Chấn thương thận cấp: một bàn đạp cho sự tiến triển trong bệnh thận mãn tính

American Journal of Physiology - Renal Physiology - Tập 298 Số 5 - Trang F1078-F1094 - 2010
Manjeri A. Venkatachalam1,2, Karen A. Griffin3, Rongpei Lan1, Hui Geng1, Pothana Saikumar1, A. Bidani3
1Department of Pathology and
2Departments of Biochemistry and Medicine, University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas; and
3Department of Medicine, Loyola University Medical Center and Edward Hines, Jr. Veterans Affairs Hospital, Maywood, Illinois

Tóm tắt

Các nghiên cứu gần đây về dịch tễ học và phân tích kết quả đã làm nổi bật vai trò quan trọng của chấn thương thận cấp (AKI) trong sự tiến triển của bệnh thận mãn tính (CKD) đến bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). AKI làm tăng tốc độ tiến triển ở bệnh nhân bị CKD; ngược lại, CKD làm cho bệnh nhân dễ mắc AKI hơn. Nghiên cứu này xác nhận một triết lý cũ, từng được suy xét kỹ càng rằng sự phục hồi sau AKI thường không hoàn toàn và có dấu hiệu của tổn thương cấu trúc còn sót lại. Nó cũng phản ánh những quan sát thí nghiệm trước đây cho thấy rằng phẫu thuật cắt thận một bên, một sự thay thế cho tổn thất nephrons do bệnh lý, làm suy giảm khả năng phục hồi cấu trúc và làm trầm trọng thêm xơ hóa ống kẽ sau AKI thiếu máu cục bộ. Hơn nữa, việc xem xét một số lượng lớn công trình nghiên cứu về mối quan hệ giữa khối lượng thận giảm, tăng huyết áp và bệnh lý liên quan đến các tình trạng này cho thấy rằng việc điều hòa tự động huyết động học của máu bị suy giảm trong bối cảnh tăng huyết áp, chứng xơ động mạch nhỏ xảy ra và AKI thiếu máu cục bộ tái phát trong các ổ vi thể đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của xơ hóa ống kẽ gia tăng dần dần. Cách mà dinh dưỡng, một yếu tố bổ sung sâu sắc ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh thận, tác động đến những sự kiện này cần được xem xét lại dựa trên thông tin về ảnh hưởng của calo so với protein và protein động vật so với protein thực vật đối với tổn thương và sự phát triển. Các xem xét dựa trên dữ liệu đã công bố và dữ liệu mới nổi gợi ý rằng một bệnh lý phát triển trong các ống tái sinh sau AKI, được đặc trưng bởi sự thất bại trong phân hóa và hoạt động tín hiệu cao liên tục, là nguyên nhân gần gũi thúc đẩy các sự kiện tiếp theo trong khoang kẽ: viêm, thưa mạch và sự phát triển của nguyên bào sợi. Dựa trên thông tin này, chúng tôi đưa ra một giả thuyết toàn diện về sinh lý bệnh của AKI liên quan đến sự tiến triển của bệnh thận. Chúng tôi thảo luận về các tác động của sinh lý bệnh này đối với việc phát triển các chiến lược điều trị hiệu quả nhằm làm chậm sự tiến triển và ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Abrams JR, 1992, Progressive Nature of Renal Disease, 133

