Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tuân thủ Chương trình Tập luyện Trước phẫu thuật và Phản ứng đối với Tiền phục hồi Chức năng ở Bệnh nhân Ung thư Thực quản
Tóm tắt
Tiền phục hồi chức năng (prehabilitation) được cho là có khả năng giảm thiểu các biến chứng hô hấp sau phẫu thuật bằng cách tối ưu hóa sức khỏe trước khi phẫu thuật. Nghiên cứu này là một nghiên cứu tiềm năng, tại một trung tâm duy nhất, nhằm mục tiêu xác lập tác động của việc tập luyện trước phẫu thuật đến sức bền tim phổi ở bệnh nhân ung thư thực quản và mô tả tác động của việc tuân thủ và hoạt động thể chất hàng tuần đến phản ứng với tiền phục hồi chức năng. Bệnh nhân đã nhận được một chương trình tập luyện cá nhân hóa tại nhà trước phẫu thuật và tự báo cáo mức độ tuân thủ mỗi tuần. Sức bền tim phổi (pVO2max và O2 pulse) được đánh giá tại thời điểm chẩn đoán, sau khi hoàn thành hóa trị liệu neoadjuvant (NAC) và ngay trước phẫu thuật. Các kết quả của nghiên cứu bao gồm những thay đổi trong sức khỏe thể chất và viêm phổi sau phẫu thuật. Sáu mươi bảy bệnh nhân ung thư thực quản đã tham gia tiền phục hồi chức năng và sau đó phẫu thuật từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 12 năm 2018. Sức khỏe thể chất được duy trì trong khi điều trị NAC và sau đó tăng lên trước phẫu thuật (pV02max Δ = +2.6 ml/min, 95% CI 1.2–4.0, p = 0.001; O2 pulse Δ = +1.4 ml/nhịp, 95% CI 0.5–2.3, p = 0.001). Bệnh nhân có sức khỏe thể chất cao hơn ở mức cơ bản hoàn thành nhiều hoạt động thể chất hơn. Phân tích hồi quy cho thấy rằng việc tuân thủ có liên quan đến sự cải thiện sức khỏe ngay trước khi phẫu thuật (p = 0.048), và lượng hoạt động thể chất hoàn thành có liên quan đến nguy cơ viêm phổi sau phẫu thuật (p = 0.035). Tập luyện trước phẫu thuật có thể duy trì sức bền tim phổi trong thời gian NAC và tạo điều kiện cho việc tăng cường sức khỏe trước phẫu thuật. Khối lượng tập luyện cao hơn có liên quan đến nguy cơ viêm phổi sau phẫu thuật thấp hơn, làm nổi bật tầm quan trọng của việc phát triển các chương trình tập luyện trong suốt tiền phục hồi chức năng. Bệnh nhân có sức khỏe thể chất cơ bản cao hoàn thành nhiều hoạt động thể chất hơn và có thể cần ít giám sát hơn để đạt được các mục tiêu tập luyện. Cần nghiên cứu thêm để khám phá các phương pháp tiếp cận phân tầng đối với tiền phục hồi chức năng.
Từ khóa
#Tiền phục hồi chức năng #ung thư thực quản #tập luyện trước phẫu thuật #sức bền tim phổi #viêm phổi sau phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Wynter-Blyth V, Moorthy K. Prehabilitation: preparing patients for surgery. BMJ 2017;358. Available from: doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3702.
Minnella EM, Carli F. Prehabilitation and functional recovery for colorectal cancer patients. Eur J Surg Oncol 2018;44:919–26.
Zylstra J, Boshier P, Whyte GP, Low DE, Davies AR. Peri-operative patient optimization for oesophageal cancer surgery; From prehabilitation to enhanced recovery. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2018;36:61–73.
Vermillion SA, James A, Dorrell RD, Brubaker P, Mihalko SL, Hill AR, Clark CJ. Preoperative exercise therapy for gastrointestinal cancer patients: a systematic review. Syst Rev 2018;7:1–10.
