Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đau bụng cấp tính ở bệnh nhân ghép tạng với viêm ruột thừa lao: báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Viêm ruột thừa lao là một dạng tủy hiếm và thường thấy ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu, thường với triệu chứng lâm sàng tương tự như bệnh Crohn. Mục đích của bài báo này là báo cáo một ca viêm ruột thừa lao hiếm gặp ở bệnh nhân ghép tạng, trình bày dưới hình thức tắc ruột và đau bụng cấp tính. Trình bày ca bệnh: Một bệnh nhân nam, 51 tuổi, có tiền sử ghép thận ở nước ngoài 19 tháng trước, đến bệnh viện cấp cứu sau khi được chuyển từ trung tâm chăm sóc ban đầu, với triệu chứng táo bón trong tuần trước và đau bụng cấp tính. Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của đau bụng cấp. Năm ngày trước, bệnh nhân đã được nội soi đại tràng, cho thấy một khối u trong lòng ruột, gây tắc một phần lòng của ruột già. Xét nghiệm máu cho thấy số lượng bạch cầu (WBC) hơi tăng và thiếu máu. Các nghiên cứu hình ảnh cho thấy có khí trong khoang bụng và dịch tự do trong khung chậu. Bệnh nhân được chẩn đoán có tình trạng thủng ruột và được nhập viện để phẫu thuật. Trong lúc mổ bụng, các phát hiện gồm có thủng ruột thừa, một khối u yếu (pseudopolyp), gây tắc lòng ruột ở khoảng giữa đại tràng phải, loét lan tỏa niêm mạc và màng giả. Một khối mỡ đã bị tắc ở vị trí gây tắc. Cũng có sự phì đại lympho rõ rệt trong mạc treo và thiếu máu cục bộ ở ruột thừa. Phẫu thuật cắt bỏ nửa phải đại tràng đã được thực hiện và đã có sự chú ý đặc biệt để không làm tổn thương mảnh ghép thận. Các kết quả khám nghiệm mô bệnh học và vi sinh học (từ dịch bụng tự do) gợi ý chẩn đoán viêm ruột thừa lao. Các xét nghiệm máu và điều tra hô hấp tiếp theo đã xác nhận chẩn đoán tuberculosis hoạt động, với đại tràng là vị trí chính. Bệnh nhân đã nhận được điều trị chống lao thích hợp. Viêm ruột thừa lao là một dạng tủy hiếm thấy và thường gặp ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu. Việc phân biệt chẩn đoán với các dạng viêm ruột khác thường gặp khó khăn. Viêm ruột thừa lao hiếm khi thể hiện dưới dạng bụng cấp tính. Chẩn đoán tiềm ẩn viêm ruột thừa lao cần luôn được xem xét khi điều trị cho bệnh nhân ghép tạng.
Từ khóa
#viêm ruột thừa lao #ghép tạng #đau bụng cấp tính #tắc ruột #chẩn đoán bệnhTài liệu tham khảo
Rasheed S, Zinicola R, Watson D, Bajwa A, McDonald PJ: Intra-abdominal and gastrointestinal tuberculosis. Colorectal Dis. 2007, 9 (9): 773-783. 10.1111/j.1463-1318.2007.01337.x.
Farmer RG, Hawk WA, Turnbull RB: Clinical patterns in Crohn's disease: a statistical study of 615 cases. Gastroenterology. 1975, 68: 627-635.
Hamilton RS, Morson BC: Crohn's Disease Part 1 (Pathology). Bockus Gastroenterology. Edited by: Haubrich WS, Schaffner F, Berk JE. 1995, Philadelphia: WB Saunders, 1398-1409. 5
Dawson A: The Respiratory System. Bockus Gastroenterology. Edited by: Haubrich WS, Schaffner F, Berk JE. 1995, Philadelphia: WB Saunders, 3404-3419. 5
Kim KM, Lee A, Choi KY, Lee KY, Kwak JJ: Intestinal tuberculosis: Clinicopathologic analysis and diagnosis by endoscopic biopsy. Am J Gastroenterol. 1998, 93: 606-609. 10.1111/j.1572-0241.1998.173_b.x.
Shah S, Thomas V, Mathan M, Chacko A, Chandy G, Ramakrishna BS, Rolston DD: Colonoscopic study of 50 patients with colonic tuberculosis. Gut. 1992, 33: 347-51. 10.1136/gut.33.3.347.
Marshall JB: Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum. Am J Gastroenterol. 1993, 88: 989-999.
Pettengell KE, Pirie D, Simjee AE: Colonoscopic features of early intestinal tuberculosis. Report of 11 cases. S Afr Med J. 1991, 79: 279-280.
Bhargava DK, Kushwaha AK, Dasarathy S, Shriniwas , Chopra P: Endoscopic diagnosis of segmental colonic tuberculosis. Gastrointest Endosc. 1992, 38: 571-574. 10.1016/S0016-5107(92)70519-7.
Lee DH, Ko YT, Yoon Y, Lim JH: Sonographic findings of intestinal tuberculosis. J Ultrasound Med. 1993, 12: 537-540.
Anand BS, Schneider FE, El-Zaatari FA, Shawar RM, Clarridge JE, Graham DY: Diagnosis of intestinal tuberculosis by polymerase chain reaction on endoscopic biopsy specimens. Am J Gastroenterol. 1994, 89: 2248-2249.
Gan HT, Chen YQ, Quyang Q, Bu H, Yang XY: Differentiation between intestinal tuberculosis and Crohn's disease in endoscopic biopsy specimens by polymerase chain reaction. Am J Gastroenterol. 2002, 97: 1446-1451. 10.1111/j.1572-0241.2002.05686.x.
Kochhar R, Rajwanshi A, Goenka MK, Nijhawan R, Sood A, Nagi B, Kochhar S, Mehta SK: Colonoscopic fine needle aspiration cytology in the diagnosis of ileocecal tuberculosis. Am J Gastroenterol. 1991, 86: 102-104.