10.1159/000075925

10.1097/01.ASN.0000141963.04540.3E

10.1152/ajprenal.00349.2004

10.1073/pnas.96.19.10551

10.1093/ajcn/68.6.1347S

10.1046/j.1523-1755.2003.00204.x

10.1038/sj.ki.5000032

10.1097/00007890-199707270-00002

10.1016/S0041-1345(96)00662-8

10.2215/CJN.00080109

10.1097/FJC.0b013e3181ad2190

10.1038/sj.ki.5002312

10.1152/ajprenal.00596.2007

10.1189/jlb.0306164

10.1097/00041552-200201000-00011

10.1161/01.HYP.0000145180.38707.84

10.1152/ajprenal.1993.265.3.F391

10.1161/01.HYP.24.3.309

10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.133777

10.1152/ajprenal.00012.2003

10.1152/ajprenal.1987.252.6.F1003

10.1007/BF01747747

10.1097/01.ASN.0000067652.51441.21

10.1097/01.ASN.0000079785.13922.F6

10.1111/j.1523-1755.2004.761_2.x

Bourgoignie JJ, 1987, J Lab Clin Med, 109, 380

10.1016/S0272-6386(12)80972-3

Brenner BM, 1987, Trans Am Clin Climatol Assoc, 98, 59

10.1056/NEJM198209093071104

10.1097/00041552-200305000-00008

10.1126/scitranslmed.3000111

10.1053/hupa.2000.20373

10.1053/j.ajkd.2008.11.034

10.2353/ajpath.2010.090898

10.1124/jpet.109.154179

10.1681/ASN.2006010017

10.1681/ASN.2006070704

10.1111/j.1939-1676.1999.tb02204.x

10.1038/ki.2008.350

10.1161/01.RES.46.3.440

Finn WF, 1993, Acute Renal Failure, 3, 553

10.1007/s00125-008-1051-7

10.1046/j.1523-1755.2000.00097.x

10.1016/S0022-5347(17)63012-X

10.1159/000074841

10.1007/s00428-004-1155-5

10.2353/ajpath.2009.080295

10.1016/0002-9343(73)90133-2

10.1093/cvr/6.5.569

10.1093/cvr/6.4.384

10.1152/ajprenal.00300.2003

10.1126/science.153.3744.1615

10.1007/s11906-004-0091-8

10.1152/ajprenal.00324.2007

Griffin KA, 1994, J Am Soc Nephrol, 4, 2023, 10.1681/ASN.V4122023

10.1038/ki.1994.361

10.1111/j.1523-1755.2004.00356.x

Griffin KA, 2000, J Am Soc Nephrol, 11, 497, 10.1681/ASN.V113497

10.1111/j.1523-1755.2004.761_11.x

10.1152/ajprenal.2000.279.1.F3

10.1097/MNH.0b013e3282f88a1f

Hill GS, 1968, Am J Pathol, 52, 1

10.1152/ajprenal.1981.241.1.F85

10.1097/MNH.0b013e3280895ad9

10.2215/CJN.05571008

10.1038/ki.2008.107

10.1152/ajprenal.1996.271.5.F967

10.1152/ajprenal.1995.269.5.F653

10.1681/ASN.2007080837

10.1093/geronj/43.1.B5

10.1152/ajpregu.00006.2002

10.1016/j.clim.2008.08.016

10.1007/s11906-009-0011-z

10.1038/ki.2008.34

10.1161/01.HYP.34.1.151

10.1016/j.amjhyper.2004.08.035

10.1681/ASN.2005010063

10.1152/ajprenal.1987.253.2.F222

10.2215/CJN.01690309

10.1097/01.TP.0000158355.83327.62

10.1093/ndt/gfh872

10.1159/000142934

10.1038/ki.1996.95

10.1038/ki.1992.338

10.1038/ki.1990.178

10.1111/j.1523-1755.2005.67097.x

10.1073/pnas.0810169106

10.1172/JCI22832

10.1152/ajprenal.00099.2008

10.1038/ki.2009.330

10.2353/ajpath.2008.080433

10.1038/ki.2009.289

Mackenzie HS, 1995, Kidney Int Suppl, 52, S38

Mackenzie HS, 1996, Proc Assoc Am Physicians, 108, 127

10.1172/JCI117571

10.1093/geronj/40.6.671

10.1093/ajcn/49.6.1217

Masoro EJ, 1989, Lab Invest, 60, 165

10.1161/01.HYP.0000153318.74544.cc

10.1073/pnas.96.19.10830

10.1172/JCI39087

10.1016/S0140-6736(76)91974-7

10.1084/jem.123.5.829

10.1016/S0002-9440(10)65484-3

10.1620/tjem.159.153

10.1681/ASN.2005070757

10.1053/ajkd.2002.32766

10.1016/S0272-6386(12)80312-X

10.1046/j.1523-1755.2000.00101.x

10.1152/ajprenal.1990.258.5.F1354

10.1001/archinte.1928.00130230003001

10.1097/MNH.0b013e32802ef4b6

10.1124/jpet.102.035022

10.1152/ajprenal.1998.274.3.F541

Ohashi R, 2000, J Am Soc Nephrol, 11, 47, 10.1681/ASN.V11147

10.1152/ajprenal.2002.282.1.F10

10.2215/CJN.06711208

10.1152/ajprenal.00023.2003

10.1038/ki.1982.143

Pagtalunan ME, 1999, J Am Soc Nephrol, 10, 366, 10.1681/ASN.V102366

10.1056/NEJM198901193200303

10.1074/jbc.M007518200

10.1038/sj.ki.5002647

10.1093/ndt/gfn398

10.1681/ASN.2007020196

10.1016/S0270-9295(03)00087-1

10.1038/ki.2009.224

10.1172/JCI200215606

10.1016/S0140-6736(68)90589-8

10.1038/labinvest.2008.158

10.1038/ki.1977.8

10.1111/j.1523-1755.2004.09110.x

10.1016/S0046-8177(70)80061-2

10.1038/ki.2008.351

10.1016/S0272-6386(88)80130-6

10.1016/S0272-6386(12)80968-1

Shah BV, 1992, J Am Soc Nephrol, 2, 1186, 10.1681/ASN.V271186

Shapiro JI, 1994, Kidney Int Suppl, 45, S100

Shimamura T, 1975, Am J Pathol, 79, 95

Snoeijs MG, Curr Opin Organ Transplant

10.1152/ajprenal.00330.2004

10.1016/S0046-8177(70)80060-0

10.1016/S0002-9440(10)63946-6

10.1097/MNH.0b013e3283328eed

Tang WW, 1996, Am J Pathol, 148, 1169

Tapp DC, 1989, Semin Nephrol, 9, 343

Tapp DC, 1989, Lab Invest, 60, 184

10.1172/JCI8315

10.1053/j.ajkd.2009.08.021

10.1681/ASN.2006080894

10.1093/jn/123.11.1905

10.1681/ASN.2005091017

10.1001/jama.2009.1364

10.1001/jama.2009.1322

Wallin A, 1992, Lab Invest, 66, 474

10.1159/000414801

10.1038/ki.1990.103

Ward JM, 1992, Am J Pathol, 141, 955

10.1159/000184312

10.1111/j.1365-2362.1987.tb02390.x

10.1038/ki.1984.45

10.4049/jimmunol.168.3.1286

10.1172/JCI31008

10.1152/ajprenal.00434.2007

10.1016/j.yexcr.2008.08.005

10.1681/ASN.2007090982

Zhang G, 1993, J Biol Chem, 268, 11542, 10.1016/S0021-9258(19)50234-4

10.1152/ajprenal.00324.2004

Thông tin
Thông tin xuất bản

American Journal of Physiology - Renal Physiology

Tập 298 Số 5

F1078-F1094

Thông tin tác giả