Levett DZH, Edwards M, Grocott M, Mythen M. Preparing the patient for surgery to improve outcomes. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2016;30:145–57.
Minnella EM, Bousquet-Dion G, Awasthi R, Scheede-Bergdahl C, Carli F. Multimodal prehabilitation improves functional capacity before and after colorectal surgery for cancer: a five-year research experience. Acta Oncol 2017;56:295–300.
Hughes M, Hackney R, Lamb P, Wigmore S, Deans C, Skipworth R. Prehabilitation before Major Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Surg 2018;55. Available from: doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.05.692.
Moran J, Guinan E, Mccormick P, Larkin J, Mockler D, Hussey J, Moriarty J, Wilson F. The ability of prehabilitation to influence postoperative outcome after intra- abdominal operation: A systematic review and meta-analysis. Surgery 2016;160:1189–201.
Paul S, Altorki N. Outcomes in the management of esophageal cancer. J Surg Oncol 2014;110:599–610.
Sinclair RCF, Phillips AW, Navidi M, Griffin SM, Snowden CP. Pre-operative variables including fitness associated with complications after oesophagectomy. Anaesthesia 2017;72:1501–7.
Goense L, van Rossum PSN, Tromp M, Joore HC, van Dijk D, Kroese AC, Ruurda JP, van Hillegersberg R. Intraoperative and postoperative risk factors for anastomotic leakage and pneumonia after esophagectomy for cancer. Dis Esophagus 2017; 30. Available from: doi: https://doi.org/10.1111/dote.12517.
Minnella EM, Awasthi R, Loiselle S, Agnihotram RV, Ferri LE, Carli F. Effect of Exercise and Nutrition Prehabilitation on Functional Capacity in Esophagogastric Cancer Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg 2018;153:1081–9.
Hoppe S, Rainfray M, Fonck M, Hoppenreys L, Blanc J, Ceccaldi J, Mertens C, Blanc-Bisson C, Imbert Y, Cany L, Vogt L, Dauba J, Houede N, Bellera CA, Floquet A, Fabry MN, Ravaud A, Chakiba C, Mathoulin-Pelissier S, Soubeyran P. Functional decline in older patients with cancer receiving first- line chemotherapy. J Clin Oncol 2013;31:3877–82.
West MA, Loughney L, Lythgoe D, Barben CP, Sripadam R, Kemp GJ, Grocott MP, Jack S. Effect of prehabilitation on objectively measured physical fitness after neoadjuvant treatment in preoperative rectal cancer patients: a blinded interventional pilot study. Br J Anaesth 2015;114:244–51.
Ngo-Huang A, Parker NH, Wang X, Petzel M,QB Fogelman D, Schadler KL, Bruera E, Fleming JB, Lee JE, Katz MHG. Home-based exercise during preoperative therapy for pancreatic cancer. Langenbecks Arch Surg 2017;402:1175–85.
Dewberry LC, Wingrove LJ, Marsh MD, Glode AE, Schefter TE, Leong S, Purcell WT, McCarter MD. Pilot Prehabilitation Program for Patients With Esophageal Cancer During Neoadjuvant Therapy and Surgery. J Surg Res 2019;235:66–72.
Moug SJ, Mutrie N, Barry SJE, Mackay G, Steele RJC, Boachie C, Buchan C, Anderson AS. Prehabilitation is feasible in patients with rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy and may minimize physical deterioration: results from the REx trial. Colorectal Dis 2019;21:548–62.
World Health Organisation. Global recommendations on physical activity for health. Geneva: World Health Organisation. 2010.
American College of Sports Medicine. ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2010.
Borg G. Borg's Perceived Exertion and Pain Scales. Illinois: Human Kinetics; 1998.
