal soft tissue sarcoma. Indian J Surg. 2018;80(2):154–62.
Tropea S, Mocellin S, Damiani GB, Stramare R, Aliberti C, Del Fiore P, et al. Recurrent retroperitoneal sarcomas: clinical outcomes of surgical treatment and prognostic factors. Eur J Surg Oncol. 2012;47(5):1201–6.
Guo Q, Zhao J, Du X, Huang B. Survival outcomes of surgery for retroperitoneal sarcomas: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2022;17(7):e0272044.
Quinones-Baldrich WJ, Farley S. Techniques for inferior vena cava resection and reconstruction for retroperitoneal tumor excision. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(1):84–9.
Kaganov OI, Kozlov SV, Orlov AE, Samoilov KV, Moryatov AA, Blinov NV, et al. Single-center experience of surgical treatment of primary retroperitoneal tumors. Indian J Surg Oncol. 2020;11(1):412–7.
Ghosh J, Bhowmick A, Baguneid M. Oncovascular surgery. Eur J Surg Oncol. 2011;37(12):1017–24.
Finlay B, Bednarz J, Dawson J. A multidisciplinary approach to oncological resections with vascular surgeons improves patient outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;60(2):293–9.
Sallam K, Khairy H. Oncovascular surgery and the making of the oncovascular surgeon. Vasc Specialist Int. 2019;35(4):189–92.
Woo HY, Ahn S, Min S, Han A, Mo H, Ha J, et al. Crucial roles of vascular surgeons in oncovascular and non-vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;60(5):764–71.