Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hernia đĩa đệm cấp tính sau phẫu thuật giải áp hẹp ống sống thắt lưng: so sánh hồi cứu giữa kỹ thuật mini-open và xâm lấn tối thiểu
Tóm tắt
Hernia đĩa đệm xảy ra sau khi giải áp hẹp ống sống thắt lưng là một biến chứng phẫu thuật ít phổ biến hơn. Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng các kỹ thuật giải áp thắt lưng mở, liên quan đến bất ổn định đoạn tương đối, đặc biệt là trong trường hợp đĩa đệm đã thoái hóa ở bệnh nhân lớn tuổi, có khả năng dẫn đến tình trạng hernia đĩa đệm cao hơn so với các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Nghiên cứu hiện tại so sánh tỷ lệ xảy ra hernia đĩa đệm cấp tính sau khi giải áp bằng kỹ thuật mini-open và xâm lấn tối thiểu ở bệnh nhân hẹp ống sống thắt lưng. Đây là một nghiên cứu hồi cứu xem xét 563 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giải áp cho hẹp ống sống thắt lưng có triệu chứng bằng kỹ thuật lamina cắt một phần qua mini-open hai bên hoặc kỹ thuật laminotomy xâm lấn tối thiểu sử dụng hệ thống ống. Dữ liệu nhân khẩu học và lâm sàng được thu thập và so sánh giữa các nhóm. Tỷ lệ hernia đĩa đệm sau phẫu thuật thấp hơn đáng kể trong nhóm xâm lấn tối thiểu với 2 trong số 237 trường hợp (0.8%) so với 19 trong số 326 trường hợp (5.8%) trong nhóm mini-open (p = 0.002). Phát hiện này càng rõ ràng hơn sau các thủ thuật đa cấp với không có trường hợp hernia đĩa đệm sau giải áp nào trong nhóm xâm lấn tối thiểu so với 8 trong số 39 trường hợp (20.5%) trong nhóm mini-open (p = 0.003). Tỷ lệ hernia đĩa đệm sau phẫu thuật xảy ra sau phẫu thuật giải áp cho hẹp ống sống thắt lưng có triệu chứng là 5.8% sau khi cắt lamina một phần hai bên mini-open so với chỉ 0.8% sau khi thực hiện laminotomy xâm lấn tối thiểu (p = 0.002). Những phát hiện này làm nổi bật tính chất rộng rãi hơn của phẫu thuật mini-open gắn liền với bất ổn định đoạn tương đối, điều này làm tăng nguy cơ xảy ra hernia đĩa đệm sau phẫu thuật.
Từ khóa
#hernia đĩa đệm #hẹp ống sống thắt lưng #phẫu thuật giải áp #kỹ thuật mini-open #kỹ thuật xâm lấn tối thiểuTài liệu tham khảo
Katz JN, Zimmerman ZE, Mass H, Makhni MC. Diagnosis and management of lumbar spinal stenosis: a review. JAMA. 2022;327(17):1688–99. https://doi.org/10.1001/jama.2022.5921.
Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, et al. Prevalence of symptomatic lumbar spinal stenosis and its association with physical performance in a population-based cohort in Japan: the Wakayama Spine Study. Osteoarthr Cartil. 2012;20(10):1103–8. https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.06.018.
Costa F, Alves OL, Anania CD, Zileli M, Fornari M. Decompressive surgery for lumbar spinal stenosis: WFNS spine committee recommendations. World Neurosurg X. 2020;7:100076. https://doi.org/10.1016/j.wnsx.2020.100076.
Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008;358:794–810. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707136.
Phan K, Mobbs RJ. Minimally invasive versus open laminectomy for lumbar stenosis: a systematic review and meta-analysis. Spine. 2016;41:E91–100. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001161.
Overdevest GM, Jacobs W, Vleggeert-Lankamp C, et al. Effectiveness of posterior decompression techniques compared with conventional laminectomy for lumbar stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010036.pub2.
Nerland US, Jakola AS, Solheim O, et al. Minimally invasive decompression versus open laminectomy for central stenosis of the lumbar spine: pragmatic comparative effectiveness study. BMJ. 2015;350:h1603. https://doi.org/10.1136/bmj.h1603.
Tai C-L, Hsieh P-H, Chen W-P, et al. Biomechanical comparison of lumbar spine instability between laminectomy and bilateral laminotomy for spinal stenosis syndrome—an experimental study in porcine model. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:84. https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-84.
Hamasaki T, Tanaka N, Kim J, et al. Biomechanical assessment of minimally invasive decompression for lumbar spinal canal stenosis: a cadaver study. J Spinal Disord Tech. 2009;22:486–91. https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e31818d7dc9.
Zander T, Rohlmann A, Klöckner C, Bergmann G. Influence of graded facetectomy and laminectomy on spinal biomechanics. Eur Spine J. 2003;12:427–34. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0540-0.
Rao RD, Wang M, Singhal P, et al. Intradiscal pressure and kinematic behavior of lumbar spine after bilateral laminotomy and laminectomy. Spine J. 2002;2:320–6. https://doi.org/10.1016/S1529-9430(02)00402-3.
Takenaka S, Tateishi K, Hosono N, et al. Preoperative retrolisthesis as a risk factor of postdecompression lumbar disc herniation. J Neurosurg Spine. 2016;24:592–601. https://doi.org/10.3171/2015.6.SPINE15288.
Minamide A, Yoshida M, Yamada H, et al. Endoscope-assisted spinal decompression surgery for lumbar spinal stenosis. J Neurosurg Spine. 2013;19(6):664–71. https://doi.org/10.3171/2013.8.SPINE13125.
Schizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine. 2010;35:1919–24. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d359bd.
Alimi M, Hofstetter CP, Pyo SY, et al. Minimallyly invasive laminectomy for lumbar spinal stenosis in patients with and without preoperative spondylolisthesis: clinical outcome and reoperation rates. J Neurosurg Spine. 2015;22:339–52. https://doi.org/10.3171/2014.11.SPINE13597.