Rollnick S, Butler CC, Kinnersley P, Gregory J, Mash B. Motivational interviewing. BMJ 2010;340. Available from: doi: https://doi.org/10.1136/bmj.jc1900.
Buckley J, Holmes J, Mapp G. Exercise on Prescription: Activity for Cardiovascular Health, Oxford: Butterworth-Heinemann; 1998.
Sykes K, Roberts A. The Chester step test—a simple yet effective tool for the prediction of aerobic capacity. Physiotherapy 2004;90:183–8.
Du H, Newton PJ, Salamonson Y, Carrieri-Kohlman V, Davidson PM. A Review of the Six- Minute Walk Test: Its Implication as a Self- Administered Assessment Tool. Eur J Cardiovasc Nurs 2009;8:2–8.
Grove T. Incremental shuttle walk test in cardiac rehabilitation. Br J Cardiac Nurs 2013;8:31–7.
Buckley JP, Sim J, Eston RG, Hession R, Fox R. Reliability and validity of measures taken during the Chester step test to predict aerobic power and to prescribe aerobic exercise. Br J Sports Med 2004;38:197–205.
Ridgway ZA, Howell SJ. Cardiopulmonary exercise testing: a review of methods and applications in surgical patients. Eur J Anaesthesiol 2010;27:858–65.
Nevill AM, Atkinson G. Assessing agreement between measurements recorded on a ratio scale in sports medicine and sports science. Br J Sports Med 1997;31:314–8.
Swank MA, Horton J, Fleg JL, Fonarow GC., Keteyian S, Goldberg L, Wolfel G, Handberg EM, Bensimhon D, Illiou MC, Vest M, Ewald G, Blackbrun G. Modest Increase in Peak VO2 Is Related to Better Clinical Outcomes in Chronic Heart Failure Patients: Results From Heart Failure and a Controlled Trial to Investigate Outcomes of Exercise Training. Circ Heart Fail 2012;5:579–85.
Buckley J, Jones J. Tables for assessing, monitoring and guiding physical activity/exercise intensity in programmes for cardiovascular disease prevention and rehabilitation. London: British Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation; 2012.
Hawley-Hague H, Horne M, Skelton DA, Todd C. Review of how we should define (and measure) adherence in studies examining older adults' participation in exercise classes. BMJ Open 2016;6. Available from: doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011560.
Horan T, Gaynes R. Surveillance of noscomial infection. In: Mayhill C, editor. Hospital Epidemiology and Infection Control. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. p. 1659–702.
Low ED, Kuppusamy MK, Alderson D, Cecconello I, Chang CA., Darling G, Davies A, D’Journo XB, Gisbertz SS, Griffin SM, Hardwick R, Hoelscher A, Hofstetter W, Jobe B, Kitagawa Y, Law S, Mariette C, Maynard N, Morse CR, Nafteux P, Pera M, Pramesh CS, Puig S, Reynolds JV, Schroeeder W, Smithers M, Wijnhoven BPL Benchmarking Complications Associated with Esophagectomy. Ann Surg 2019;269:291–8.
Dunne DFJ, Jack S, Jones RP, Jones L, Lythgoe DT, Malik HZ, Poston GJ, Palmer DH, Fenwick SW. Randomized clinical trial of prehabilitation before planned liver resection. Br J Surg 2016;103:504–12.
Petrella RJ, Lattanzio CN, Shapiro S, Overend T. Improving aerobic fitness in older adults: effects of a physician-based exercise counseling and prescription program. Can Fam Physician 2010;56:e191–200.
Thomas G, Tahir MR, Bongers BC, Kallen VL, Slooter GD, Van Meeteren NL. Prehabilitation before major intra-abdominal cancer surgery: A systematic review of randomised controlled trials. Eur J Anaesthesiol 2019;36:933–45.
Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 1982;14:377–81.
Colberg SR, Swain DP, Vinik AI. Use of heart rate reserve and rating of perceived exertion to prescribe exercise intensity in diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care 2003;26:986–90.