Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rách động mạch chủ cấp tính ở bệnh nhân trẻ không có bệnh lý fibrillin Marfan: báo cáo trường hợp
Tóm tắt
Rách động mạch chủ cấp tính là một thực thể lâm sàng hiếm gặp chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trên 50 tuổi. Tình trạng này hiếm gặp ở bệnh nhân trẻ hơn và trước đây thường được liên kết với chấn thương, hội chứng Marfan, van động mạch chủ hai lá và mang thai. Nâng tạ nặng và các bệnh fibrillin khác cũng đã được đề cập trong tài liệu. Chúng tôi trình bày trường hợp của một nam giới 26 tuổi với rách động mạch chủ cấp tính loại A (De Bakey II), không có tiền sử gia đình về bệnh lý mô liên kết và không có dấu hiệu của hội chứng Marfan. Bệnh nhân là một nam giới 26 tuổi người Hy Lạp da trắng đến khoa cấp cứu với cơn đau ngực cấp tính. Chụp CT có tiêm thuốc cản quang cho thấy sự hiện diện của một túi phình động mạch chủ lên với nghi ngờ về một rách cấp tính loại A (De Bakey II). Bệnh nhân đã được phẫu thuật khẩn cấp với việc thay thế đoạn động mạch chủ bị ảnh hưởng và có một quá trình lâm sàng không có biến chứng. Ba năm theo dõi về cơ bản là bình thường. Mặc dù cực kỳ hiếm gặp, rách động mạch chủ vẫn luôn là một khả năng trong chẩn đoán phân biệt cho đau ngực và/hoặc lưng ở bệnh nhân trẻ và cần phải được điều tra kỹ lưỡng. Sự tồn tại của một túi phình kèm theo làm tăng khả năng mắc bệnh này. Nếu không được chẩn đoán, bệnh lý này có tỷ lệ tử vong tương tự như ở quần thể người lớn tuổi. Can thiệp phẫu thuật kịp thời mang lại cơ hội chữa khỏi và lợi ích sống còn lâu dài cho bệnh nhân.
Từ khóa
#rách động mạch chủ #bệnh nhân trẻ #hội chứng Marfan #túi phình động mạch chủ #chẩn đoán phân biệtTài liệu tham khảo
Patel , Himanshu J, Deeb , Michael G: Ascending and Arch Aorta: Pathology, Natural History, and Treatment. Circulation. 2008, 118: 188-195. 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.690933.
Green GR, Kron IL: Advanced Therapy in Cardiac Surgery. Edited by: Franco KLVerrier ED. 2003, BC Decker Inc, 304-310.
Fikar CR, Koch S: Etiologic factors of acute aortic dissection in children and young adults. Clin Pediatr (Phila). 2000, 39: 71-80. 10.1177/000992280003900201.
Hogan CJ: An aortic dissection in a young weightlifter with non-Marfan Fibrillinopathy. Emerg Med J. 2005, 22: 304-305. 10.1136/emj.2003.011080.
Aalberts JJ, van den Berg MP, Bergman JE, et al: The many faces of aggressive aortic pathology: Loeys-Dietz syndrome. Neth Heart J. 2008, 16: 299-304. 10.1007/BF03086168.
Gwan-Nulla DN, Davidson WR, Grenko RT, et al: Aortic dissection in a weight lifter with nodular fasciitis of the aorta. Ann Thorac Surg. 2000, 69: 1931-1932. 10.1016/S0003-4975(00)01210-8.